【正文】 科室會診時提前10分鐘到達、檢查病人、按時參加討論；入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重等疑難病例，均應(yīng)及時組織科內(nèi)會診。聽取醫(yī)師、護士對醫(yī)療、護理工作及管理方面的意見，提出解決問題的辦法或建議，以提高管理水平。教學查房。抽查醫(yī)療質(zhì)量。 解決診療問題。決定出、轉(zhuǎn)院問題。系統(tǒng)檢查病歷和各項醫(yī)療記錄，并糾正其中錯誤的記錄。疑難危急病例或特殊病例，應(yīng)及時向科主任匯報并安排主任（副主任）、科主任查房。進行系統(tǒng)全面物理查體，聽取醫(yī)師和護士的反映，傾聽病員的陳述，了解患者病情變化，確定診斷、治療方案以及手術(shù)方式和進一步檢查措施。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房2次，病房巡視至少4次，對危重病員，應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師檢查病員 抽查科主任查房情況查房前，經(jīng)治醫(yī)師整理病歷副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師于查房后，2 4小時內(nèi)審核經(jīng)治醫(yī)師對指示的執(zhí)行情況和記錄完成情況，并逐級簽字認可，以明確責任。主治醫(yī)師查房每日一次，病房巡視至少2次要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。 搶救完畢 其他及時與患者家屬及單位聯(lián)系。護理人員執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)誦一遍制度嚴格執(zhí)行交接班制度及查對制度，對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等應(yīng)及時詳細記錄，并及時提供診斷依據(jù)。 值班人員全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度。 搶救藥品、 器材、設(shè)備熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。無行政領(lǐng)導時，由最高職稱醫(yī)師擔任現(xiàn)場指揮。醫(yī)療服務(wù)標準化工作流程3 患者就診標準化流程圖門診醫(yī)師提前到崗，做好準備禮貌接診病人詢問病史及查體綜合分析并向病人解釋病情診斷不明確開檢查單診斷仍不明確科內(nèi)會診診斷診斷明確無住院指證征門診處理（有創(chuàng)檢查及治療需告知簽字）開住院證并辦住院手續(xù)續(xù)離院通知住院部接診有住院指證征定期復(fù)診護士禮貌接診病人四測、宣教、安置病床并介紹病區(qū)通知值班醫(yī)師全面查體擬定治療方案、病情告知簽字并向上級醫(yī)師匯報病歷非手術(shù)者常規(guī)檢查保守治療手術(shù)者術(shù)前檢查術(shù)前討論評估不可耐受手術(shù)者可耐受手術(shù)者術(shù)前準備手 術(shù)術(shù)后處理功能鍛煉出院并告知出院醫(yī)囑定期復(fù)診及回訪導醫(yī)分診如需轉(zhuǎn)院，需上報醫(yī)務(wù)科后轉(zhuǎn)院（情況緊急，可先轉(zhuǎn)院再上報）院內(nèi)會診院外專家內(nèi)會診醫(yī)療服務(wù)標準化工作流程4 搶救工作流程 制定相應(yīng)的考核管理辦法搶救工作必須有周密、健全的的組織分工。因患者病情復(fù)雜或者危重，本院條件所限確需轉(zhuǎn)院，首診醫(yī)師應(yīng)經(jīng)科主任同意再予轉(zhuǎn)院；患者生命體征不平穩(wěn)，或在轉(zhuǎn)院途中可能出現(xiàn)生命危險時，不得轉(zhuǎn)院，如家屬要求轉(zhuǎn)院時，必須按規(guī)定履行簽字手續(xù)。各科首診醫(yī)師均應(yīng)將患者的生命安全放在第一位，嚴禁在患者及家屬面前爭執(zhí)、推諉。必要時通知醫(yī)教科或總值班人員（正常工作時間通知醫(yī)教科，夜間或節(jié)假日通知總值班），以便立即調(diào)集各有關(guān)科室醫(yī)師、護士等人員參與搶救。首診科室醫(yī)師應(yīng)完善病歷首程、搶救記錄及轉(zhuǎn)科記錄等醫(yī)療文書。對已接診的非本科室范疇的重危病人，首診醫(yī)師首先對病人進行積極搶救，并馬上通知有關(guān)科室醫(yī)師會診。如確實非本科病人，首診醫(yī)師在完成詢問病情，檢查病人，請相關(guān)科室會診后，完善病歷首程及轉(zhuǎn)科記錄，再將患者轉(zhuǎn)到相關(guān)科室。熱情接待病人，詳細詢問病情，仔細體格檢查，作好相關(guān)輔助檢查，盡早明確診斷和及時治療，并按照有關(guān)規(guī)定認真書寫病歷，作好相關(guān)登記。