ercp操作困難與對策-展示頁
2025-07-16 11:48本頁面
【正文】 或吸除氣體。透視下內(nèi)鏡呈直線形。此時，松弛內(nèi)鏡，緩慢回拉內(nèi)鏡到十二指腸降部，尋找乳頭標(biāo)志。多見于身材矮小患者或內(nèi)鏡插入十二指腸過度用力。如果十二指腸變形而致鏡身扭曲，小心推進(jìn)內(nèi)鏡通過十二指腸狹窄部，尤其在有腫瘤浸潤情況下應(yīng)特別謹(jǐn)慎。此時可將鏡頭向下或向兩側(cè)彎曲，順應(yīng)變形的腸腔進(jìn)入十二指腸水平部，回拉內(nèi)鏡呈短鏡拉直狀態(tài)，準(zhǔn)備插管。乳頭辨認(rèn)困難：鏡頭距乳頭太近：多因潰瘍和疤痕形成、曾行潰瘍手術(shù)或胰頭腫瘤浸潤，導(dǎo)致十二指腸變形?；颊咿D(zhuǎn)俯臥位，內(nèi)鏡恢復(fù)中線位，通常可見乳頭，此時，大多數(shù)患者門齒處的鏡身刻度為65~70cm。如幽門口太緊或變形，可回拉鏡頭，向下彎曲檢查軸心和方位，向上彎曲推進(jìn)內(nèi)鏡。到胃體后，向右輕旋鏡身使其與胃長軸平行，上下彎曲鏡頭，推進(jìn)鏡身。鏡頭向下彎曲可檢查和通過胃腔。患者轉(zhuǎn)向俯臥位時會改變胃軸的方向，鏡頭可能觸到胃前壁或在胃底迷失方向。勿忘在病人口中置入墊口，以防病人咬傷內(nèi)鏡。疑有阻塞者，可用前視鏡檢查和排除阻塞因素。術(shù)前檢查內(nèi)鏡可曲部的功能，將內(nèi)鏡旋轉(zhuǎn)鈕輕輕上調(diào)，通過舌后部進(jìn)入咽喉部，靠著咽后壁輕輕下調(diào)旋轉(zhuǎn)鈕，隨病人的吞咽動作送入內(nèi)鏡。鎮(zhèn)靜劑過量，也會使老人失去反應(yīng)。., .. ..插鏡困難：患者的焦慮、恐懼或鎮(zhèn)痛、麻醉藥不足所致躁動均會導(dǎo)致插鏡困難。術(shù)前應(yīng)仔細(xì)向病人解釋有關(guān)操作過程及可能的不適感?；颊吒┡P位時，頸部扭曲，不易做吞咽動作，故插鏡時以左側(cè)臥位為好。當(dāng)感到阻力時不要粗暴插鏡。有時可采用雙手插鏡法，即可用左手食指引導(dǎo)內(nèi)鏡過入咽喉部。十二指腸鏡通過胃困難：患者左側(cè)臥位時，側(cè)視鏡的頭部向下彎曲可類似前視鏡操作技術(shù)。適當(dāng)注氣膨脹胃腔，導(dǎo)找胃小彎和胃大彎。如果鏡頭抵觸粘膜，可將鏡頭向上彎曲離開粘膜。到胃竇遠(yuǎn)端和幽門口，將幽門口調(diào)到內(nèi)鏡視野中央，內(nèi)鏡中線位，根據(jù)幽門口開合情況調(diào)整鏡頭位置，輕輕推進(jìn)內(nèi)鏡進(jìn)入十二指腸。一旦通過十二指腸上角，進(jìn)入降部，鏡頭向上向右彎曲，右旋鏡身，徐徐將內(nèi)鏡向外拉出，至鏡身全部拉直，稱為“短鏡拉直狀態(tài)”。如果胃的檢查是在俯臥位的情況下，應(yīng)左旋鏡身以適應(yīng)體軸的變化，使檢查順利進(jìn)行。透視下可見鏡頭位
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1