【正文】 織安排受檢對象持本人身份證或戶口簿到指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。宮頸癌和乳腺癌的檢查流程、內(nèi)容、方法、步驟及相關(guān)表格的填寫等要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目技術(shù)方案（試行）》（衛(wèi)辦婦社發(fā)﹝2009）135號，附4）和《農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目技術(shù)方案（20092011年）》（衛(wèi)辦疾控函﹝2009）612號，附2）實(shí)施。承擔(dān)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保存?zhèn)€人檢查資料，做好保密工作，將宮頸癌和乳腺癌數(shù)據(jù)按季度分別報(bào)送所在地婦幼保健機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；省婦幼保健院和省疾病預(yù)防控制中心每半年將匯總數(shù)據(jù)分別上報(bào)中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心和中國抗癌協(xié)會(huì)。省、市、縣級衛(wèi)生行政部門按照衛(wèi)生部《農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目技術(shù)方案（試行）》和《農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目技術(shù)方案（20092011年）》，定期對轄區(qū)內(nèi)承擔(dān)“兩癌”檢查任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)控，規(guī)范操作流程，復(fù)核檢查結(jié)果；定期召開質(zhì)控工作會(huì)議，對檢查質(zhì)量進(jìn)行通報(bào)并提出改進(jìn)措施。省婦幼保健院、省疾病預(yù)防控制中心分別對各市、縣級宮頸癌、乳腺癌檢查的管理人員進(jìn)行培訓(xùn)。市、縣級專家組負(fù)責(zé)對篩查技術(shù)和工作人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)和考核，合格后參加項(xiàng)目的實(shí)施工作。2009年，按中央核定項(xiàng)目及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，中央財(cái)政補(bǔ)助10%，省級財(cái)政補(bǔ)助欠發(fā)達(dá)地區(qū)45%（%），其余部分由地方財(cái)政負(fù)擔(dān)。也可委托中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核，經(jīng)衛(wèi)生、財(cái)政部門核準(zhǔn)后撥付。專項(xiàng)補(bǔ)助資金的管理、使用及受益婦女等情況應(yīng)定期向社會(huì)公布，接受群眾監(jiān)督。七、項(xiàng)目監(jiān)督和評估（一）省衛(wèi)生廳依據(jù)衛(wèi)生部制定的督導(dǎo)評估方案，定期組織檢查，對項(xiàng)目的管理、資金運(yùn)轉(zhuǎn)、實(shí)施情況、質(zhì)量控制及效果進(jìn)行督導(dǎo)和評估。附：（試行）（20092011年）附1農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目技術(shù)方案（試行）宮頸癌已成為威脅婦女健康的常見疾病，位居全球女性癌癥發(fā)病率之首。因此，宮頸癌已對廣大婦女，特別是農(nóng)村婦女的健康與生命構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。因此，開展普遍性的婦女宮頸癌檢查是關(guān)注公共衛(wèi)生和提高婦女健康水平的重要舉措。一、確定檢查對象（一）確定原則。建議從當(dāng)?shù)剜l(xiāng)（鎮(zhèn)）或街道獲得檢查地區(qū)的總?cè)丝?、婦女人數(shù)和結(jié)構(gòu)的詳細(xì)信息。（二）確定檢查地區(qū)和人群。根據(jù)需要完成檢查的婦女人數(shù)來選取開展工作的村或居委會(huì)。如有不愿接受檢查者，應(yīng)記錄其拒絕的原因。檢查對象為35～59歲有性生活的婦女。因非宮頸癌或非宮頸病變原因行子宮全切術(shù)者除外。對所有接受檢查對象的個(gè)人資料進(jìn)行統(tǒng)一編碼。二、健康教育及知識問卷調(diào)查（一）健康教育。（二）問卷調(diào)查。（三）知曉率評價(jià)?；卮鹫_率達(dá)70%以上為知曉。對宮頸脫落細(xì)胞檢查或VIA/VILI結(jié)果可疑或異常者，需進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查。（一）婦科檢查。：主要觀察外陰、陰道、宮頸有無腫物、疣狀物；陰道分泌物性狀；宮頸有無潰瘍及接觸性出血等。盆腔檢查按順序分別觸及和感知以下部位：陰道是否通暢、有無結(jié)節(jié)及贅生物；宮頸大小、外觀、軟硬度、有無觸痛、舉痛，有無接觸出血；子宮位置、大小、形態(tài)、軟硬度及活動(dòng)度，有無突出結(jié)節(jié)，有無壓痛；雙側(cè)附件區(qū)有無壓痛、增厚及包塊。（1）取材在宮頸管內(nèi)及宮頸外口移行帶處取材。