處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則要點(diǎn)-展示頁(yè)
2025-07-05 12:56本頁(yè)面
【正文】 果臨床對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果存在異議，由藥劑科處方點(diǎn)評(píng)小組針對(duì)存在異議的處方重新點(diǎn)評(píng)討論，并在醫(yī)院辦公系統(tǒng)網(wǎng)上公示復(fù)議結(jié)果。處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】l前記：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門(mén)診或住院病歷號(hào)，科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷、開(kāi)具日期等。l正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“請(qǐng)取”的縮寫(xiě)）標(biāo)示，分列藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。2.3.在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格的藥師簽名或者專(zhuān)用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在本機(jī)構(gòu)留樣備查；l適宜性審核內(nèi)容包括：n規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；n處方用藥與臨床診斷的相符性；n劑量、用法的正確性；n選用劑型與給藥途徑的合理性；n是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；n是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；n其它用藥不適宜情況。4.l體質(zhì)弱、體重輕的要求寫(xiě)明體重。根據(jù)《兒科學(xué)》第七版教材，新生兒期是指出生到生后28天；嬰兒期是指生后至1周歲，包括新生兒期；幼兒期是指1歲至3歲。西藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的；【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】l西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?；l中藥飲片應(yīng)單獨(dú)開(kāi)具處方。未使用藥品規(guī)范名稱(chēng)開(kāi)具處方的；【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】l藥品名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)，即藥品通用名稱(chēng)、新活性化合物的專(zhuān)利藥品名稱(chēng)和復(fù)方制劑藥品名稱(chēng)；可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱(chēng)。*參照現(xiàn)行法定藥品標(biāo)準(zhǔn)或文件執(zhí)行，《處方常用藥品通用名目錄》（）收載1012種藥品。藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清楚的；【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】l藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)，劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：n重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；n容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位(U)；n中藥飲片以克（g）為單位。l劑量規(guī)格：重量單位以克（g）為單位時(shí)，克（g）可以省略，、其它單位必須寫(xiě)明；“”避免寫(xiě)成“.5 mg”，小數(shù)點(diǎn)后不應(yīng)出現(xiàn)拖尾的0（ mg）；l包裝規(guī)格：依藥品包裝，但不宜寫(xiě)“一瓶、一盒”。用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】l藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句；l用法、用量必須明確、具體，否則藥師發(fā)藥時(shí)無(wú)法作準(zhǔn)確的用藥交待，也無(wú)法糾正處方可能出現(xiàn)的用法、用量失誤，不符合法規(guī)要求。處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】l處方如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期；l藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名，尤其是用藥劑量差異大時(shí)，如腫瘤化療、激素沖擊療法等。開(kāi)具處方未寫(xiě)臨床診斷或臨床診斷書(shū)寫(xiě)不全的；【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】l除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷；l臨床診
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