內(nèi)科學(xué)——呼吸(四)doc-展示頁(yè)
2024-08-01 13:24本頁(yè)面
【正文】 咳、乏力20天，咯血2天的病史，PPD強(qiáng)陽(yáng)性，考慮為肺結(jié)核。PPD(1單位)硬結(jié)20mm，表面有水皰。2女性，21歲患者，因發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。現(xiàn)嘔吐、腹脹，腸鳴音亢進(jìn)。查體：腸鳴音亢進(jìn)。2女性，20歲，因低熱、腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。2正確答案：C答案解析：結(jié)核病全身中毒癥狀中發(fā)熱最多見(jiàn)。1正確答案：A答案解析：增殖性腸結(jié)核少見(jiàn)腹瀉。粟粒型肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌入血后，播散到肺內(nèi)形成的結(jié)核病。1女，62歲，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核20年，未曾正規(guī)治療，X線(xiàn)胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，～2cm的空洞，右肺內(nèi)見(jiàn)纖維索條狀陰影，縱隔右移，右側(cè)胸膜肥厚，左下肺可見(jiàn)散在鈣化灶，正確答案：E答案解析：該患者發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核20年，X線(xiàn)示球形病灶，內(nèi)有空洞，肺內(nèi)有纖維條索影，考慮為慢性纖維空洞型肺結(jié)核。－DNA正確答案：D答案解析：患者有結(jié)核中毒癥狀，血痰及胸片右上肺不均質(zhì)浸潤(rùn)影，應(yīng)考慮肺結(jié)核，確診需從痰中查結(jié)核桿菌。1男，20歲，低熱、盜汗、咳嗽、血痰一月。心音正常，律整，無(wú)雜音，超聲示右側(cè)胸腔中等量積液。1男性，35歲，3個(gè)月來(lái)低熱、盜汗、消瘦，1個(gè)月來(lái)勞累后氣短。下列進(jìn)一步檢查項(xiàng)目中，正確答案：A答案解析：尿液結(jié)核桿菌培養(yǎng)可確診。1患者，男，52歲，1周來(lái)無(wú)誘因出現(xiàn)終末血尿4次，伴尿頻尿急尿痛，無(wú)發(fā)熱。正確答案：E答案解析：開(kāi)胸或胸腔鏡手術(shù)修補(bǔ)是根治結(jié)核性氣胸的最有效方法。正確答案：C答案解析：患者有腹痛腹瀉及發(fā)熱病史，腸鏡示：回盲部見(jiàn)環(huán)形潰瘍。結(jié)腸鏡檢查在回盲部見(jiàn)環(huán)形潰瘍。為明確診斷，正確答案：B答案解析：患者為青年，慢性起病，痰中帶血，胸片示左肺尖密度不均陰影，應(yīng)考慮肺結(jié)核，ESP升高示結(jié)核活動(dòng)，需查痰找結(jié)核桿菌以明確診斷。診斷結(jié)核性腦膜炎，正確答案：D答案解析：結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)，腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)和生化檢查及頭顱CT檢查均有助于診斷，但最可靠依據(jù)是腦脊液中找到結(jié)核菌。、腸穿孔正確答案：E答案解析：結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的是抗結(jié)核化療。男性，24歲，右下腹痛2月余，常伴有上腹或臍周腹痛，排便次數(shù)稍多，呈糊狀，不含黏液和膿血，每日約2～4次，X線(xiàn)鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征。結(jié)核性胸膜炎的胸液檢查，正確答案：A答案解析：結(jié)核性胸膜炎多為滲出性。內(nèi)科學(xué)——呼吸（四）單選題（94題，100分），好哭，嗜睡，盜汗，食欲減退，性情改變，嘔吐正確答案：E答案解析：表情淡漠，好哭，嗜睡，低熱，盜汗，食欲減退，便秘，性情改變，頭痛，嘔吐均為結(jié)核性腦膜炎早期癥狀。、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸加手術(shù)腹腔引流、利福平正確答案：A答案解析：異煙肼＋利福平＋吡嗪酰胺＋鏈霉素是最佳強(qiáng)化治療方案。若胸液檢查為漏出液，多數(shù)情況下可排除結(jié)核性胸膜炎。正確答案：B答案解析：結(jié)合病史及X線(xiàn)鋇餐所見(jiàn)可診斷為潰瘍型腸結(jié)核。對(duì)于粘連型或干酪型病例，應(yīng)加強(qiáng)抗結(jié)核治療的聯(lián)合應(yīng)用，并適當(dāng)延長(zhǎng)治療時(shí)間。男，38歲，低熱月余咳痰帶血三天，兩年前患過(guò)胸膜炎，X線(xiàn)胸片左肺尖密度不均陰影；ESR30mm/h，109/L。女，22歲，右下腹痛、腹瀉2個(gè)月，伴低熱。X線(xiàn)鋇劑結(jié)腸造影可見(jiàn)回盲部“跳躍征”。造影可見(jiàn)回盲部“跳躍征”，考慮為腸結(jié)核。(HRCT)正確答案：C答案解析：HRCT可顯示粟粒狀病灶，有助于早期診斷。胸片示陳舊肺結(jié)核，尿鏡檢有大量紅細(xì)胞。淋巴管炎及肺門(mén)淋巴結(jié)腫大、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞，可見(jiàn)大小及密度大體相等的粟粒狀陰影，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門(mén)被牽拉向上，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過(guò)度增加，膈肌下移正確答案：A答案解析：該題考查的是肺結(jié)核的X線(xiàn)表現(xiàn)，應(yīng)牢記。查體：℃，右下肺觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失。對(duì)患者進(jìn)行初步診斷，正確答案：A答案解析：患者低熱、盜汗、消瘦及氣短，超聲示右側(cè)胸腔積液，考慮為結(jié)核性胸腔積液。胸
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