降壓藥物的合理選擇與價(jià)效比分析doc-展示頁(yè)
2025-07-24 06:01本頁(yè)面
【正文】 ，腦出血史，短暫性腦缺血發(fā)作 TIA 史），心臟疾?。ㄐ募」Ｋ朗罚慕g痛，冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建，充血性心力衰竭），腎臟疾?。ㄌ悄虿∧I病，腎功能受損，血清肌酐男性 ，女性 ），蛋白尿 300mg/24h，腎功能衰竭（血肌酐 ），糖尿?。崭寡恰?126mg/dl，餐后血糖≥ 200mg/dl），外周血管疾病，視網(wǎng)膜病變（出血或滲出，視乳頭水腫）。(二)靶器官損害 (TOD) 包括左心室肥厚（心電圖、超聲心動(dòng)圖或 X 線），超聲顯示有動(dòng)脈壁增厚（頸動(dòng)脈超聲 IMT ≥ ）或動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊，血清肌酐輕度升高（男性 ，女性 ），微量白蛋白尿（30200mg/24h，白蛋白/肌酐：男性≥ 22mg/g，女性≥ 31mg/g） 2004 年中國(guó)高血壓防治指南的公布對(duì)指導(dǎo)合理治療高血壓具有重要的臨床意義。我國(guó) 18 歲以上人群的高血壓患病率達(dá) %，然而,2002 年知曉率、治療率和控制率的統(tǒng)計(jì)分別為 %，% 和 % 。降壓藥物的合理選擇與價(jià)效比分析北京協(xié)和醫(yī)院 朱文玲 為了提高這三個(gè)率，我們?nèi)沃囟肋h(yuǎn)。 2004 年中國(guó)高血壓防治指南 表1高血壓定義及分類 表2高血壓危險(xiǎn)分層 影響高血壓預(yù)后的因素： (一)心血管病的危險(xiǎn)因素包括收縮壓和舒張壓水平（13 級(jí)），男性 55 歲，女性 65 歲，吸煙，血脂異常（TC ≥ 220mg/dl 或 LDLC130mg/dl 或 HDLC40mg/dl），早發(fā)心血管病家族史（一級(jí)親屬，發(fā)病年齡 50 歲），腹型肥胖（WC 男性≥ 82cm，女性≥ 80cm）和肥胖（BMI ≥ 28kg /m 2） ,C 反應(yīng)蛋白≥ 1mg/dl 。 高血壓治療應(yīng)根據(jù)治療目標(biāo)，達(dá)標(biāo)要求，危險(xiǎn)分層及靶器官保護(hù)來(lái)進(jìn)行治療。高血壓患者首先從降壓治療中獲益，故降壓是高血壓使 30%60% 的患者達(dá)標(biāo)，兩藥合用達(dá)標(biāo)率達(dá) 70%80%，而且可減少藥物劑量和不良反應(yīng)。 靶器官保護(hù)方面，應(yīng)考慮存在心血管疾病和糖尿病的適應(yīng)癥，如心力衰竭時(shí)可選用 ACEI 或 ARB，利尿劑,β
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