【正文】 茂名市 電白區(qū) 精準(zhǔn)扶貧村婦 女兩癌免費(fèi)檢查 初篩機(jī)構(gòu)和確診機(jī)構(gòu)名單 地區(qū) 初篩機(jī)構(gòu) 確診機(jī)構(gòu) 電白區(qū) 電白區(qū)婦幼保健院 電白區(qū)婦幼保健院 14 附件 3 宮頸癌檢查（ HPV 高危亞型檢測(cè)）流程圖 15 附件 4 宮頸癌檢查（ HPV 高危分型檢測(cè)）流程圖 16 附件 5 乳腺癌檢查流程圖 17 附件 6 兩癌檢查項(xiàng)目需方補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目 內(nèi) 容 財(cái)政補(bǔ)助測(cè)算標(biāo)準(zhǔn)（元 /次 /人） 宮頸癌檢查 婦科檢查 包括分泌物取樣 +盆腔檢查 +陰道分泌物濕片顯微鏡檢查 /革蘭氏染色檢查（按照 檢 查人群的 100%測(cè)算） 15 HPV 檢查 HPV 高危亞型或高危分型檢查（按照 檢 查人群的 100%測(cè)算） 112 宮頸細(xì)胞學(xué)檢查 HPV 檢查結(jié)果陽(yáng)性人群（按照 檢 查人群的 15%測(cè)算） 66 陰道鏡檢查 宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或肉眼觀察后異常人群（按照檢 查人群的 %測(cè)算） 60 宮頸組織病理學(xué)檢查 陰道鏡檢查或肉眼觀察后異常人群（按照 檢 查人群的 %測(cè)算） 160 宮頸癌檢查人均費(fèi)用 乳腺癌檢查 臨床乳腺檢查 乳腺視診、觸診（按照 檢 查人群的 100%測(cè)算） 5 乳腺彩色超聲檢查 乳腺超聲 評(píng)估 BIRADS 分級(jí)（按照 檢 查人群的100%測(cè)算） 70 乳腺 X 線檢查 超聲檢查發(fā)現(xiàn)的異常人群進(jìn)行乳腺鉬靶檢查，并進(jìn)行 BIRADS分級(jí)描述（按照 檢 查人群的%測(cè)算） 200 乳腺 組織病理檢查 對(duì)彩色超聲檢查、乳腺 X線檢查異常人群進(jìn)行組織病理學(xué)檢查（按照 檢 查人群的 1%測(cè)算） 160 乳腺癌檢查人均經(jīng)費(fèi) 18 附件 7 兩癌檢查項(xiàng)目信息報(bào)表 表 1 農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目個(gè)案登記表 編號(hào)：□□□□□□ □□ □□□ □□□□□ 姓名： _________ 年齡： _________ 聯(lián)系電話： _________ 文化程度： 民族： ____ 身份證號(hào)：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 住址： _________省 _________ 縣（區(qū)） _________ 鄉(xiāng)（街道） ____村（社區(qū)） ____號(hào) 上報(bào)年份： _________年上報(bào)季度：第 _________季度 （一）病史情況 癥狀 性交出血 無 有 白帶異常 無 有 月經(jīng)情況 周期 持續(xù)時(shí)間 — 天 /周期 — 天 末次月經(jīng) ____年 ____月 ____ 日 絕經(jīng) 否 是，絕經(jīng)年齡 ______________歲 目前使用避孕方法 （年） （年） ______________ 孕產(chǎn)史 孕次 分娩次 既往接受過宮頸癌檢查 ①三年內(nèi) ②三年以上 2. 否 既往史 宮頸細(xì)胞學(xué)結(jié)果異常 持續(xù)（ ）月 結(jié)果 ______________ HPV檢查陽(yáng)性 無 ②有，請(qǐng)注明 _____________ CIN 無 ②有，請(qǐng)注明 ______________ 宮頸癌 無 ②有，請(qǐng)注明 ______________ 生殖道感染 無 ②有，請(qǐng)注明 ______________ 其他腫瘤 無 ②有，請(qǐng)注明 ______________ 家族腫瘤史 ，如有，請(qǐng)注明：疾病名稱 ______________ 患病家屬與自己的關(guān)系： （ 1）一級(jí)親屬（父母、子女、親兄弟姐妹（同父母）） （ 2）其他，請(qǐng)注明 ____________________________________ 19 （二）婦科檢查 外陰 陰道 6. 腫物 分泌物 2. 異味 3. 血性 4. 膿性 5. 泡沫樣 6. 豆渣樣 子宮頸 1. 正常 2. 觸血 3. 息肉 4. 糜爛樣 5. 菜花樣 6. 