放射科管理制度總-展示頁(yè)
2024-11-19 07:15本頁(yè)面
【正文】 同意書每天由值班醫(yī)師整理并裝訂成冊(cè)，交由管理員放置在庫(kù)房按序保存。 影像資料保存時(shí)間按《病歷管理制度》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 放射科設(shè)專人（以下簡(jiǎn)稱管理員）負(fù)責(zé)影像資料的刻盤、歸檔、儲(chǔ)存、保管。 設(shè)專用登記簿，詳細(xì)記錄討論意見(jiàn)和處理方法，以及實(shí)施結(jié)果。 誤診、漏診病例，應(yīng)及時(shí)分析，究其原 因，提出補(bǔ)救措施，重寫診斷報(bào)告，并由上級(jí)醫(yī)師簽名后及時(shí)發(fā)出。 疑難病例由專人收集必要的臨床資料，主持討論。 X 線照片綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：甲片： ≥40％；廢片：低于 3％。 嚴(yán)格執(zhí)行放射質(zhì)量控制的放射檢查設(shè)計(jì)原則和檢查的位置標(biāo)準(zhǔn)、暗室技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范操作程 序。 查對(duì)病人姓名、性別、年齡、診斷、投照目的和部位，合理設(shè)計(jì)膠片規(guī)格、數(shù)量。 1質(zhì)量目標(biāo)管理落實(shí)到個(gè)人，與年終獎(jiǎng)和晉升聘任掛鉤。 1嚴(yán)格執(zhí)行集體閱片制度和疑難病討論、會(huì)診制度。 建立質(zhì)量缺陷控制檢查與改進(jìn)措施記錄本。 工作人員上崗盡責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行診療操作規(guī)程減少差錯(cuò)發(fā)生，杜絕責(zé)任事故。 專人負(fù)責(zé)診斷質(zhì)量日常檢查，定期進(jìn)行質(zhì)量情況匯總、分析和報(bào)告，開(kāi)展質(zhì)量管理討論。 建立投照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和診斷報(bào)告質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。 建立科室診斷質(zhì)量管理小組，科主任任組長(zhǎng)。 一旦發(fā)生放射意外事故，立即向上級(jí)主管部門報(bào)告。 對(duì)放射工作場(chǎng)所進(jìn)行規(guī)定的防護(hù)處理，如操作室、辦公室、病人候診區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)防護(hù)。 對(duì)進(jìn)入放射工作場(chǎng)所的病人及陪伴人員進(jìn)行必要的放射防護(hù)知識(shí)宣傳，提供必要的防護(hù)設(shè)施，對(duì) 敏感人群，如孕婦、兒童盡量避免或減少照射。 （二）放射防護(hù)規(guī)章制度 放射防護(hù)規(guī)章制度 對(duì)放射設(shè)施操作人員進(jìn)行規(guī)定的防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)放射防護(hù)規(guī)章制度。 十一、做好病人、家屬和工作人員的輻射防護(hù)工作，保護(hù)好患者的隱私。 九、影像資料由專人管理、歸檔、借閱。 進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指 導(dǎo)下進(jìn)行工作。 六、危重病員的檢查，必要時(shí)應(yīng)由臨床醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，大出血、血壓過(guò)低、休克等危重 病員須經(jīng)臨床處理待病人穩(wěn)定后再做檢查。 四、各崗位人員均要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和技術(shù)操作常規(guī)，詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解病史、體征、檢查目 的，必要時(shí)親自詢問(wèn)和檢查。 三、各項(xiàng)影像檢查須由臨床醫(yī)生詳細(xì)填寫申請(qǐng)單，急診病員隨到隨檢，老弱病殘患 者優(yōu)先。