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降壓藥物的合理選擇與價(jià)效比分析doc-展示頁

2025-07-24 06:01本頁面
  

【正文】 ,腦出血史,短暫性腦缺血發(fā)作 TIA 史),心臟疾?。ㄐ募」K朗?,心絞痛,冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建,充血性心力衰竭),腎臟疾?。ㄌ悄虿∧I病,腎功能受損,血清肌酐男性 ,女性 ),蛋白尿 300mg/24h,腎功能衰竭(血肌酐 ),糖尿?。崭寡恰?126mg/dl,餐后血糖≥ 200mg/dl),外周血管疾病,視網(wǎng)膜病變(出血或滲出,視乳頭水腫)。(二)靶器官損害 (TOD) 包括左心室肥厚(心電圖、超聲心動(dòng)圖或 X 線),超聲顯示有動(dòng)脈壁增厚(頸動(dòng)脈超聲 IMT ≥ )或動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊,血清肌酐輕度升高(男性 ,女性 ),微量白蛋白尿(30200mg/24h,白蛋白/肌酐:男性≥ 22mg/g,女性≥ 31mg/g) 2004 年中國高血壓防治指南的公布對指導(dǎo)合理治療高血壓具有重要的臨床意義。我國 18 歲以上人群的高血壓患病率達(dá) %,然而,2002 年知曉率、治療率和控制率的統(tǒng)計(jì)分別為 %,% 和 % 。降壓藥物的合理選擇與價(jià)效比分析北京協(xié)和醫(yī)院 朱文玲 為了提高這三個(gè)率,我們?nèi)沃囟肋h(yuǎn)。 2004 年中國高血壓防治指南 表1高血壓定義及分類 表2高血壓危險(xiǎn)分層 影響高血壓預(yù)后的因素: (一)心血管病的危險(xiǎn)因素包括收縮壓和舒張壓水平(13 級),男性 55 歲,女性 65 歲,吸煙,血脂異常(TC ≥ 220mg/dl 或 LDLC130mg/dl 或 HDLC40mg/dl),早發(fā)心血管病家族史(一級親屬,發(fā)病年齡 50 歲),腹型肥胖(WC 男性≥ 82cm,女性≥ 80cm)和肥胖(BMI ≥ 28kg /m 2) ,C 反應(yīng)蛋白≥ 1mg/dl 。 高血壓治療應(yīng)根據(jù)治療目標(biāo),達(dá)標(biāo)要求,危險(xiǎn)分層及靶器官保護(hù)來進(jìn)行治療。高血壓患者首先從降壓治療中獲益,故降壓是高血壓使 30%60% 的患者達(dá)標(biāo),兩藥合用達(dá)標(biāo)率達(dá) 70%80%,而且可減少藥物劑量和不良反應(yīng)。 靶器官保護(hù)方面,應(yīng)考慮存在心血管疾病和糖尿病的適應(yīng)癥,如心力衰竭時(shí)可選用 ACEI 或 ARB,利尿劑,β
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