【正文】 抽吸藥量準確、無浪費。 11. 蓋上垃圾、污物桶蓋，洗手、摘口罩。 9. 保持無菌注射器無菌：在注射器包裝內(nèi)將針頭套好針帽，將注射器的尾部（針栓）放于包裝袋內(nèi)。 7. 抽取藥液：將針頭斜面向下放入安瓶內(nèi)的液面下，一手固定針體，另一手抽動活塞（不得用手握緊活塞），抽吸藥液（按醫(yī)囑抽吸足量藥液）。 5. 消毒安瓶：用手指輕彈安瓶頸部，使安瓶頸部的藥液流至體部，用 2%的安爾碘環(huán)形消毒安瓶頸部膨大部分，取無菌棉球（無菌紗布）墊于頸部折斷安瓶頸部。 3. 打開垃圾桶、污物桶、銳器盒蓋，洗手 （七步洗手法）、戴口罩。 三、 操作流程： 1. 素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度）。 無菌安瓶藥液抽取法 一、 目的：將安瓶內(nèi)的藥液抽取于空針內(nèi)，以備注射。 戴好手套的手始終保持在腰部以上，肩部以下。 五、注意事項： 未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手及另一手套的內(nèi)面。 戴、脫手套時未強行拉扯手套 邊緣，沒有污染。 脫手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下，再以脫下手套的手插入另一手套內(nèi)，將其往下翻轉(zhuǎn)脫下。 核對無菌手套包外的號碼，檢查有無破損、潮濕，消毒指示膠帶是否變色及其有效 期。 評估操作環(huán)境是否符合要求。 二、物品準備：無菌手套包、洗手液。 已倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)。 倒取溶液至 所需量后應立即抬起瓶口，移開無菌區(qū)，以防溶液從瓶體流下，污染無菌區(qū)。 翻轉(zhuǎn)瓶塞時，手不可觸及瓶塞將要蓋住瓶口的部分。 傾倒溶液時，瓶簽未浸濕，液體未濺至桌面。 ８、 蓋上垃圾、污物桶蓋，洗手、摘口罩。 ６、 在瓶簽上注明開瓶日期、時間，放回原處。 ４、 取無菌溶液瓶，擦凈瓶外灰塵，認真核對無菌溶液的名稱、劑量、濃度和有效期，檢查瓶蓋有無松動，瓶身有無裂縫，液體有無沉淀、混濁、變色、絮狀物等。 ２、 評估操作環(huán)境是否符合要求。 二、 物品準備：無菌溶液、彎盤、啟瓶器、盛裝無菌溶液的容器、２％安爾碘、棉簽、筆、洗手液。 ３、 注明無菌盤的日期、時間、無菌盤有效期為４小時。 五、 注意事項： １、 鋪無菌盤區(qū)域必須清潔干燥，無菌巾避免潮濕。 ３、 夾取、放置無菌物品時，手臂未跨越無菌區(qū)。 四、 評價： １、 無菌巾的位置恰當，放入無菌物品后上下兩層的邊緣能對齊。 4 ７、 按需要放入無菌物品，覆蓋上層無菌巾，使上、下層邊緣對齊，將開口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻折一次。 ５、 打開無菌包，用無菌鉗取出一塊治療巾放于治療盤內(nèi)，（如無菌包內(nèi)只有一塊治療巾，可直接置入治療盤中）。 ３、 洗手（七步洗手法）、戴口罩。 三、 操作流程： １、 素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度）。 鋪無菌盤法 一、 目的：將無菌巾鋪在清 潔、干燥的治療盤內(nèi)，形成無菌區(qū)，放置無菌物品，以供實施治療時使用。 2． 打開無菌包時，包內(nèi)敷料觸到有菌區(qū)即為污染，不得使用。 4． 關(guān)包時系帶橫向繚繞。 2． 開包、關(guān)包時手不可觸及包布內(nèi)面。 8． 若包內(nèi)物品一次取出，可將包托在手中打開，另一手將包布四角抓住，穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品放在無菌區(qū)內(nèi)。 6． 