【正文】 （1）耳中：耳輪腳?，F(xiàn)將臨床上最為常用穴的具體分布部位說(shuō)明如下。 耳穴的分布，特別是在耳郭前面，有一定的規(guī)律性，就像一個(gè)頭部朝下臀部朝上的胎兒。到目前為止，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的耳穴有數(shù)百個(gè)之多，經(jīng)過(guò)反復(fù)的篩選驗(yàn)證，得到世界各國(guó)公認(rèn)的為91個(gè)。（4）三角窩后隆起：三角窩的背面隆起處。 （3）對(duì)耳輪后溝：同對(duì)耳輪相對(duì)應(yīng)的背面凹溝處。 （2）耳舟后隆起：耳舟背面。 （1 ）耳輪背面：因耳輪向前卷曲，此面多向前方，又稱耳輪外側(cè)面。 （l4）耳甲：由對(duì)耳屏和弧形的對(duì)耳輪體部及對(duì)耳輪下腳下緣圍成的凹窩。 （13）輪屏切跡：對(duì)耳輪與對(duì)耳屏之間的凹陷。 （12）屏間切跡：耳屏與對(duì)耳屏之間的凹陷。 （1l）屏上切跡：耳屏上緣與耳輪腳之間的凹陷。 （10）對(duì)耳屏：耳垂上部，與耳屏相對(duì)的隆起部。 （9）耳屏：耳郭外面前緣的瓣?duì)钔黄稹?（8）耳舟：耳輪與對(duì)耳輪之間的凹溝。 （7）三角窩：對(duì)耳輪上、下腳構(gòu)成的三角形凹窩。 （6）對(duì)耳輪上、下腳：分別指對(duì)耳輪上端分叉的上支和下支。 （5）對(duì)耳輪：耳郭邊緣內(nèi)側(cè)與耳輪相對(duì)的、上有分叉的平行隆起部分。 （4）耳輪尾：耳輪末端，與耳垂相交處。 （3）耳輪結(jié)節(jié)：耳輪外上方稍肥厚的小結(jié)節(jié)。 （2）耳輪腳：耳輪前上端伸人耳腔內(nèi)的橫行突起。 （1）耳輪：耳郭邊緣向前卷曲的部分。應(yīng)用耳部某些區(qū)域進(jìn)行診斷和治療疾病，起源于古代中國(guó)，但是，真正獲得巨大進(jìn)展，并形成一門(mén)較為完善的療法，則是在現(xiàn)代。 耳針?lè)ㄓ凶约旱拇碳^(qū)，盡管集中在小小的耳郭上，但耳穴數(shù)量之多，僅次于體穴。在針灸醫(yī)學(xué)的各種刺灸方法中，耳針是較為獨(dú)特的療法。 耳針?lè)ā靖攀觥?因腦出血引起的中風(fēng)病人，在急性期有昏迷、發(fā)熱或者血壓忽高忽低不穩(wěn)定者，不可用頭皮針，須待癥情穩(wěn)定后才能治療?？蛇m當(dāng)延長(zhǎng)留針時(shí)間，囑病人身心放松，并在針體周圍輕柔按摩，然后順進(jìn)針?lè)较蚓従復(fù)顺??！咀⒁馐马?xiàng)】對(duì)腦外傷后遺癥、小兒腦性癱瘓、小兒腦發(fā)育不全、震顫麻痹、舞蹈病、耳鳴及各類急慢性疼痛等，都有一定效果?！具m應(yīng)病癥】 頭皮針?lè)咳栈蚋羧?次，一般以10次為一療程。因?yàn)轭^皮血管比較豐富，取針后應(yīng)立即用消毒干棉球按壓，以防出血。 出針?lè)ㄗ⒁猓海瑒?dòng)作要求迅速。一為抽提法，針體進(jìn)人帽狀腱膜下層后，針體平臥，用右手拇、食（示）指緊捏針柄，左手按壓進(jìn)針點(diǎn)處以固定頭皮，用暴發(fā)力將針迅速向外抽提3次，然后再緩慢地向內(nèi)退回原處。每次持續(xù)捻轉(zhuǎn)衛(wèi)～2分鐘，頭皮針留針15～30分鐘，在此期間為使針的深度固定不變及捻轉(zhuǎn)方便起見(jiàn)，一般以拇指掌側(cè)面和食（示）指撓側(cè)面夾持針柄，以食（示）指的掌指關(guān)節(jié)快速連續(xù)屈伸，使針身左右旋轉(zhuǎn)，每分鐘要求捻轉(zhuǎn)200次左右。 運(yùn)針?lè)榱藴p輕進(jìn)針時(shí)的疼痛，可囑病人憋氣，深吸氣一口，暫停呼吸。當(dāng)針到達(dá)帽狀腱膜下層后，指下會(huì)感到阻力減小，～，再進(jìn)行運(yùn)針。熟練后，可用快速進(jìn)針?lè)ㄒ詼p輕疼痛，方法為：初學(xué)者可用指切進(jìn)針?lè)?，即以左手拇指的指甲掐切頭穴，右手持針，針尖緊靠指甲緣，迅速刺入皮下。 進(jìn)針?lè)ㄈ缓髧诓∪巳≌?，分開(kāi)局部頭發(fā)（男性病人如有可能應(yīng)理成光頭），進(jìn)行徹底消毒。 正確取定頭皮針刺激部位對(duì)治療效果有重要影響?！玪寸針?！酒骶咚幬铩俊?平衡區(qū) 主治：皮層性視力障礙，白內(nèi)障。 從旁開(kāi)前后正中線1厘米的平行線與杭外粗隆水平線的交點(diǎn)開(kāi)始，向上引4厘米的垂直線，即是該區(qū)。 在前后正中線的中點(diǎn)旁開(kāi)左右各1厘米，分別向后引平行于中線的3厘米長(zhǎng)的直線。 暈聽(tīng)區(qū) 主治：舞蹈病、震顫麻痹。 。 感覺(jué)區(qū) 主治：運(yùn)動(dòng)區(qū)上互乃，治療對(duì)側(cè)下肢癱瘓；運(yùn)動(dòng)區(qū)中2／5，治療對(duì)側(cè)上肢癱瘓；運(yùn)動(dòng)區(qū)下2／5，治療對(duì)側(cè)中樞性面癱、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、流涎。 ，下點(diǎn)在眉枕線和鬢角發(fā)際前緣相交區(qū)（若鬢角不明顯者，可從顴弓中點(diǎn)向上引一垂直線，），上下兩點(diǎn)的連線即為運(yùn)動(dòng)區(qū)。前后正中線：眉間和枕外粗隆頂點(diǎn)下緣連線。現(xiàn)將主要頭皮針穴介紹如下：主要的為頭皮針穴名標(biāo)準(zhǔn)化方案、焦順發(fā)頭皮針穴名體系和方云鵬頭皮針穴名體系三家。頭皮針?lè)ㄔ缭?0世紀(jì)50年代就有人提出，但真正在臨床上推廣則在70年代以后。頭皮針【概述】7. 針刺眼區(qū)和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門(mén)等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腧穴，若直刺過(guò)深，都有傷及肺臟的可能，使空氣進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；甚則呼吸困難，唇甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。6. 對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。4. 常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。如婦女行經(jīng)時(shí)，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。若懷孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。對(duì)身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進(jìn)行針刺時(shí)手法不宜過(guò)強(qiáng)，并應(yīng)盡量選用臥位。10. 清理用物，歸還原處。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。如出現(xiàn)意外，緊急處理。得氣后調(diào)節(jié)針感，一般留針10~20分鐘。5. 根據(jù)針刺部位，選擇相應(yīng)進(jìn)針?lè)椒?，正確進(jìn)針。3. 選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問(wèn)患者有無(wú)感覺(jué)?！静僮鞒绦颉?1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。 平補(bǔ)平瀉法：進(jìn)針深淺適中，刺激強(qiáng)度適宜，提插和捻轉(zhuǎn)的幅度中等，進(jìn)針和出針用力均勻。 瀉法：進(jìn)針快而深，提插重，捻轉(zhuǎn)幅度大，留針時(shí)間長(zhǎng)，并反復(fù)捻轉(zhuǎn)，出針后不按針孔。4. 補(bǔ)瀉手法 補(bǔ)法：進(jìn)針慢而淺，提插輕，捻轉(zhuǎn)幅度小，留針后不捻轉(zhuǎn)，出針后多揉按針孔。 捻轉(zhuǎn)法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身大幅度捻轉(zhuǎn)，幅度愈大，頻率愈快，刺激量也就愈大。 部位：頭面和胸背及皮薄肉少處的腧穴，宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐滿處的腧穴，宜深刺。 年齡：小兒及年老體弱者，宜淺刺；中青年身強(qiáng)體壯者，宜深刺。 深度：是指針身刺入皮肉的深度，一般根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病情及針刺部位而定。 平刺：即橫刺，是針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。 斜刺：是針身與皮膚表面呈45度角左右手傾斜刺入。 直刺：是針身與皮膚表面呈90度角左右手垂直刺入。如印堂穴。 提捏進(jìn)針?lè)ǎ河米笫帜?、食二指將所刺腧穴部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的皮膚頂端將針刺入。 舒張進(jìn)針?lè)ǎ河米笫帜础⑹扯笇⑺屉蜓ú课坏钠つw繃緊，右手持針，使針從左手拇、食二指的中間刺入。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺入腧穴皮膚表面位置，右手捻動(dòng)針柄，將針刺入腧穴。此法適宜于短針的進(jìn)針?！静僮鞣椒ā?1. 進(jìn)針?lè)?指切進(jìn)針?lè)ǎ河址Q爪切進(jìn)針?lè)?。適用于各種急、慢性疾病。試題答案學(xué)習(xí)安防試卷通州區(qū)中醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范2012年8月（內(nèi)部資料，僅供參考）中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范目錄一、針刺療法技術(shù)操作規(guī)范（14種）1．毫針技術(shù) 2．頭針技術(shù) 3．