人體慢性腎功能衰竭藥物治療doc-展示頁
2025-07-26 16:23本頁面
【正文】 熱量，然后加用EAA，此時患者飲食中的蛋白質(zhì)來源可予以適當放寬，不必單調(diào)地以高生物效價蛋白質(zhì)為主。LPD加EAA使嚴格限制蛋白質(zhì)成為可能，一方面LPD使腎小球過度濾過負荷降低，腎單位損害和硬化速度得以延緩；另一方面，加用EAA又不致出現(xiàn)因蛋白供給不足而形成營養(yǎng)不良，同時由于體內(nèi)蛋白合成增多，使細胞外液磷水平下降。EAA的治療應不僅在于彌補體內(nèi)EAA的不足，改善營養(yǎng)狀態(tài)，而且還有可能通過促進NEAA的合成而降低蛋白質(zhì)代謝最終產(chǎn)物在體內(nèi)的積聚。熱量攝入應為3040cal/kg/d.（EAA）療法CRF患者EAA水平下降。保證足夠的熱量攝入對LPD病人特別重要。為了限制植物蛋白攝入的比例，主食以淀粉飯為主。（LPD）高蛋白飲食可因氨基酸代謝后形成大量的尿素和其他含氮代謝產(chǎn)物而使血BUN升高，在合并其他因素的情況下出現(xiàn)尿毒癥綜合征；減少蛋白質(zhì)攝入，可使BUN下降，減輕尿毒癥癥狀和延緩腎功能惡化的速度。二、為了控制某些影響慢性腎衰漸進性進展的因素，除積極治療病因外，還可根據(jù)病情適當應用抗高血壓藥物、抗氧化藥物、抗酸中毒藥物（碳酸氫鈉）、磷結(jié)合劑、降脂藥物、以及中西醫(yī)結(jié)合措施等；并合理應用低蛋白飲食，必要時適當加用必需氨基酸或α酮酸制劑。，如血容量不足、嚴重高血壓、腎毒性藥物、嚴重感染、泌尿道梗阻、高粘滯狀態(tài)等。其基本的對策主要有：：尤其是對高血壓、糖尿病、原發(fā)或繼發(fā)性腎小球腎炎等，能否堅持長期合理的治療，定期隨訪，是影響這些疾病是否發(fā)展為CRF以及CRF進展速度的十分重要的因素。慢性腎功能衰竭的藥物治療一、 延緩慢性腎衰（CRF）病程進展的基本對策：目前，CRF藥物治療的目的主要包括緩解CRF癥狀和延緩CRF病程進展兩個方面。，控制或減慢腎小球硬化及腎小管間質(zhì)纖維化進展的速度，保護健存腎單位。 為了防止和延緩CRF的進展，不僅要積極控制某些影響漸進性進展的因素，而且要避免上述導致病情急劇加重的危險因素，或在其發(fā)生時及時加以控制或消除。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI、ARB）及新型鈣拮抗劑可能具有延緩病情進展的作用。 CRF的非透析治療措施(一)營養(yǎng)治療：優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、高熱量、高維生素飲食對緩解CRF癥狀和延緩其病程進展有肯定的臨床意義。一般認為，可以維持病人氮平衡，其中至少60%是富含必需氨基酸的高生物效價蛋白質(zhì)，如禽蛋、瘦肉和奶等，稱為優(yōu)質(zhì)蛋白，并分配在三餐中給予。同時注意補充鈣和限制磷的攝入量，適當補充維生素B和C以及葉酸等。只有在熱量攝入充足的情況下，才不致使機體內(nèi)蛋白質(zhì)分解，保持正氮平衡。組氨酸、酪氨酸雖屬非必需氨基酸（NEAA），但在CRF病人也缺乏，其他NEAA水平升高，EAA/N
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