如宮頸口分泌物過多，可先用滅菌干棉球輕輕擦去，再刷取標(biāo)本。避免短期內(nèi)重復(fù)取材。（2）固定將刮取標(biāo)本順序涂抹在載玻片上，涂片要均勻，不宜太厚，切忌反復(fù)涂抹。經(jīng)常測定固定液濃度，保持濃度在90%以上。標(biāo)本標(biāo)記要準(zhǔn)確無誤。（3）染色負(fù)責(zé)接受染色檢查的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在收到寄送來的標(biāo)本后，將標(biāo)本重新放入固定液，然后按照巴氏染色要求的步驟進(jìn)行染色。染色后的涂片要立即用樹膠和蓋玻片封閉，以防污染或磨損。（4）閱片1) TBS診斷標(biāo)準(zhǔn)總體分類：未見上皮內(nèi)病變細(xì)胞或惡性細(xì)胞、其他（宮內(nèi)膜細(xì)胞出現(xiàn)在40歲以后婦女涂片中）和上皮細(xì)胞異常。為正常宮頸細(xì)胞涂片。細(xì)胞核普遍增大，一般屬良性改變或炎癥。ⅡB指個(gè)別細(xì)胞核異質(zhì)明顯，但不支持惡性；其余為ⅡA。出現(xiàn)核異質(zhì)，表現(xiàn)為細(xì)胞核大深染，核型不規(guī)則或雙核。④巴氏Ⅳ級：高度可疑癌。⑤巴氏Ⅴ級：癌。僅限于醫(yī)療資源匱乏、無宮頸脫落細(xì)胞檢查條件的地區(qū)應(yīng)用。如未發(fā)生染色變化，提示宮頸正常；如宮頸呈致密的白色反應(yīng)，提示宮頸異常，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查。如宮頸被復(fù)方碘液染成深褐色，提示宮頸正常；如出現(xiàn)芥末黃色或橘黃色的不吸碘區(qū)，提示宮頸異常，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查。需進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查的對象包括：（ASCUS）、不典型鱗狀上皮細(xì)胞不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變（ASCH）、低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）、高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）、鱗狀細(xì)胞癌（SCC）、不典型腺上皮細(xì)胞（AGC）（其中不典型子宮內(nèi)膜腺細(xì)胞應(yīng)進(jìn)行分段診刮術(shù)，排除子宮內(nèi)膜病變）、腺原位癌者。（四）組織病理學(xué)診斷。四、檢查程序（一）登記注冊。承擔(dān)宮頸癌檢查的初檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（如無相應(yīng)條件可選擇縣級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)）。（見附件3）、本人身份證或戶口簿到指定初檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。、陰道分泌物濕片顯微鏡/陰道分泌物或?qū)m頸分泌物涂片革蘭染色顯微鏡檢查、宮頸脫落細(xì)胞檢查的取材、涂片、固定或醋酸染色/復(fù)方碘染色后肉眼觀察檢查，填寫“宮頸癌檢查個(gè)案登記表”（見附件2中表2）。如進(jìn)行VIA/VILI檢查，則通知VIA/VILI可疑或異常者持陰道鏡檢查申請單到指定的縣級及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步的陰道鏡檢查。初檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將檢查結(jié)果反饋給檢查對象，并通知可疑或異常者持陰道鏡檢查申請單到指定的縣級及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步的陰道鏡檢查。對陰道鏡檢查可疑或異常者進(jìn)行進(jìn)一步的組織病理學(xué)檢查，并將陰道鏡和病理檢查結(jié)果進(jìn)行登記，同時(shí)將檢查結(jié)果報(bào)告單反饋至初檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)。，并將追訪結(jié)果記錄在“宮頸癌檢查個(gè)案登記表”中。轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)對上報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)、整理和分析后，于每季度第一個(gè)月的15日前將本轄區(qū)上一季度的“宮頸癌檢查匯總表”數(shù)據(jù)及工作進(jìn)展情況上報(bào)縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門辦公室和?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）婦幼保健機(jī)構(gòu)。七、主要評價(jià)指標(biāo)（一）工作完成率。（二）患病率。（三）知識知曉率。八、質(zhì)量控制（一）工作管理。；確定項(xiàng)目地區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)作為實(shí)施本項(xiàng)目中宮頸癌檢查的主要負(fù)責(zé)單位,并確定技術(shù)指導(dǎo)單位和專家。