【正文】 無(wú)感染病、炎癥 對(duì)貧血、營(yíng)養(yǎng)不良的病人及時(shí)給予支持療法 合并各種慢性病的病人，及時(shí)對(duì)癥治療，以最佳狀態(tài)接受手術(shù) 7 術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備 呼吸道準(zhǔn)備： a、吸煙的病人戒煙 b、呼吸道炎 癥者及時(shí)控制 c、訓(xùn)練病人深呼吸方法 胃腸道準(zhǔn)備：便秘者給予通便處理，做好術(shù)前禁飲食的通知 協(xié)助病人做好個(gè)人衛(wèi)生，理發(fā)，洗澡，修剪指（趾）甲 完成交叉配血，藥物過(guò)敏試驗(yàn)，備皮，清潔皮膚工作 術(shù)日晨護(hù)理 做好生命體征的測(cè)量，并記錄，出現(xiàn)異常時(shí)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 病人排空二便，根據(jù)醫(yī)囑術(shù)前導(dǎo)尿 胃腸道手術(shù)及上腹部手術(shù)給予留置胃管 術(shù)區(qū)按常規(guī)消毒皮膚 術(shù)前用藥時(shí)間準(zhǔn)確 做好術(shù)前 X 光片、 CT、 MR 片的準(zhǔn)備 與手術(shù)室護(hù)士床邊仔細(xì)交班，并協(xié)助過(guò)床 準(zhǔn)備好麻醉床，監(jiān)護(hù)儀及急救用物，以備應(yīng)急 8 術(shù)后護(hù)理 注意傷口滲血、滲液情況 保持傷口引流管固定通暢，無(wú)扭曲 準(zhǔn)確記錄引流液的色、質(zhì)、量 病情觀察 觀察并記錄好病人的生命體征，血氧變化、做好監(jiān)測(cè) 觀察神志、面色、出汗、尿量等情況 觀察有無(wú)寒顫、怕冷、輸血、輸液反應(yīng) 接手術(shù) 協(xié)助病人過(guò)床，按麻醉要求擺放好舒適的體位 與麻醉師做好交接班工作，了解麻醉 方式、術(shù)中用藥、出血、輸血、輸液情況 檢查并連接固定好各種管道，保重管道通暢 切口引流物的觀察 9 功能鍛煉 了解傷口疼痛的性質(zhì)、程度、辨別疼痛的原因 保證止痛泵管道的通暢，無(wú)脫出，達(dá)到止痛效果 告知病人緩解疼痛的方法 按醫(yī)囑及時(shí)使用止痛藥，并觀察用藥后的效果 保持二便通暢 對(duì)尿潴留者及時(shí)采取方法排尿 對(duì)便秘者，有指導(dǎo)飲食措施及通便措施 心理護(hù)理 對(duì)病人術(shù)后的緊張、恐懼、焦慮及時(shí)給予疏導(dǎo) 告知有關(guān)的術(shù)后調(diào)理知識(shí)，取得配合 及時(shí)了解病人的需要 10 病房床邊交接指引 目的： 本程序規(guī)定了病房護(hù)理操作的內(nèi)容及要求，以確保病人能得到及時(shí)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。 6 圍手術(shù)期的護(hù)理操作指引 目的： 本程序規(guī)定了病房護(hù)理操作的內(nèi)容及要求，以確保病人能得到及時(shí)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。需及時(shí)提醒和耐心勸導(dǎo)患者按時(shí)服藥，并嚴(yán)格藥物管理。 定時(shí)檢查床欄完好性，對(duì)不配合者，應(yīng)與家屬溝通后，使用適當(dāng)約束，注意約束時(shí)局部應(yīng)使用棉墊保護(hù)，放損傷。 使用范圍 適用于 各護(hù)理單元 內(nèi)容 操作指引 安全防范 介紹醫(yī)院規(guī)章制度（ 探視、請(qǐng)假、陪住 ） 、環(huán)境、貴重物品保管 ↓ 向患者及家屬解釋 安全防范的重要性和必要性，對(duì)行走不便的患者要交代注意事項(xiàng)，安排陪護(hù) ↓ 評(píng)估患者情況，必要時(shí)上床欄。 護(hù)士提前做好患者相關(guān)檢查前的準(zhǔn)備工作，如清潔灌腸、口服給藥等。 病情危重者，原則上不安排外出檢查，并報(bào)告醫(yī)生，如確需檢查者，必須由醫(yī)生護(hù)士專人陪同。 ↓ 檢查當(dāng)天下夜護(hù)士或主班護(hù)士先評(píng)估患者病情，分別安排護(hù)士或護(hù)工送患者外出檢查。 使用范圍 適用于 各護(hù)理單元 內(nèi)容 操作指引 安排檢查 每天下午由主管護(hù)士或電腦班護(hù)士將第二天需要檢查患者的檢查單統(tǒng)一歸納，并將它們轉(zhuǎn)抄 到護(hù)士交班本上，同時(shí)在黑板上顯示 ↓ 檢查前一天下午由主管護(hù)士通知患者檢查的時(shí)間與注意事項(xiàng)，并將檢查“溫馨提示卡”放在床頭柜上，以提醒患者。 對(duì)醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題及時(shí)登記在醫(yī)囑登記本并更正。 