危重病人常用搶救藥物應用時的注意事項-文庫吧
2025-06-02 06:24 本頁面
【正文】 in微泵靜脈推注，根據心率調節(jié)劑量。 ? 注意事項： ? 可引起心律失常、心動過速，監(jiān)護心率、心律 、血壓； ? 可增加心肌對氧的需求，從而可加重心肌的缺血， 心絞痛、心梗、甲亢、及嗜鉻細胞瘤患者禁用； ? 半衰期為 1至數分鐘，需微泵靜脈持續(xù)給藥時，在微泵出現“ 注射完畢 ” 報警之前須準備好藥物； 多巴酚丁胺 （ 20mg/2ml） ?藥理作用： 主要作用于 β1 受體，加強心肌收縮力，增加搏出量。 ?適應癥： 治療各種不同原因引起的心肌收縮力減弱的心衰。 用法用量： 常用劑量為 220ug/kg/min，以 5%葡萄糖或 %氯化鈉注射液稀釋后微泵靜脈推注，使心率維持在不超過基礎心率的 10％。 多巴胺 （ 20mg/2ml） ?藥理作用： 激動多巴胺 、 α 、 β 1受體，效應呈劑量依賴性。 ?適應癥： 用于低血壓（收縮壓 ≤ 70100mmHg）伴有休克癥狀； 癥狀性心動過緩的二線用藥（首選阿托品）。 作為洋地黃和利尿劑無效的心功能不全的二線用藥（首選多巴酚丁胺）。 使用多巴胺前，需對低血容量患者進行充分的容量復蘇 ； 間羥胺 （ 10mg/1ml） ?藥理作用 ： 主要作用于 α 受體，收縮血管，持續(xù)地升高收縮壓和舒張壓； ?適應癥 ： 防治椎管內阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血壓； 出血、藥物過敏、手術并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤 合并休克而發(fā)生的低血壓； 心源性休克或敗血癥所致的低血壓。 （二） 、 抗心律失常藥 ?胺碘酮 ?西地蘭 ?利多卡因 ?異搏定 心 律 失 常 ?心室顫動是院外死亡的主要原因 ?美國每年 250,000院外心臟驟停 ?95%死亡 ?利多卡因傳統(tǒng)上用于反復發(fā)作的室顫和頑固室顫，但沒有隨機臨床試驗證實 ?在心肺復蘇的情況下尚無有關抗心律失常藥物的隨機雙盲試驗 胺碘酮 （ 150mg/3ml ） 藥理作用 (1) ? 抗心律失常作用 ?減慢竇性心律 ?延長心肌動作電位時程和有效不應期 ?減慢心房、房室結和房室旁路的傳導 藥理作用 (2) 抗心肌缺血作用 ?降低外周阻力并且減慢心率，從而降低心肌耗氧量 ?直接作用于冠脈血管平滑肌，增加冠脈流量 ?口服負性肌力作用輕或無 ?降低主動脈壓和外周阻力，從而維持心輸出量 ? 廣譜抗心律失常藥物 (房撲、房顫轉律或轉律后維持竇性心律 ) ，胺碘酮好于利多卡因 PＷ的心律失常 可達龍可用于上述心律失常，尤其當合并器質性心臟病時靜脈用藥用于病情嚴重并要求快速反應或口服不允許的情況下 適應癥 胺碘酮 ? 用法用量及注意事項： CPR、除顫、血管加壓劑無反應的心臟驟停： 300mg 推注（用 2030mL的 5%葡萄糖進行稀釋），初始劑量用后 35min，可再次推注 150mg。 負荷量按體重 3mg/kg，以 5％ GS稀釋后緩慢推注 10min，然后以 1～ ， 6小時后減至 ～ 1mg/min，最大累積量： 。靜脈滴注胺碘酮最好不超過 3～ 4天。 5％葡萄糖稀釋 ；本品濃度超過 2mg/ml時需通過中心靜脈導管給藥； ： 胺碘酮 ?注意事項： ?QT間期延長綜合征者慎用； ?本品半衰期可達 40天 ； ?心外毒性 :最嚴重為 肺纖維化 ，可致死亡；轉氨酶升高，偶致肝硬化；光過敏，角膜微粒沉著；胃腸道反應；甲亢與甲減； ?心臟方面：心動過緩， 室性快速性心律失常加重（有時發(fā)生尖端扭轉型室?guī)В?，充血性心力衰竭加重。每天累積量超過 壓；用藥觀察患者的心率和血壓； 利 多 卡 因 ?適應癥： 1. 治療室性心律失常，對室上速無效，可作為胺碘酮的替代藥物，用于 VF/VT導致的心臟驟停病人的治療。 利多卡因 ?首次劑量 1～ 2mg／ kg ， 20分后可重復用，第一個小時可用 300 mg， 24小時總量小于 1000 mg。 ?血漿有效濃度 2～ 6ng／ ml；血漿濃度 9ng／ ml中毒，中毒無特殊藥物對抗。輸注速度 5mg／min可致癲癇、驚厥、木僵及負性肌力作用。肝功能障礙、慢性心衰、休克或應用西咪替丁的患者半衰期延長。 利多卡因 ? 注意事項： ? 本品可誘發(fā)感覺異常 、 肌肉震顫 、 驚厥昏迷 、 低血壓 ， 心動過緩 ， 房室傳導阻滯等不良反應；
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