耳針技術(shù) 4．三棱針技術(shù) 5．眼針技術(shù) 6．火針技術(shù)7. 腕踝針技術(shù) 8．穴位注射療法9．皮內(nèi)針技術(shù) 10．醒腦開(kāi)竅技術(shù)11．皮膚針（梅花針 ） 12．鼻針技術(shù) 13．電針技術(shù) 14．口唇針技術(shù)二、灸類療法技術(shù)操作規(guī)范（5種）1. 直接灸技術(shù) 2. 隔物灸技術(shù) 3. 懸灸技術(shù) 4. 熱敏灸技術(shù) 5．溫針灸技術(shù) 三、刮痧療法技術(shù)操作規(guī)范（1種）1．刮痧技術(shù) 四、拔罐療法技術(shù)操作規(guī)范（7種）1. 留罐技術(shù) 2．閃罐技術(shù) 3．走罐技術(shù) 4. 針罐技術(shù)5．刺絡(luò)拔罐技術(shù) 6．藥物拔罐技術(shù) 7．刮痧拔罐技術(shù)五、中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)操作規(guī)范（2種）1．針刀技術(shù) 2．撥針技術(shù)六、推拿類療法技術(shù)操作規(guī)范（9種）1．皮部經(jīng)筋推拿技術(shù) 2．臟腑推拿技術(shù) 3．關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)推拿技術(shù) 4．關(guān)節(jié)調(diào)整推拿技術(shù) 5．經(jīng)穴推拿技術(shù) 6．導(dǎo)引技術(shù) 7．小兒推拿技術(shù) 8. 器物輔助推拿技術(shù) 七、敷熨熏浴類療法技術(shù)操作規(guī)范（8種）1．穴位敷貼技術(shù) 2．中藥?kù)俜蠹夹g(shù) 3．冷敷技術(shù) 4. 濕敷技術(shù)5．熏蒸技術(shù) 6．泡洗技術(shù) 7．淋洗技術(shù) 八、骨傷類療法技術(shù)操作規(guī)范（8種）1．理筋技術(shù) 2．復(fù)位技術(shù) 3．正骨技術(shù) 4．夾板固定技術(shù) 5．石膏固定技術(shù) 6．支架固定技術(shù) 7．牽引技術(shù) 8．練功康復(fù)技術(shù)九、肛腸類技術(shù)操作規(guī)范（3種）1．注射固脫技術(shù) 2．痔結(jié)扎技術(shù) 3．掛線技術(shù) 一、針刺療法操作規(guī)范 針刺是中醫(yī)最常用的技術(shù)操作，即用金屬制成不同形狀的針，運(yùn)用不同手法在人體上刺激一定的穴位，通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴，調(diào)整人體臟腑氣血，達(dá)到治療疾病的目的。毫針刺法技術(shù)操作規(guī)程【目的】 采用不同型號(hào)的金屬毫針刺激人體一定的腧穴，以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到扶正祛邪、防治疾病的目的?！居梦餃?zhǔn)備】 治療盤(pán)，毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性使用的毫針，％碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤(pán)，必要時(shí)備毛毯和屏風(fēng)等。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁邊，右手持針，用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊靠左手指甲面將針刺入。 夾持進(jìn)針?lè)ǎ夯蚍Q駢指進(jìn)針?lè)?。此法適用于肌肉豐滿部位及長(zhǎng)針的進(jìn)針。此法主要用于皮膚松弛或有皺褶部位的腧穴，如腹部的穴位。此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴進(jìn)針。2. 進(jìn)針角度和深度 角度：是指進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表面構(gòu)成的夾角。此法適用于人體大部分腧穴。此法適用于肌肉較淺薄處或內(nèi)有重要臟器或不宜于直刺、深刺的腧穴。此法適用于皮薄肉少部位的腧穴，如頭部。 體質(zhì)：身體瘦弱，宜淺刺；肌肉豐滿者，宜深刺。 病情：陽(yáng)證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。3. 行針基本手法 提插法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大刺激量，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺(jué)。當(dāng)針刺部位出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺(jué)時(shí)，術(shù)者手下也會(huì)有沉、緊、澀的感覺(jué)，即為“得氣”，說(shuō)明針刺起到了作用。多用于虛證。多用于實(shí)證。