核對(duì)后的醫(yī)囑（包括中午、下午、上夜、下夜）。 有疑問(wèn)的醫(yī)囑要和醫(yī)生核對(duì)清楚在執(zhí)行。 使用范 圍 適用于住院各護(hù)理單元 內(nèi)容 操作指引 電腦醫(yī)囑處理和查對(duì) 醫(yī)囑處理：登陸→醫(yī)囑查錄→醫(yī)囑執(zhí)行→確認(rèn)→打印領(lǐng)藥單，執(zhí)行單 ↓ 打印相關(guān)單據(jù)：進(jìn)入目錄→醫(yī)囑處理→相關(guān)單據(jù)→大科室領(lǐng)藥單，個(gè)人領(lǐng)藥單，入院介紹，申請(qǐng)單打印，醫(yī)囑執(zhí)行單打印 ↓ 查對(duì)：核對(duì)電腦、病歷、醫(yī)囑單及各類治療單。如有異常及時(shí)采取措施，并記錄在防褥瘡本上及護(hù)理單 內(nèi)。特殊檢查或時(shí)間性治療（如靜滴、肌注、口服藥） ↓ 接班者做好記錄 ↓ 交接班雙方查看患者總數(shù)，危重及手術(shù)后患者床邊交班，檢查各種管道是否通暢，有無(wú)扭曲、受壓或脫落，觀察引流液的色、質(zhì)、量，檢查皮膚情況，如有異常及時(shí)登記在防褥瘡本上 ，并記錄在護(hù)理記錄單上，年老危重及術(shù)后患者加床欄 ↓ 接班者接班后檢查上一班工作落實(shí)情況 注意事項(xiàng)： 嚴(yán)格執(zhí)行“十不交接”制度 交班者應(yīng)為下 一班做好準(zhǔn)備 交接內(nèi)容清楚，交班前檢查工作落實(shí)情況，治療及時(shí)間性治療（如靜滴、肌注、口服藥及當(dāng)班醫(yī)囑） 接班者接班應(yīng)做好記錄，接班后如發(fā)現(xiàn)上一班工作有遺漏，要及時(shí)跟進(jìn)。 使用范圍 適用于住院各護(hù)理單元 內(nèi)容 操作指引 交接班指引 交接者交班前整理好辦公室、治療室、病區(qū)，保持整潔。 若急、危、重癥患者入院，護(hù)士應(yīng)迅速通知醫(yī)生，前去檢查患者，同時(shí)為患者吸氧、開(kāi)靜脈通道等，并準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救用物。 告知患者如用餐有特殊要求，通知護(hù)士。教會(huì)患者使用呼叫儀、床欄、熱水開(kāi)關(guān)及開(kāi)關(guān)電視、空調(diào)等，交待防火、防盜，放跌倒等注意事項(xiàng)。 1 入院接待指引 目的 本程序規(guī)定了病房護(hù)理操作的內(nèi)容及要求，以確保病人能得到及時(shí)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。 使用范圍 適用于住院各護(hù)理單元 內(nèi)容 流程指引： 入院接待 患者入院到病區(qū)，護(hù)士站起熱情迎接 ↓ 如暫無(wú)床位，則安排患者做好，遞上一杯熱水，并做好解釋工作；有床位，則直接帶患者到床位 ↓ 通知主管醫(yī)生接診 ↓ 為患者測(cè)生命體征，完善相關(guān)護(hù)理記錄 ↓ 向患者進(jìn)行如入院介紹：環(huán)境、設(shè)施、制度、主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、主管護(hù)士。 ↓ 患者如需要在院就餐，辦理飯卡后通知配餐員 為患者訂餐，介紹護(hù)工服務(wù)范圍 注意事項(xiàng) ： 若患者是空腹入院應(yīng)立即通知醫(yī)生、主管護(hù)士查 患者后根據(jù)病情開(kāi)出相關(guān)的檢查單，護(hù)士查對(duì)無(wú)誤后，為患者抽血，同時(shí)告知患者還要做的檢查項(xiàng)目、時(shí)間和注意事項(xiàng)，并介紹負(fù)責(zé)送檢的人員，發(fā)連心卡。向患者和家屬?gòu)?qiáng)調(diào)物品保管、防火、防盜、放跌倒、請(qǐng)假等制度，發(fā)放床頭柜鑰匙，注患者更換患者衣服。 2 病房交接班指引 目的： 本程序規(guī)定了病房護(hù)理操作的內(nèi)容及要求，以確保病人 能得到及時(shí)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。接班者提前 15 分鐘清點(diǎn)物品及器械 ↓ 交班者交接患者總數(shù)，出院人數(shù)床號(hào)，新收病人情況，危重、手術(shù)、有病情變化的患者。 交班者及接班者應(yīng)共同巡視病房，危重、手術(shù)及特殊患者應(yīng)床邊交班并檢查皮膚有無(wú)受壓潮紅，特別是骨突處。 3 電腦醫(yī)囑處理和查對(duì)操作指引 目的 ： 本程序規(guī)定了病房護(hù)理操作的內(nèi)容及要求，以確保病人能得到及時(shí)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。