【正文】 相關(guān)規(guī)定?！　　?．藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量不得少于醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的8%?！　　?．14．1．3【Ｃ】　　　根據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)及規(guī)模，配備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，崗位職責(zé)明確?！　　　荆隆糠稀埃谩?，并　　　麻醉與第一類精神藥品儲(chǔ)存符合要求等。1．藥劑科的分區(qū)應(yīng)當(dāng)以病人為中心，堅(jiān)持統(tǒng)一管理及整體性原則，確保其功能與任務(wù)的落實(shí)?！　　　！　　?．醫(yī)務(wù)部門與藥劑科門職責(zé)明確，有協(xié)調(diào)機(jī)制?！　　?．醫(yī)務(wù)部門指定專人，負(fù)責(zé)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物治療相關(guān)的行政事務(wù)管理工作。1．按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》的相關(guān)要求，設(shè)立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)及若干相關(guān)的藥事管理小組，職責(zé)明確，有相應(yīng)工作制度，日常工作由藥學(xué)部門負(fù)責(zé)。　　　十五、藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進(jìn)評(píng)審細(xì)則內(nèi)容主管部門責(zé)任部門達(dá)標(biāo)現(xiàn)狀（已做到、經(jīng)努力可做到、經(jīng)努力仍做不到、需院方幫助解決）十五、藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進(jìn)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)　　　“二級(jí)綜合醫(yī)院藥劑科基本標(biāo)準(zhǔn)”的要求；建立醫(yī)院藥事管理組織。3．職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施?！　　　綛】符合“C”，并　　　1．建立藥品安全性監(jiān)測(cè)制度，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重、群發(fā)不良事件應(yīng)及時(shí)報(bào)告并記錄?！　　?．有靜脈用藥調(diào)配與使用操作規(guī)范及輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。對(duì)于住院患者，應(yīng)由醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑，藥學(xué)技術(shù)人員統(tǒng)一擺藥，護(hù)士按照規(guī)范實(shí)施發(fā)藥，確保給藥安全。醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄執(zhí)行審核流程患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程安全管理1．所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對(duì)程序，并有轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽字。3．5．2處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對(duì)程序，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認(rèn)?！　　　荆隆糠稀埃谩保ⅰ　　÷毮懿块T對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。藥劑科工作制度安全管理1．對(duì)高濃度電解質(zhì)、化療藥物等特殊藥品及易混淆的藥品有標(biāo)識(shí)和貯存方法的規(guī)定?！　　　　　　荆痢糠稀埃隆保ⅰ　　?zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品的存放區(qū)域、標(biāo)識(shí)和貯存方法相關(guān)規(guī)定，符合率100%。政事務(wù)管理工作?！　　?．有麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品的存放區(qū)域、標(biāo)識(shí)和貯存方法的相關(guān)規(guī)定?！　　?．5．1．1【Ｃ】　　　嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度?！　　　　　　荆痢糠稀埃隆?，并　　　對(duì)享有基本醫(yī)療服務(wù)對(duì)象使用國(guó)家基本藥物（門診、住院）的比例符合省衛(wèi)生行政部門的規(guī)定。　　　【Ｂ】符合“Ｃ”，并　　　，有相應(yīng)的采購(gòu)、庫(kù)存量?！秶?guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》，優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物的相關(guān)規(guī)定及監(jiān)督體系。二級(jí)醫(yī)院復(fù)審藥事自查表二、科學(xué)規(guī)范的內(nèi)部管理機(jī)制評(píng)審細(xì)則內(nèi)容主管部門責(zé)任部門達(dá)標(biāo)現(xiàn)狀（已做到、經(jīng)努力可做到、經(jīng)努力仍做不到、需院方幫助解決）二、科學(xué)規(guī)范的內(nèi)部管理機(jī)制評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)　　　 按照《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)師處方行為，確保基本藥物得到優(yōu)先合理使用?！　　　荆谩俊　　“凑铡秶?guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)師處方行為，確保基本藥物的優(yōu)先合理使用?！　　?、分析及反饋?！　　?、調(diào)整反饋，滿足基本醫(yī)療服務(wù)需要?！　　　　　∥?、特殊藥物的管理，提高用藥安全評(píng)審細(xì)則內(nèi)容主管部門責(zé)任部門達(dá)標(biāo)現(xiàn)狀（已做到、經(jīng)努力可做到、經(jīng)努力仍做不到、需院方幫助解決）五、特殊藥物的管理，提高用藥安全評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)　　　3．5．1對(duì)高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽(tīng)似、看似）的藥品有嚴(yán)格的貯存要求，并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度。藥劑科工作制度護(hù)理安全管理1．嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品的使用管理制度?！　　?．相關(guān)員工知曉管理要求，并遵循。　　　【Ｂ】符合“Ｃ”，并　　　職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施?！　　　　　?．5．1．2【Ｃ】　　　有高濃度電解質(zhì)、聽(tīng)似、看似等易混淆的藥品貯存與識(shí)別要求?！　　?．對(duì)包裝相似、聽(tīng)似、看似藥品、一品多規(guī)或多劑型藥物的存放有明晰的“警示標(biāo)識(shí)”　　　3．相關(guān)員工知曉管理要求、具備識(shí)別技能?！　　　荆痢糠稀埃隆保ⅰ　　?duì)包裝相似、聽(tīng)似、看似藥品、一品多規(guī)或多劑型藥物做到全院統(tǒng)一“警示標(biāo)識(shí)”，符合率100%?！　　?．5．2．1【Ｃ】　　　處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對(duì)程序，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認(rèn)?！　　?．有藥師審核處方或用藥醫(yī)囑相關(guān)制度?！　　?．開(kāi)具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌，按藥品說(shuō)明書應(yīng)用?！　　?．正確執(zhí)行核對(duì)程序≥90%。2．臨床藥師為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的知識(shí)，做好藥物信息及藥物不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)。【Ａ】符合“Ｂ”，并正確執(zhí)行核對(duì)程序達(dá)到100%?！　　?．14．1．1【Ｃ】　　　醫(yī)院設(shè)立藥事管理與藥物治療學(xué)管理組織?！　　?．藥學(xué)部門負(fù)責(zé)藥品管理、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)和藥事管理以及臨床藥學(xué)工作?！　　　荆隆糠稀埃谩?，并　　　1．定期召開(kāi)專題會(huì)議，研究藥事管理工作，每年不少于4次，有完整的相關(guān)資料。　　　【Ａ】符合“Ｂ”，并　　　?！　　?．14．1．2【Ｃ】　　　醫(yī)院藥劑科設(shè)臵符合衛(wèi)生部《二、三級(jí)綜合醫(yī)院藥學(xué)部門基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中“二級(jí)綜合醫(yī)院藥劑科門基本標(biāo)準(zhǔn)”的要求?！　　?．藥劑科的面積、布局和流程合理，應(yīng)當(dāng)能夠保障其正常工作開(kāi)展的需要；符合衛(wèi)生部《二、三級(jí)綜合醫(yī)院藥學(xué)部門基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中“二級(jí)綜合醫(yī)院藥劑科門基本標(biāo)準(zhǔn)”中相關(guān)條款的要求?！　　　荆痢糠稀埃隆保ⅰ　　￠_(kāi)展醫(yī)院制劑工作應(yīng)配備與相適應(yīng)的設(shè)備與設(shè)施，并獲得藥