放射科 工作管理制度 目錄： （一）工作制度 （二）放射防護(hù)規(guī)章制度 放射防護(hù)規(guī)章制度 （三）質(zhì)量管理制度 （四）投照質(zhì)控制度及標(biāo)準(zhǔn) （五）疑難病例誤、漏診討論制度 （六）醫(yī)學(xué)影像資料（數(shù) 據(jù)）保存、使用及專人管理制度 （七）診斷報(bào)告分級(jí)審核及簽字制度 （八）錯(cuò)誤診斷報(bào)告的更正及簽字制度 （九）醫(yī)療安全工作制度 （十）病人安全管理制度 （十一）閱片及報(bào)告制度 （十二）急診檢查制度 （十三）有創(chuàng)檢查、碘劑造影簽字制度 （十四）特殊人群 X 線檢查告知及同意簽字制度 （十五）查對(duì)制度 （十六）醫(yī)學(xué)影像（含 X 線、 CR、 DR、 CT、 MRI）網(wǎng)絡(luò)管理制度 （十七）設(shè)備管理制度 （十八）設(shè)備維修保養(yǎng)制度 （十九）放射防護(hù)操作使用制度 （二十） 放射科重點(diǎn)病例隨訪反饋制度 （二十 一 ）體檢制度 （二十 二 ）放射事故應(yīng)急處理預(yù)案 （二十 三 ） 放射科危重病應(yīng)急預(yù)案 （二十 四 ） 放射科 危急值報(bào)告制度 （二十 五 ） 放射科值班、交接班制度 （一）工作制度 一、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度。 二、衣帽整潔，掛牌服務(wù)，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，以病人為中心，做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。各種特殊影像檢查和造影檢查應(yīng)事先預(yù)約。 五、 重要的攝片由放射科診斷醫(yī)師和技術(shù)人員共同確定， 攝影完后， 待觀察影像合格后方囑病人離去。 七、在規(guī)定的時(shí)限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師密切結(jié)合臨床病史、體征，按規(guī)范書寫診斷報(bào)告，并實(shí)行雙簽審制度。 八、堅(jiān)持每日集體讀片，評(píng)定影像和診斷質(zhì)量，科內(nèi)定期組織專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和討論，不斷提高檢查和 診斷水平。 十、重視安全工作，嚴(yán)禁在科內(nèi)使用電爐，燃油（氣）具，嚴(yán)禁在工作場(chǎng)所吸煙。 十二、愛(ài)護(hù)設(shè)備，定期保養(yǎng)，出現(xiàn)故障立刻匯報(bào)，并與設(shè)備科聯(lián)系，及時(shí)解決。 放射工作人員應(yīng)熟 練掌握專業(yè)技術(shù)，在不影響診斷的前提下，盡量縮短曝光時(shí)間。 對(duì)放射工作場(chǎng)所定期進(jìn)行射線劑量監(jiān)測(cè)，預(yù)防放射事故發(fā)生。 在放射工作場(chǎng)所規(guī)定位置設(shè)立電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。 （三）質(zhì)量管理制度 嚴(yán)格放射科診斷質(zhì)量管理，減少醫(yī)療缺陷 。科室質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)質(zhì)量檢查、督促。 嚴(yán)格執(zhí)行投照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和診斷報(bào)告質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，減少醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)，杜絕責(zé)任事故。 定期開(kāi)展質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，提出整改措施。 建立質(zhì)量管理資料檔案。 加強(qiáng)帶教醫(yī)生 責(zé)任心，對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生嚴(yán)格管理。 1對(duì)影響較大、造成后果的診斷、投照質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，不得隱瞞、拖延。 （四）投照質(zhì)控制度及標(biāo)準(zhǔn) 投照人員上班時(shí)應(yīng)對(duì) X 線機(jī)、電源、膠片、暗盒、洗片機(jī)等設(shè)備、器材例行檢查和維護(hù)保持設(shè)備、 器材的完備、正常、清潔。 投照檢查及病人信息登記做好 “三查三對(duì) ” ，病人、投照 部位、登記薄、會(huì)診單、膠片編號(hào)三統(tǒng)一。 規(guī)范各部位投照方法，嚴(yán)格影像質(zhì)量控制。 （五）疑難病
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