胸腔、腹腔穿刺術(shù)-展示頁(yè)
2025-07-05 02:44本頁(yè)面
【正文】 難等癥狀。對(duì)于原因未明的胸腔積液，可作診斷性穿刺，作胸水涂片、培養(yǎng)、細(xì)胞學(xué)和生物化學(xué)檢查以明確病因。 二、適應(yīng)證、禁忌證 （一）適應(yīng)證。 （三）胸膜腔內(nèi)注入治療性藥物。 專(zhuān)業(yè)整理分享 胸膜腔穿刺術(shù) 一、 目的 （一）明確胸膜腔積液的性質(zhì)，協(xié)助病因診斷。 （二） 抽出胸膜腔內(nèi)的積氣和積液，減輕其對(duì)肺組織的壓迫，使肺組織復(fù)張，緩解患者呼吸困難等壓迫癥狀。 （四）抽吸胸膜腔的膿液，進(jìn)行胸膜腔沖洗，治療膿胸。診斷性穿刺。治療性穿刺。 （2）胸腔內(nèi)注入藥物治療膿胸、胸膜炎及惡性胸水等。 （二）禁忌癥。凝血功能障礙，嚴(yán)重出血傾向的患者在未糾正前不宜穿刺穿刺部位皮膚或附近有感染。有精神疾病或不合作者（相對(duì)禁忌癥）三、注意事項(xiàng)（一）操作前、后測(cè)量患者生命體征，操作前囑患者平靜呼吸，盡量避免咳嗽。（二）嚴(yán)格無(wú)菌操作，抽氣、抽液時(shí)防止空氣進(jìn)入胸膜腔。癥狀輕者，經(jīng)休息或心理疏導(dǎo)能自行緩解。（四）穿刺時(shí)應(yīng)經(jīng)肋骨上緣以免損傷肋下血管和神經(jīng)。（五）一次抽液不應(yīng)過(guò)多、過(guò)快。減壓抽液，首次不超過(guò)600ml，以后每次不超過(guò)1000ml。（六）疑有化膿性感染時(shí)，用無(wú)菌試管留取標(biāo)本，行革蘭氏染色鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)。四、胸膜腔穿刺的并發(fā)癥及處理要點(diǎn)（一）氣胸：為最多見(jiàn)的并發(fā)癥。穿刺后應(yīng)嚴(yán)密觀察，一旦懷疑氣胸，即應(yīng)行X線檢查。（二）出血：輕微的胸膜腔出血并不少見(jiàn)，損傷肋間血管或胸內(nèi)較大血管，可出現(xiàn)明顯出血。此時(shí)處理措施可為①立即停止穿刺；②向患側(cè)側(cè)臥；③監(jiān)測(cè)患者脈搏、血壓，每小時(shí)12次，如4小時(shí)后無(wú)變化，即可延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間。若病人感到軟弱無(wú)力或虛汗，要立即停止穿刺，讓病人平臥。（四）肺水腫：大量抽液或抽氣，使肺迅速?gòu)?fù)張，可能發(fā)生肺水腫。大量胸腔積液的病人宜采取分次抽液，則一般不會(huì)發(fā)生肺水腫。大量膿胸可行閉式引流?？梢?jiàn)于人工氣胸治療時(shí)，病情危重，可引起死亡。若穿刺針刺入肺并損傷肺血管，或進(jìn)入炎癥區(qū)域，可造成咯血。 五、評(píng)分表項(xiàng)目操作程序標(biāo)準(zhǔn)分得分準(zhǔn)備工作（15分） 患者的準(zhǔn)備：（1） 向患者及家屬解釋穿刺術(shù)的目的（口述，1分）（2） 在有創(chuàng)檢查/治療同意書(shū)上簽字（口述，1分）（3）做凝血功能和血小板計(jì)數(shù)檢查（口述，1分）3項(xiàng)目操作程序標(biāo)準(zhǔn)分得分準(zhǔn)備工作（15分 了解病情（1分）測(cè)量脈搏（1分）、呼吸（1分）、血壓（1
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