（核對(duì)各類收費(fèi)明細(xì)） ↓ 如醫(yī)囑有誤及時(shí)記錄于醫(yī)囑記事本告知醫(yī)生更正 ↓ 更正核對(duì)并在查對(duì)本上簽名 注意事項(xiàng)： 緊急處理的醫(yī)囑電腦班及時(shí)處理醫(yī)囑并打印，兩人核對(duì)后及時(shí)執(zhí)行。 沒(méi)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的 醫(yī)生開(kāi)出的醫(yī)囑不能執(zhí)行。護(hù)士執(zhí)行后登記在醫(yī)囑查對(duì)本上，并簽名。 4 病房安排檢查工作指引 目的： 本程序規(guī)定了病房護(hù)理操作的內(nèi)容及要求，以確保病人能得到及時(shí)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。檢查當(dāng)天早上由下夜護(hù)士和主管護(hù)士再一次交待患者一些相關(guān)的注意事項(xiàng)。當(dāng)患者病情較重，則需安排醫(yī)生護(hù)士帶齊急救物品護(hù)送患者檢查 注意事項(xiàng) 。 準(zhǔn)時(shí) 送患者檢查，告知護(hù)工和患者不可提前或推遲，以免造成患者誤解和影響功能科工作。 5 病房安全防范工作指引 目的： 本程序規(guī)定了病房護(hù)理操作的內(nèi)容及要求，以確保病人能得到及時(shí)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。 65 歲以上老人或癡呆者戴識(shí)別帶，以辨明身份（姓名、年齡、性別、電話號(hào)碼、所在醫(yī)院科室等），必要時(shí)設(shè)專人陪護(hù) ↓ 床旁勿放銳器，桌椅擺放不影響活動(dòng)通道，床尾搖手及時(shí)復(fù)位，上好床欄，床底輪要鎖好，放好餐板，病房地面無(wú)水漬及雜物 ↓ 翻身時(shí)要注意安全，防墜床 ↓ 外出檢查注意安全，視患者情況安排護(hù)士護(hù)送；根據(jù)病情使用輪椅或平車，并系好安全帶，放跌倒、碰撞受傷 注意事項(xiàng)： 當(dāng)班護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行巡視制度（尤其是夜間） ，消除一切危險(xiǎn)因素。 食物應(yīng)去核、刺，藥物去包裝，以防患者誤食，誤吞；進(jìn)食時(shí)，進(jìn)食 速度宜慢，防嗆咳和窒息。 密切觀察住院患者的動(dòng)向，加強(qiáng)看護(hù)，不讓患者單獨(dú)外出，以防患者自殺、自殘、走失等意外。 使用范圍 適用于 各護(hù)理單元 內(nèi)容 操作指引： 圍手術(shù)期的護(hù)理工作指引 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前宣教 了解病人的心理狀態(tài)，及時(shí)解答病人的疑問(wèn)，減少思想 顧慮 向病人講述手術(shù)的目的、方法、過(guò)程及取得的效果，取得配合 宣教術(shù)前的準(zhǔn)備工作，注意事項(xiàng)及術(shù)中，術(shù)后可出現(xiàn)的情況及預(yù)防處理措施 了解全身情況 安排病人做好常規(guī)檢查，并收集好各項(xiàng)檢查結(jié)果 詳細(xì)了解病人一般情況，如生命體征、飲食、二便、睡眠情況。 使用范圍 適用于 各護(hù)理單元 內(nèi)容 操作指引： 床邊交班的指引 ↓ 下夜護(hù)士和主管護(hù)士一起來(lái)到床邊，按交班 順序：新收→危重病人→需翻身等其余病人，檢查患者數(shù)目是否齊全及患者去向。 使用范圍 適用于 各護(hù)理單元 內(nèi)容 操作指引： 晨間護(hù)理操作指引 用物：治療車、胡麗藍(lán)、床單、被套、枕套、中單、患者衣褲、冷開(kāi)水、防褥瘡交班本、尺子、甘油酒精洗手液、衛(wèi)生袋、垃圾桶 ↓ 一問(wèn)：推車進(jìn)病房，向患者問(wèn)好，詢問(wèn)患者睡眠、病情、進(jìn)食、服藥情況，了解患者的需求，對(duì)當(dāng)天需要進(jìn)行空腹檢查和手術(shù)的患者，提醒其禁飲禁食，落實(shí)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作 ↓ 二查： 清點(diǎn)患者 數(shù)目，檢查患者皮膚、指甲、胡須、頭發(fā)、術(shù)口（或傷口）、引流、神志、情緒等 檢查病房設(shè)施是否完好有效，安全措施是否落實(shí)。 保持患者皮膚、口腔、會(huì)陰清潔，無(wú)臭味。按患者的實(shí)際需要開(kāi)、關(guān)門、窗、燈、空調(diào)，應(yīng)注意節(jié)約用物。 保持床旁桌干凈，用物擺放整齊，桌面留有適當(dāng)?shù)目臻g以利患者使用。衛(wèi)生間保持清潔。 使用范圍