肺功能判斷標(biāo)準(zhǔn)-展示頁
2024-07-30 03:03本頁面
【正文】 資料和我們的研究結(jié)果推薦≥92％為正常。20％以內(nèi)為正常，其他≥80％為正常。若降至70％則多已有明顯的阻塞，進(jìn)行激發(fā)試驗(yàn)的風(fēng)險(xiǎn)增高．此時(shí)宜選擇氣道舒張?jiān)囼?yàn)。則問題更多。但我國的情況有所不同，由于大氣污染嚴(yán)重，吸煙率高，COPD的發(fā)病年齡降低，年齡較輕者的漏診率高．對預(yù)后的影響比較大。有學(xué)者指出，這實(shí)際上是一種簡化的流行病學(xué)診斷而不是臨床診斷。由于FEV1／FVC在我國沒有任何公認(rèn)的正常值標(biāo)準(zhǔn)；而GOLD標(biāo)準(zhǔn)的影響廣泛，較多地區(qū)也以FEV1／FVC70％的固定值作為阻塞性通氣障礙的標(biāo)準(zhǔn)，這必然在低年齡段人群中造成大量漏診，而在高年齡段人群中導(dǎo)致過度診斷。氣道激發(fā)試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)之一也是FEV1／FVC≥70％的固定值。反向分析亦如此，因?yàn)樵谙拗菩酝庹系K患者．肺容積下降，呼氣時(shí)間縮短，F(xiàn)EV1／FVC應(yīng)正常或升高，下降則提示合并阻塞性通氣功能障礙。比如TLC和VC正常(提示肺容積未下降)，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值％80％(通氣功能下降)，若FEV1／FVC也下降(不考慮下降幅度)，則診斷為阻塞性通氣功能障礙；若VC和FEV。20％以內(nèi)為正常，其他≥80％為正常。判斷標(biāo)準(zhǔn)的選擇、問題和應(yīng)用：由于LLN和ULN的局限，目前評估肺功能損害程度的主要臨床指南仍然采用傳統(tǒng)實(shí)測值占預(yù)計(jì)值％的老標(biāo)準(zhǔn)。勞動(dòng)力鑒定也是如此，即在絕對值參數(shù)中，殘氣容積(RV)、功能殘氣量(FRC)、肺總量(TLC)在177。FEV1／FVC(或FEV1／FEV6或FEV1／VC)和RV／TLC是常用的兩個(gè)相對值參數(shù)，不能采用實(shí)測值占預(yù)計(jì)值80％的比例，目前也沒有公認(rèn)的正常百分比標(biāo)準(zhǔn)，其中后者主要用于阻塞性通氣障礙的輔助診斷，對標(biāo)準(zhǔn)的要求不嚴(yán)格；但前者是判斷氣流阻塞的必備指標(biāo)，無評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)則比較困難，實(shí)際肺功能報(bào)告多參考總體肺功能情況進(jìn)行判斷。占預(yù)計(jì)值％皆輕度下降(提示肺容積和通氣功能皆下降)，F(xiàn)EV1／FVC也下降，則診斷為混合性通氣功能障礙，因
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