適用于一般患者。2. 協(xié)助患者松開(kāi)衣著，按針刺部位，取合理體位。4. 消毒進(jìn)針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng)，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。6. 當(dāng)刺入一定深度時(shí)，患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺(jué)或向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)，即為“得氣”。7. 在針刺及留針過(guò)程中，密切觀察有無(wú)暈針、滯針等情況。8. 起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動(dòng)將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無(wú)菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。9. 操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，整理床鋪?！咀⒁馐马?xiàng)】 1. 患者過(guò)于饑餓，疲勞、精神過(guò)度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。2. 婦女懷孕3月者，不宜針刺小腹部的腧穴。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。3. 小兒囟門(mén)未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。5. 皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng)注意。因此，醫(yī)者在進(jìn)行針刺過(guò)程中精神必須高度集中，令患者選擇適當(dāng)?shù)捏w位，嚴(yán)格掌握進(jìn)針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生。8. 對(duì)尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時(shí)，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。 頭皮針?lè)ㄓ址Q頭針?lè)?，是通過(guò)刺激頭部發(fā)際區(qū)域的特定部位治療疾病的一種療法。通過(guò)大量病人的治療，證明頭皮針?lè)ú粌H方法簡(jiǎn)便安全，而且對(duì)腦部引起的多種疾病有獨(dú)特的效果。 和體針取穴不同，頭皮計(jì)穴位有著六大不同的體系，且各有特點(diǎn)。其中頭皮針穴名標(biāo)準(zhǔn)化方案為目前國(guó)際上通用的標(biāo)準(zhǔn)，但對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)，掌握上有一定難度。 而實(shí)際；臨床上，以山西焦順發(fā)所提出的頭皮針穴位影響較大，且取穴方法簡(jiǎn)便，特別適合于初學(xué)者，故本節(jié)僅介紹焦順發(fā)頭皮針穴名體系，頭皮針穴名標(biāo)準(zhǔn)化方案則作為課外部分附于本節(jié)之后，供有興趣的讀者參考。 在取穴之前，首先要明確前后正中線和眉枕線的部位。 眉枕線：眉中點(diǎn)上緣和枕外粗隆頂點(diǎn)的頭側(cè)面連線。 運(yùn)動(dòng)區(qū) ，即為感覺(jué)區(qū)。 主治：感覺(jué)區(qū)上1/5，治療對(duì)側(cè)腰腿疼痛、麻木、感覺(jué)異常；感覺(jué)區(qū)中2／5，治療對(duì)側(cè)上肢疼痛、麻木、感覺(jué)異常；感覺(jué)區(qū)下2／5，治療對(duì)側(cè)面部麻木、疼痛，偏頭痛。 舞蹈震顫控制區(qū) ，向前及向后各引2厘米的水平線，共長(zhǎng)4厘米，即為本區(qū)。 主治：眩暈、耳鳴、聽(tīng)力減退。 足運(yùn)感區(qū)共兩條。 主治：對(duì)側(cè)下肢疼痛、麻木、癱瘓。 視區(qū) 沿枕外粗隆水平線，向下引垂直線4厘米，即為本區(qū)。 主治：小腦損害引起的平衡障礙。 上面7個(gè)頭皮針刺激區(qū)在臨床上最為常用，另外尚有血管舒縮區(qū)、言語(yǔ)二區(qū)、言語(yǔ)三區(qū)、運(yùn)用區(qū)、胃區(qū)、胸腔區(qū)和生殖區(qū)等7個(gè)區(qū)，因不太常用，故略而不論。 頭皮針一般選用 28～～2寸長(zhǎng)的不銹鋼毫針，初學(xué)者進(jìn)針有困難可選用1寸針。 【操作方法】初學(xué)者應(yīng)用卷尺精確測(cè)定，并用龍膽紫藥水作好標(biāo)記。 在進(jìn)針時(shí)要避開(kāi)發(fā)囊、瘢痕及局部感染處，以免引起疼痛。進(jìn)針?lè)较蚺c頭皮成15～30度角。 用右手拇、食（示）指尖捏住針體下端