急性心肌梗死臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程-展示頁(yè)
2024-07-29 21:58本頁(yè)面
【正文】 門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日 710 天發(fā)病時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分 到達(dá)急診科時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分日期到達(dá)急診科（0—10分鐘）到達(dá)急診科（0—30分鐘）到達(dá)急診科（0—60分鐘）主要診療活動(dòng)□ 完成詢問(wèn)缺血性胸痛史與體□ 格檢查（參見(jiàn)急性心肌梗死診斷與常規(guī)治療須知）□ 描記“18導(dǎo)聯(lián)”心電圖（常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)加V7VV3RV5R）□ 評(píng)價(jià)初始18導(dǎo)聯(lián)心電圖□ 明確診斷，立即口服阿斯匹林，有禁忌用氯吡格雷□ 開(kāi)始“常規(guī)治療”（參見(jiàn)急性心肌梗死診斷與常規(guī)治療須知）注意：急性心肌梗死“常規(guī)治療”應(yīng)與其診斷同時(shí)進(jìn)行1. 請(qǐng)心血管內(nèi)科二線醫(yī)師會(huì)診2. 心血管內(nèi)科二線醫(yī)師會(huì)診（心血管內(nèi)科二線醫(yī)師須在接到通知的10分鐘內(nèi)到達(dá)急診科）3. 迅速評(píng)估“溶栓治療”、“直接PCI治療”或“保守治療”的適應(yīng)癥和禁忌癥（參見(jiàn)急性心肌梗死“溶栓治療須知”、“直接PCI治療須知”）4. 確定治療方案5. 對(duì)準(zhǔn)備進(jìn)行開(kāi)始“溶栓治療”，盡快將病人進(jìn)入CCU繼續(xù)治療□ 對(duì)準(zhǔn)備進(jìn)行“直接PCI”治療的患者：□ 向患者及其家屬交待病情和治療措施□ 簽署“手術(shù)知情同意書(shū)”□ 開(kāi)始“直接PCI”治療□ 手術(shù)后將病人轉(zhuǎn)入CCU繼續(xù)治療重點(diǎn)醫(yī)囑□ 描記“18導(dǎo)聯(lián)”心電圖□ 血清心肌標(biāo)志物測(cè)定□ 血常規(guī)+血型+血脂+血糖+血沉+電解質(zhì) □ 尿常規(guī)+鏡檢□ 凝血4項(xiàng)□ 急性心肌梗死“常規(guī)治療”□ （參見(jiàn)急性心肌梗死診斷與常規(guī)治療須知）□ □重癥監(jiān)護(hù)（持續(xù)心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測(cè)等）□ 急性心肌梗死護(hù)理常規(guī)□ 特級(jí)護(hù)理□ 記24小時(shí)出入量□ 臥床、禁食□ 建立靜脈通道□ 重癥監(jiān)護(hù)（持續(xù)心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測(cè)等）□ 吸氧□ 急性心肌梗死“常規(guī)治療”□ 急診“溶栓”治療（參見(jiàn)急性心肌梗死“溶栓”治療須知）□ 急性心肌梗死護(hù)理常規(guī)□ 特級(jí)護(hù)理□ 記24小時(shí)出入量□ 臥床□ 重癥監(jiān)護(hù)（持續(xù)心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測(cè)等）□ 吸氧□ 急性心肌梗死“常規(guī)治療”□ 直接PCI治療護(hù)理服務(wù)□ 協(xié)助患者或其家
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