項(xiàng)目地區(qū)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對承擔(dān)宮頸癌檢查工作的管理和技術(shù)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，并組織考核，技術(shù)人員考核合格后方可參加項(xiàng)目實(shí)施工作。（二）工作實(shí)施。應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，進(jìn)行工作程序的預(yù)實(shí)施。，定期檢查和校驗(yàn)相關(guān)技術(shù)指標(biāo)和參數(shù)，以保證檢查質(zhì)量。（冊）的初步審核，以保證基本信息的完整性和準(zhǔn)確性。：陽性涂片按20%抽查，陰性涂片按5~10%抽查，抽取涂片全部由專家復(fù)核，涂片結(jié)果合格率應(yīng)達(dá)到80%。：分別抽查10%結(jié)果為正常的報(bào)告和5%的結(jié)果為異常的報(bào)告，由專家進(jìn)行復(fù)核，報(bào)告結(jié)果規(guī)范率應(yīng)達(dá)到90%。：對檢查中發(fā)現(xiàn)的可疑或異常、確診病例進(jìn)行追訪隨訪，追訪率應(yīng)達(dá)到90%。附件1檢查表格編號說明所有接受檢查的個(gè)人資料需要統(tǒng)一編碼，編碼共15位，第1～6位為項(xiàng)目地區(qū)編碼，是由國家統(tǒng)一編制的行政區(qū)劃代碼，其中包括省編碼2位、地市編碼2位、縣區(qū)編碼2位；7～8為鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道編碼2位，9～10為行政村/居委會(huì)編碼2位；第11～15位為檢查對象順序編碼（是被抽樣行政居委會(huì)/村內(nèi)檢查對象的順序編碼）。行政區(qū)劃代碼街道編碼居委會(huì)編碼檢查對象順序編碼遼寧省本溪市平山區(qū)站前街道迎賓居委會(huì)第1000名檢查對象第1～6位第7～8位第9～10位第11～15位210502010101000如果抽取的居民/村民小組中檢查對象數(shù)量少于樣本量要求，應(yīng)追加抽取附近的居民/村民小組，追加抽取的居委會(huì)/村的編碼順次為“003……”，如果該鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）/街道所有村/居委會(huì)中檢查對象仍少于樣本量要求，則追加抽取附近的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）/街道，追加抽取的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）/街道編碼順次為“003……”。行政區(qū)劃代碼街道編碼居委會(huì)編碼檢查對象順序編碼遼寧省本溪市平山區(qū)站前街道豐盛居委會(huì)第3000名檢查對象第1～6位第7～8位第9～10位第11～15位210502010203000附件2 表1 宮頸癌檢查登記冊姓名年齡身份證號編號戶籍地址聯(lián)系電話　在過去一年內(nèi)是否做過宮頸癌篩查是否自愿參加免費(fèi)檢查備注篩查結(jié)果未查是 否（注明原因） 正常異常不清楚　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　不愿參加免費(fèi)檢查的原因： （在上表中注明原因）表2 宮頸癌檢查個(gè)案登記表編號：□□□□□□□□□□□□□□□姓名： 年齡： 聯(lián)系電話：文化程度： 身份證號：□□□□□□□□□□□□□□□□□□住址： 省 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（街道） 村（社區(qū)） 號（（一）知識知曉情況 （≥70%正確） （≥40%～＜70%） （40%）（二）病史情況癥狀性交出血有 無白帶異常有 無月經(jīng)情況周期持續(xù)時(shí)間 — 天/周期 — 天末次月經(jīng)年 月 日絕經(jīng)年齡　避孕方法 （ 年） （ 年） 孕產(chǎn)史懷孕次數(shù)分娩次數(shù)自然流產(chǎn)次數(shù)　人工流產(chǎn)次數(shù)　相關(guān)病史既往史宮頸細(xì)胞學(xué)結(jié)果異常持續(xù)（ ）月 結(jié)果：HPV檢查陽性　CIN　宮頸癌　盆腔炎　子宮肌瘤　卵巢腫瘤　惡性腫瘤治療　器官移植　乳腺癌　乳腺包塊　其他　家族腫瘤史備注　（三）婦科檢查外陰 陰道 6. 腫物 分泌物 子宮頸1. 正常 醋酸染色后肉眼觀察1. 無顏色變化2. 有白色反應(yīng)或復(fù)方碘染色后肉眼觀察1. 染成深褐色2. 未被碘染色子宮1. 正常 （前、中、后）（正常、如孕 周）（大小、性狀、位置） （Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）附件（盆腔）1. 正常 （左、右）（左、右）（大小、性狀、位置）: 分泌物檢查（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度） ①宮頸分泌物涂片檢查結(jié)果 ②宮頸分泌物培養(yǎng)結(jié)果 臨床診斷1. 正常2. 異常，請注明：檢查機(jī)構(gòu)：檢查人員：檢查日期： 年 月 日（四）醋酸染色或復(fù)方碘染色后肉眼觀察法檢查（VIA/VILI）醋酸染色后肉眼觀察（VIA） 在下圖中記錄觀察到的每一象限的最嚴(yán)重的異常病變N=正常 A=異常 C=癌癥 碘染色后肉眼觀察（VILI） 在下圖中記錄觀察到的每