其他__________________________ 子宮 （正常、如孕周） （大小、性狀、位置）______________ __________________________ 附件（盆腔） （左、右） （左右）（大小、性狀、位置） ______________ _________________________ 分泌物檢查 （Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度） 納菌 __________________________ 婦科檢查臨床診斷 ①外生殖器尖銳濕疣②滴蟲性陰道炎③外陰陰道假絲酵母菌病④細(xì)菌性陰道病 ⑤黏液膿性宮頸炎 ⑥宮頸息肉 ⑦ 子宮肌瘤⑧其他，請(qǐng)注明______________ 檢查機(jī)構(gòu)： ______________ 檢查人員： ______________ 檢查日期： 年 月 日 （三） HPV 檢查 HPV 檢查 (1) HPV 亞型，請(qǐng)勾選（ 16， 18， 31， 33， 35， 45， 52， 58，其他請(qǐng)注明 ________） (2)未分型 需進(jìn)一步檢查 （ ①宮頸細(xì)胞學(xué) ②陰道鏡） 是 否結(jié)案 檢查機(jī)構(gòu)： ______________ 檢查人員： ______________ 檢查日期：年月日 20 （四）宮頸細(xì)胞學(xué)檢查 TBS 分類報(bào)告結(jié)果 （ ASCUS） 不除外高度鱗狀上 皮內(nèi)病變（ ASCH） （ LSIL） （ HSIL） （ SCC） （ AGC） 需陰道鏡檢查 是 否結(jié)案 檢查單位： ______________ 報(bào)告人員： ______________ 報(bào)告日期： 年 月 日 （五）陰道鏡檢查 接受陰道鏡檢查 （跳至“陰道鏡檢 查評(píng)價(jià)”） 未接受檢查的原因 （跳至病理檢查） 1 拒絕檢查； 2 失訪； 3 其他原因 _____________ 陰道鏡檢查評(píng)價(jià) 1. 充分 初步診斷 ①低度病變 ②高度病變 ③可疑癌 ④其他，請(qǐng)注明 ______________ 需組織病理檢查 是 否結(jié)案 檢查單位： ______________ 報(bào)告人員： ______________ 檢查日期： 年 月 日 （六）組織病理檢查 組織病理學(xué)檢查結(jié)果 ①炎癥 ②低級(jí)別病變（原 CIN1） ③高級(jí)別病變（原 CIN 2 及 CIN3），④宮頸原位腺癌（ AIS） ⑤宮頸微小浸潤(rùn)癌（鱗癌／腺癌） ⑥宮頸浸潤(rùn)癌（鱗癌／腺癌） ⑦其他，請(qǐng)注明 ______________ 是 否結(jié)案 診斷機(jī)構(gòu)： ______________ 報(bào)告人員： ______________ 診斷日期 年 月 日 21 最后診斷 1．未見異常 2．異常：（包括組織病理檢查結(jié)果和臨床診斷） （ 1）低級(jí)別病變（原 CIN1）（ 2）高級(jí)別病變（原 CIN 2 及 CIN3），（ 3）宮頸原位腺癌（ AIS） （ 4）宮頸微小浸潤(rùn)癌（鱗癌／腺癌）（ 5）宮頸浸潤(rùn)癌（鱗癌／腺癌） （ 6）滴蟲性陰道炎 （ 7）外陰陰道假絲酵母菌病 （ 8）細(xì)菌性陰道病 （ 9）外生殖器尖銳濕疣 （ 10）子宮肌瘤 （ 11）黏液膿性宮頸炎（ 12） 宮頸息肉（ 13）其他惡性腫瘤，請(qǐng)注明 __________ （ 14） 其他良性疾病，請(qǐng)注明 __________（ 15）不詳 __________ 是 否結(jié)案 診斷機(jī)構(gòu)： ______________ 診斷人員： ______________ 診斷日期： 年 月 日 隨訪治療情況 宮頸病變隨訪情況： 宮頸病變接受治療： 2. 否 （注明原因） ______________ 其他腫瘤隨訪情況： 其他腫瘤接受治療： 2. 否 （注明原因） ______________ 是 否結(jié)案 隨訪機(jī)構(gòu)： ______________ 隨訪人員： ______________ 隨訪日期： 年 月 日 備注 （一）填表說明 所有接受檢查的個(gè)人資料需要統(tǒng)一編碼，編碼共 16 位，第 1～ 6 位為項(xiàng)目地區(qū)編碼，是由國(guó)家統(tǒng)一編制的行政區(qū)劃代碼，其中包括省編碼 2 位、地市編碼 2 位、縣區(qū)編碼 2位； 7～ 8 為鄉(xiāng)鎮(zhèn) /街道編碼 2 位， 9～ 11 為行政村 /居委會(huì)編碼 3 位；第 12～ 16 位為檢查對(duì)象順序編碼（是被抽樣行政居委會(huì) /村內(nèi)檢查對(duì)象的順序編碼）。 22 行政區(qū)劃代碼 街道編碼 居委會(huì)編碼 檢查對(duì)象順序編碼 遼寧省本溪市平山區(qū) 站前街道 迎賓居委會(huì) 第 1000 名檢查對(duì)象 第 1～ 6 位 第 7～ 8位 第 9～ 11 位 第 12～ 16 位 4 4 1 4 2 1 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 ? 懷孕次數(shù)≥分娩次數(shù)（如為雙胎分娩次數(shù)填寫 1 次） 陰道鏡檢查失訪指，自告知應(yīng)作陰道鏡檢查之日起至滿 3 個(gè)月，仍未追蹤到陰道鏡檢查結(jié)果者 。 如陰道鏡組織病理檢 ． ． ． ． ． ． ． ． ．查結(jié)果和手術(shù)病理檢查結(jié)果不相符，應(yīng)填報(bào)病變嚴(yán)重者。 （ 3） 高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變 (HSIL)：包括 p16 染色陽(yáng)性的 CIN II、 CINIII 以及以前舊命名的重度非典型增生和原位癌。 （ 5）淺表（早期或微?。┙?rùn)癌（包括鱗狀細(xì)胞癌和腺癌） 。 （ 7） 其他： 上述病理診斷內(nèi)容不能涵蓋的病變，如小細(xì)胞癌，肉瘤等按照 WHO 分類診斷命名。 治療定義