危重病人常用搶救藥物應(yīng)用時的注意事項-展示頁
2025-06-26 06:24本頁面
【正文】 腫瘤 合并休克而發(fā)生的低血壓； 心源性休克或敗血癥所致的低血壓。 ?適應(yīng)癥： 用于低血壓（收縮壓 ≤ 70100mmHg）伴有休克癥狀； 癥狀性心動過緩的二線用藥（首選阿托品）。 用法用量： 常用劑量為 220ug/kg/min，以 5%葡萄糖或 %氯化鈉注射液稀釋后微泵靜脈推注，使心率維持在不超過基礎(chǔ)心率的 10％。 ? 注意事項： ? 可引起心律失常、心動過速，監(jiān)護心率、心律 、血壓； ? 可增加心肌對氧的需求，從而可加重心肌的缺血， 心絞痛、心梗、甲亢、及嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用； ? 半衰期為 1至數(shù)分鐘，需微泵靜脈持續(xù)給藥時，在微泵出現(xiàn)“ 注射完畢 ” 報警之前須準(zhǔn)備好藥物； 多巴酚丁胺 （ 20mg/2ml） ?藥理作用： 主要作用于 β1 受體，加強心肌收縮力，增加搏出量。 異丙腎上腺素 （ 1mg/2ml） ? 藥理作用： 作用于 β2 受體 ,β1 受體 。 ?瞳孔變大 ?本品可引起心悸、血壓升高、震顫、無力、眩暈、心律失常 ； ?外漏時易引起局部組織壞死； 去甲腎上腺素 重酒石酸去甲腎上腺素 （ 2mg/1ml） 含去甲腎上腺素 1mg?；蛴蒙睇}水稀釋后 用； ?過敏性休克：皮下注射 理鹽水稀釋到 10ml緩慢靜推。 ?過敏性休克、嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。 ?癥狀性心動過緩。 ?在 CPR中可增加心肌和腦的血流，增加灌注壓。 (二 )、 血管活性藥物注意事項 ?感染性休克復(fù)蘇 6小時內(nèi)乳酸清除率 ≥ 10%的病人 ,血管活性藥用量明顯低于清除率低者 ,且病死率也明顯降低。 ?需血藥濃度監(jiān)測者 ， 取血標(biāo)本時應(yīng)避開正在給藥的靜脈 。 ?持續(xù)靜注給藥以使用單獨靜脈通路為宜。危重病人常用藥物應(yīng)用時注 意 事 項 急診科 搶救藥物的分類 ?按用途分： 搶救藥物的特點 ?起效快 ?量效關(guān)系明確 ?用于搶救危重病人 ?要求使用時準(zhǔn)確無誤 一 :常用血管活性藥物應(yīng)用時的注意事項 (一 )給藥途徑問題 ?外周靜脈給藥 ?中心靜脈給藥 ?骨髓輸注 ：適用于 6歲以下兒童 ?氣管內(nèi)用藥：如腎上腺素、阿托品、 利多卡因、納絡(luò)酮 (二 )、 血管活性藥物注意事項 ?配制時，正確選擇稀釋液。 ?定期核查輸入速度 ,保證給藥劑量的準(zhǔn)確性 。 體重 3 ug/ ?控制輸液速度 ml／ h＝ 輸液泵藥量 ?用藥過程監(jiān)護心率、血壓、心律、尿量等用藥反應(yīng)。 ?必須及時糾正酸中毒 ， 因為一切血管活性藥物在酸性環(huán)境下 （ ph7． 3） 均不能發(fā)揮應(yīng)有作用 。 ?不可與碳酸氫鈉、肝素鈉、氨茶堿等堿性藥物同一路靜脈進(jìn)行輸注 ； ?藥物外漏可引起局部組織壞死； ?血管活性藥物半衰期短，微泵維持時，在微泵出現(xiàn)“ 注射完畢 ” 報警之前須準(zhǔn)備好藥物 二 、 常用 搶救藥物 ?(一 )、 血管活性藥物 ?(二 )、 抗心律失常藥物 ?(三 )、 降壓類藥物 ?(四 )、 電解質(zhì)類藥物 ?(五 )、 激素類藥物 ?(六 )、 其他類藥物 (一 )血管活性藥物 ?腎上腺素 ?去甲腎上腺素 ?異丙腎上腺素 ?多巴酚丁胺 ?多巴胺 ?間羥胺 血管活性藥物的藥理作用 名稱 受 體 興奮 心臟 血管 收縮 舒張 作用時間 去甲腎上腺素 α + +++ 短 腎上腺素 α β +++ +++ ++ 短 異丙腎上腺素 β 1 β 2 +++ +++ 短 多巴胺 D α β ++ + ++ 短 多巴酚丁胺 β 1 +++ ++ 短 間羥胺 α + ++ 中 腎上腺素 （ 1mg/1ml） ?藥理作用： ?α 及 β 受體激動劑， ?增加體循環(huán)阻力和動脈血壓，增加心臟的自律性和心肌收縮力，使心率加快，心肌需氧量增加； ?松馳支氣管、胃腸道平滑肌。 腎上腺素 ?適應(yīng)癥： ?心臟驟停：室顫、無脈性室速、心室停頓、無脈性電活動使 (細(xì)顫變?yōu)榇诸?，提高除顫效?)。 ?嚴(yán)重的低血壓。 ?與局麻藥合用，可以延長局麻藥物的作用時間，減少局部出血； 腎上腺素 ?用法用量： ?心臟驟停：首先靜推 1mg，必要時可每 35min 給予 1mg， 每次給藥后需再推入 20ml液體 ，以加快藥物進(jìn)入中心循環(huán)。 腎上腺素 ?副作用 : ?有心動過速、高血壓，可逆轉(zhuǎn)奎尼
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