醫(yī)療服務(wù)標準化工作流程2 住院醫(yī)師首問首診負責制流程首診醫(yī)師負責制是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對其所接診患者，特別是對危、急、重患者的檢查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、病情告知等醫(yī)療工作負責到底的制度住院部對門診收治的病人，無論是否收錯科室，也無論病情輕重，首診醫(yī)師不得以任何理由推諉。對危重、體弱、殘疾的病人，若需要進一步檢查或轉(zhuǎn)科或住院治療，首診醫(yī)師應(yīng)與有關(guān)科室聯(lián)系并親自或安排其它醫(yī)務(wù)人員做好病人的護送及交接手續(xù)。各科首診醫(yī)師均應(yīng)將患者的生命安全放在第一位，嚴禁在患者及家屬面前爭執(zhí)、推諉。首診醫(yī)師所開的各項檢查申請單，應(yīng)負責追查結(jié)果，如暫時得不到結(jié)果者，下班前將患者病情及需注意的事項詳細向接班人員交班（對常規(guī)體檢或輕癥患者可向急診科醫(yī)師交班），并認真做好交接班記錄。首診醫(yī)師應(yīng)完善門診病歷及本科搶救記錄，不得以任何理由推諉和拖延搶救。如遇復(fù)合傷或涉及多學科疾?。ㄓ绕涫侨喊l(fā)病例或者成批傷員）的患者，在搶救、通知上級醫(yī)師或科主任的同時，邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診、協(xié)同搶救。診斷仍不明確者，收住主要臨床表現(xiàn)相關(guān)科室。 如遇到診療有困難或涉及多學科疾病的患者，首診醫(yī)師應(yīng)在寫好病歷、做好相關(guān)檢查后，請上級醫(yī)師會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診。特別是危、急、重病人，必須收住入院治療。 首診醫(yī)師須熱情接待病人，詳細詢問病情，仔細體格檢查，做好必要的輔助檢查及病歷記錄、登記等，對診斷已明確的患者應(yīng)及時治療。. .. . ..醫(yī)療服務(wù)標準化工作流程1 門診醫(yī)師首問首診負責制流程首診醫(yī)師負責制是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對其所接診患者，特別是對危、急、重患者的檢查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、病情告知等醫(yī)療工作負責到底的制度。凡經(jīng)掛號就診的患者，醫(yī)務(wù)人員必須做到“誰首診、誰負責”。若病情需要應(yīng)收住觀察室或收住入院進一步治療。對已接診的患者，如經(jīng)詳細詢問病史、必要體格檢查后判斷患者病情屬他科疾病時，應(yīng)認真書寫門診病歷，耐心向患者介紹其病種及應(yīng)去就診的科室。診斷明確后及時轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。如遇危重患者需搶救時，首診醫(yī)師必須先搶救病人（建立靜脈通道、心肺復(fù)蘇、止血包扎等），同時通知上級醫(yī)師或科主任參與搶救。必要時通知醫(yī)教科或總值班人員（正常工作時間通知醫(yī)教科，夜間或節(jié)假日通知總值班），分流病人、組織各相關(guān)科室醫(yī)師、護士等共同參與搶救。搶救完畢后，會診醫(yī)師進一步完善相關(guān)搶救處理記錄。需留院觀察的病人，必須按要求寫好留觀病歷。因不執(zhí)行首診負責制而造成醫(yī)療差錯、醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定追究當事人責任。因患者病情復(fù)雜或者危重，本院條件所限確需轉(zhuǎn)院，首診醫(yī)師應(yīng)經(jīng)科主任同意再予轉(zhuǎn)院；患者生命體征不平穩(wěn)，或在轉(zhuǎn)院途中可能出現(xiàn)生命危險時，不得轉(zhuǎn)院，如家屬要求轉(zhuǎn)院時，必須按規(guī)定履行簽字手續(xù)。確實無床收治（包括加床）應(yīng)向科主任匯報，妥善處理。對診斷尚未明確的患者，應(yīng)邊治療，邊及時請上級醫(yī)師會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診。如遇危重患者需搶救時，首診醫(yī)師必須先搶救病人并及時報告上級醫(yī)師或科主任，參與搶救工作。被邀請的會診醫(yī)師，必須立即趕到現(xiàn)場，明確為本科疾病后應(yīng)接手病人按首診醫(yī)師的責任進行搶救，并進一步完善搶救記錄及住院志，不得推諉。對復(fù)合傷或涉及多學科的危、急、重病人（尤其群發(fā)病例或者成批傷員），首診醫(yī)師應(yīng)積極搶救病人（建立靜脈通道、心肺復(fù)蘇、簡易止血包扎等），同時報告上級醫(yī)師或科主任，并及時邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診、協(xié)同搶救。首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。因不執(zhí)行首診負責制而造成醫(yī)療差錯、醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定追