中風(fēng)病中醫(yī)診療方案-展示頁
2024-11-19 10:14本頁面
【正文】 兼 癥：面色蒼白，氣短乏力，口流涎，自出汗，心悸便溏，手足腫脹 。 針劑：清開靈注射液，醒腦靜注射液 。 治法：先治以通腑化痰：生大黃 10g，芒硝 10g，瓜蔞 30g，丹參 20g，枳實(shí) 10g，大便通瀉后，改清化痰生活血通絡(luò)，中風(fēng) 3號（全瓜蔞 10g，膽星 6g，丹參 20g，赤芍 12g，雞血藤 30g，竹黃 12g，大黃 6g，枳實(shí) 10g），每日一劑，水煎服 。 廉癥：腹脹便干便秘，頭暈?zāi)垦?，咯痰或痰?。 ② 風(fēng)痰瘀血、痹阻經(jīng)絡(luò) 證 ： 主癥：半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，舌強(qiáng) 語 謇或不語 2 兼 癥：頭暈?zāi)垦? 舌脈象：舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或膩，脈滑 治法：熄風(fēng)化痰， 祛瘀通絡(luò) 方藥：中風(fēng) 2 號（法夏 10g，白術(shù) 10g，天麻 10g，膽星 6g，丹參 20g，赤芍 12g，瓜蔞皮 12g，雞血藤 30g，竹黃 12g，大黃6g， g，每日 1 劑，水煎服 針劑：川芎嗪注射 液 配合活血化瘀類藥物如：脈絡(luò)寧注射液 、丹紅注射液 、 血塞通注射液 、 舒血寧注射液等 。 舌脈象：舌質(zhì)紅或紅絳，舌苔薄黃，脈強(qiáng)有力 治法：平肝熄風(fēng)，瀉火通絡(luò) 方藥： 中風(fēng) 1號（鉤藤 20g，菊花 15g，夏枯草 15g，天麻 10g，石決明 30g，生龍牡各 30g，梔子 10g，黃芩 12g，珍珠母 30g，牛膝 12g，赤芍 12g），每日 1 劑，水煎服。 中藥外治法：中藥外洗 、 外敷 、 沐足 、 藥熨 、 灌腸 。 根據(jù)病情選擇用藥劑型：湯劑 、顆粒 劑 、 中成藥 、 針劑 根據(jù)病情選擇給 藥途徑：口服 、 鼻飼 、 灌腸 、 靜滴 、 外洗 、外敷 、 沐足 、 中藥藥熨 。 三、急性期西醫(yī)治療 : 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組 《中國急性缺血性腦卒中診治指南 2020》 進(jìn)行治療。 西醫(yī)診斷 : 根據(jù) 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組 《中國急性缺血性腦卒中診治指南 2020》 進(jìn)行診斷 。 2020 年 中風(fēng)（ 缺血性 ）診療方案 缺血性中風(fēng)相當(dāng)于西醫(yī)腦梗死，指腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起局限腦組織的 缺 血壞死或軟化，而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 一、診斷 ： 中醫(yī)診斷 ： 參照國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組《 中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)（試行） 》及全國腦病協(xié)作組《 中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn) 》 進(jìn)行診斷。 二、中醫(yī)治療思路 : 急性期標(biāo)實(shí)癥狀突出，急則治其標(biāo)，治療當(dāng)以祛邪為主， 中經(jīng)絡(luò)者常以平肝熄風(fēng)化痰通腑活血通絡(luò) 為 法；中臟腑閉證當(dāng)以通腑醒神 、 豁痰開竅為法；脫證則宜救陰回陽固脫為法：“內(nèi)閉外脫”可以醒神開竅與扶正固脫兼用。 四、急性期中醫(yī)治療方案包括： 1 中醫(yī)辨證論治：根據(jù)病情選擇中風(fēng)系列方 、 中成藥（含院內(nèi)制劑） 、 中藥針劑。 針刺療法：腦梗死急性期中臟腑患者選用“石氏醒腦開竅針刺法”，中經(jīng)絡(luò)患者按診療規(guī)范辯證施針（灸） 按摩推拿：辯證施針 。 五、中醫(yī)治療方法 ： 辨證治療 ： （ 1）中經(jīng)絡(luò) ： ①肝陽暴亢，風(fēng)火上擾 ： 主癥：半 身不遂，偏身麻木，舌強(qiáng)言謇或不語，或口舌歪斜 兼癥：眩暈頭痛，面紅身赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干 。 針劑：清開靈注射液醒腦靜注射液 、 配合活血化瘀 類藥物 如：脈絡(luò)寧注射液，丹 紅 注射液 、 血塞通注射液 、 舒血寧注射液等。 ③痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾證 ： 主癥：半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，舌強(qiáng)言謇或不語 。 舌脈象：舌質(zhì)暗紅或暗淡，苔黃或黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大 。 中成藥：化痰通腑口服液 1 次 12 支，每天 2 次 。 ④ 氣虛血瘀證 ： 主癥：半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身麻木 。 舌脈象：舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈沉細(xì) 、 細(xì)緩或細(xì)弦 。 3 方藥：中風(fēng) 4 號（黃芪 30 克，桃仁 10 克，紅花 10 克，赤芍10克，歸尾 10 克，地龍 10 克，川芎 10 克，丹參 20 克，雞血藤30 克 ） ，每日一劑，水煎服 。 針劑：川芎嗪注射液或參麥注射液，北芪注射液配合活血瘀血類 藥物 如：脈絡(luò)寧注射液 、 丹紅注射液 、 舒血寧注射液等 。 兼癥：煩躁失眠，眩暈耳鳴，手足心熱 。 治法：育陰熄風(fēng)通絡(luò) 。 針劑 ：脈絡(luò)寧注射液 、 川芎嗪注射液 。 兼癥：平時多有眩暈 、 麻木之癥，情志相激 病 勢突變，肢體強(qiáng)痙拘急 ， 面紅，口
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