胸腔、腹腔穿刺術(shù)-文庫吧
2025-06-11 02:44 本頁面
【正文】 可為①立即停止穿刺；②向患側(cè)側(cè)臥；③監(jiān)測患者脈搏、血壓，每小時12次，如4小時后無變化，即可延長監(jiān)測時間。（三）心動過緩和低血壓：胸膜腔穿刺時偶爾發(fā)生心動過緩，助手應(yīng)觀察患者脈搏。若病人感到軟弱無力或虛汗，要立即停止穿刺，讓病人平臥。幾小時后可以再次穿刺，大多數(shù)患者一般不會再發(fā)生低血壓。（四）肺水腫：大量抽液或抽氣，使肺迅速復(fù)張，可能發(fā)生肺水腫。如肺壓縮持續(xù)3天以上，更易發(fā)生此癥。大量胸腔積液的病人宜采取分次抽液，則一般不會發(fā)生肺水腫。（五）感染：胸壁蜂窩組織炎及膿胸均為穿刺時消毒不嚴(yán)格引起細菌感染，需用抗生素治療。大量膿胸可行閉式引流。（六）空氣栓塞：少見?？梢娪谌斯庑刂委煏r，病情危重，可引起死亡。（七）咯血：大咯血罕見。若穿刺針刺入肺并損傷肺血管，或進入炎癥區(qū)域，可造成咯血。預(yù)防措施為避免進針過深。 五、評分表項目操作程序標(biāo)準(zhǔn)分得分準(zhǔn)備工作（15分） 患者的準(zhǔn)備：（1） 向患者及家屬解釋穿刺術(shù)的目的（口述，1分）（2） 在有創(chuàng)檢查/治療同意書上簽字（口述，1分）（3）做凝血功能和血小板計數(shù)檢查（口述，1分）3項目操作程序標(biāo)準(zhǔn)分得分準(zhǔn)備工作（15分 了解病情（1分）測量脈搏（1分）、呼吸（1分）、血壓（1分）（口述）4 戴口罩（1分）、帽子（1分）、洗手（2分）4 物品的準(zhǔn)備：治療車/或治療盤、穿刺包、手套、碘伏、2%利多卡因、記號筆、棉簽、膠布、紗布、砂輪、盛放胸水的容器、注射器、必備的搶救藥品（，直至4分扣完）4操作步驟（75分） 擺體位：病人取坐位面向椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上（1分）。不能起床者可取半坐臥位，患側(cè)前臂上舉雙手抱于枕部（1分）（口述）2 選擇適宜穿刺點：行胸部體格檢查（聽診、叩診）（3分），亦可由胸部X線或超聲定位確定（1分）（口述）常用部位：抽胸水常用位置有肩胛線等79肋間（1分）或腋后線第78肋間（1分），腋中線第67肋間隙（1分）；抽氣減壓常用位置為鎖骨中線第二肋間（1分）（口述）8 常規(guī)消毒：以穿刺點為中心用碘伏由內(nèi)向外（1分）消毒3遍（3分），消毒范圍距穿刺點至少15cm（1分）5 戴無菌手套：打開手套包，取出手套，左手捏住手套反折處（1分），右手對準(zhǔn)手套5指插入戴好（1分）。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套（1分）3打開穿刺包并鋪巾（助手已打開穿刺包外層）打開穿刺包內(nèi)層（1分），檢查包內(nèi)物品是否
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