畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量評價(jià)表格-展示頁
2025-07-09 23:44本頁面
【正文】 、專題報(bào)告以及臨床操作處置5遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度5合 計(jì)100最 后 得 分實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床能力評價(jià)問診評分表評分標(biāo)準(zhǔn)滿分扣分原因得分創(chuàng)造寬松和諧的環(huán)境，保護(hù)病人隱私，態(tài)度和藹10內(nèi)容全面系統(tǒng)(30)一般項(xiàng)目: 齊全、準(zhǔn)確2主 訴3現(xiàn)病史(15)起病日期及方式，可能病因或誘因2主要癥狀的描述、系統(tǒng)完整3病情的發(fā)展及演變，記錄詳實(shí)5治療經(jīng)過及效果，記錄清楚3與鑒別診斷相關(guān)的現(xiàn)病史1能反映發(fā)病后的一般情況1既往史2系統(tǒng)回顧4個(gè)人史1婚姻、生育史1月經(jīng)史1家族史1語言通俗易懂，避免醫(yī)學(xué)術(shù)語20避免暗示、誘導(dǎo)性、責(zé)難性提問。20巧妙引導(dǎo)，不生硬的打斷病人敘述10對病人關(guān)心體貼，有禮貌。全身體格檢查評分表評分標(biāo)準(zhǔn)滿分扣分原因得分體溫 脈搏 呼吸 血壓2一般情況2淋巴結(jié)3頭部1眼睛2耳、乳突1口腔1頸部5胸部、胸廓2心臟：視診3 觸診3 叩診8 聽診10肺臟：視診3 觸診3 叩診8 聽診10腹部：視診2 觸診10 叩診4 聽診4四肢、脊柱3生理反射4病理反射4腦膜刺激征2合 計(jì)100最后得分監(jiān)考教師： 年 月 日說明：1．體格檢查：考查體檢手法、體征準(zhǔn)確性、體檢順序合理性。 病歷書寫評分表評分標(biāo)準(zhǔn)滿分扣分原因得分病 史 37分病歷書寫規(guī)范與問診、體檢一致，字跡工整，無錯(cuò)別字，無涂改、污跡3一般項(xiàng)目齊全、準(zhǔn)確3主訴符合要求3現(xiàn)病史起病日期及方式，可能病因或誘因3主要癥狀的描述、系統(tǒng)完整5病情的發(fā)展及演變，記錄詳實(shí)5治療經(jīng)過及效果，記錄清楚3與鑒別診斷相關(guān)的現(xiàn)病史3能反映發(fā)病后的一般情況2既往史男2女1系統(tǒng)回顧22個(gè)人史11月經(jīng)史1婚姻生育史11家族史11體格檢查46分體格檢查內(nèi)外一般檢查（生命體征、全身狀況、皮膚、淋巴結(jié)）32頭部檢查（頭顱、眼、耳、鼻、口腔）32頸部（一般檢查、氣管、頸部血管、甲狀腺）87胸部（乳房、胸壁、胸廓、肺、胸膜、心臟）1615腹部（視、觸、叩、聽）109脊柱及四肢33神經(jīng)系統(tǒng)（至少各有兩個(gè)生理、病理反射及腦膜刺激征）33專科檢查05輔助檢查3分33病歷摘要6分66診斷7 分主要診斷44次要診斷22排序（診斷規(guī)范）11簽名規(guī)范1分11合 計(jì)100最后得分監(jiān)考教師： 年 月 日注：（1）表內(nèi)數(shù)字為滿分?jǐn)?shù)；（2）男男患者，女女患者，內(nèi)內(nèi)科，外外科；（3）隨機(jī)抽取病人，1小時(shí)完成。通常選Ⅱ?qū)?ST段測量若ST段偏離基線時(shí)。下移者：從基線下緣量至ST段下緣5ST段時(shí)間從J點(diǎn)量至T波起點(diǎn)5QT間期測量從QRS波起點(diǎn)內(nèi)緣量至T波終點(diǎn)內(nèi)緣5計(jì)算校正QT間期(QTc)＝QT/5測定心電軸：用目測法判定心電軸大致方位5判定鐘向轉(zhuǎn)位：據(jù)R/S≈1的圖形在V1V6導(dǎo)聯(lián)所在的位置,判斷有無鐘向轉(zhuǎn)位5終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(10)操作程序熟練315分鐘內(nèi)完成3語言流利2態(tài)度認(rèn)真、準(zhǔn)確2合 計(jì)100最后得分監(jiān)考教師： 年 月 日注:兩腳規(guī)、直尺由科室準(zhǔn)備好。心率在100次/分以上 (10分)(2)圖一①P波依次出現(xiàn),有相關(guān)的QRST波。PⅡ直立,PaVR倒置（竇性P波），各波時(shí)間電壓正常。(15分)②RR或PP間距= 秒,心率= 次/分 (15分)三、終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（同前） （10分）圖三（室性早搏）一、準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(同前) (10分)二、操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) (80分)ECG測量(同前) (20分)診斷: 室性早搏 (20分)診斷依據(jù)（1）診斷要點(diǎn):①提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，時(shí)間≥ （10分）其前無提前出現(xiàn)的P波 （5分）②T波方向和QRS主波方向相反 （10分）③代償間歇完全 （5分）（2）圖三中，第幾心動(dòng)周期為室性早搏（10分）三、終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（同前） （10分）圖四（房性早搏）一、準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(同前) (10分)二、操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) (80分)ECG測量(同前) (20分)診斷: 房性早搏 (20分)診斷依據(jù)（1）診斷要點(diǎn): ①提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性P波略有不同 （10分） PR間期≥ （5分）② 早搏的QRS波群形態(tài)正常 （10分）③早搏后代償間歇不完全 （5分）（2）圖四中，第幾心動(dòng)周期為房性早搏（10分）三、終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（同前） （10分）圖五（心房顫動(dòng)）一、準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(同前) (10分)二、操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
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