用無菌持物鉗取出所需物品，放在準備好的無菌區(qū)內(nèi)。 4． 檢查無菌包有無破損、潮濕，消毒指示膠帶是否變色及其有效期。 2． 評估操作環(huán)境是否符合要求。 二、 物品準備：無菌持物鉗、無菌包、筆、洗手液。 4． 無菌容器打開后，記錄開啟的日期、時間，有效使用時間為 24h。 2． 移動無菌容器時，應托住底部。 2． 手未觸及無菌容器蓋的內(nèi)面及邊緣。 8． 從無菌容器中取物時，應將蓋子全部打開，避免物品觸碰邊緣而污染。 6． 取物后，立即將蓋蓋嚴。 4． 檢查無菌容器標記、滅菌日期。 2． 評估操作環(huán)境是否符合要求。 二、 物 品準備：無菌罐、無菌持物鉗、無菌容器、筆、洗手液。 4． 打開包后的干鑷子罐、持物鉗應當 4 小時更換。 2． 取遠處物品時，應當連同容器一起搬移到物品旁使用。 3． 使用完畢立即放回罐內(nèi)。 四、 評價： 1． 取放無菌持物鉗時鉗端閉合，未觸及罐口邊緣。 6. 取放無菌鉗時，鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后立即放回容器內(nèi)。 4. 檢查無菌持物鉗包有無破損、潮濕、消 毒指示膠帶是否變色及其有效期。 2. 評估操作環(huán)境是否符合要求。 二、 物品準備：無菌鉗包、筆、洗手液。 8. 一套無菌物品，只能供給一個病員使用，以免發(fā)生交叉感染。 6. 無菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)滅菌處理后方可再用；從無菌容器內(nèi)取出的物品，雖未使用，也不可再放回無菌容器內(nèi)。手臂應保持在腰部或治療臺面以上，操作者應與無菌區(qū)保持一定的距離（ 20 厘米以上）。 4. 夾取無菌物品時，必須使用無菌持物鉗或無菌鑷。 2. 執(zhí)行無菌操作時衣帽整潔，操作前要洗手并 將手擦干、戴 口罩。 部不佩帶戒指、手鐲等飾物。 、刷子等，應當放到指定的容器中，一用一消毒。 （三）注意事項 ，避免水濺濕衣褲。 （ 3）取適量皂液或者其他清洗劑的按七步洗手法清洗雙手、前臂和上臂下1/3，用無菌巾擦干。 ： （ 1）修剪指甲、銼平甲緣，清除指甲下的污垢。 。 外科手消毒 （一）目的 2 、手、前臂的污物和暫居菌。 ，毛巾應當一用一消毒。 三、注意事項 、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等污染的部位。 ： （ 1）按七步洗手法洗手： A 掌心對掌心搓擦 B 手指交錯，掌心對掌心搓擦C 手指交錯，掌心對掌心搓擦 D 兩手互握，互搓指背 E 拇指在掌中轉(zhuǎn)動搓擦 F 指尖在掌中搓擦 G 清洗手腕 （ 2）流動水下徹底沖洗，然后用一次性紙巾 /手巾徹底擦干，或者用干手機干 燥雙手。 （ 6）處理污染物品后。 （ 4） 穿脫隔離衣前后，摘手套后。 （ 2）無菌操作前后。 1 基礎(chǔ)護理與?？谱o理技術(shù)操作流程 （內(nèi)部資料） 手衛(wèi)生 一般洗手 一：目的 去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。 二：實施要點 1．洗手的指征： （ 1）直接 接觸患者前后。 （ 3）處理清潔或者無菌物品之前。 （ 5）接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移動到清潔部位時。 （ 7）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜皮膚或者傷口敷料后。 （ 3）如水龍頭為手擰式開關(guān)，則應采用防止手部再污染的方法關(guān)閉水龍頭。 。 、體液等物質(zhì)明顯污染時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 。 （二）實施要點 ： 進行外科手術(shù)或者其他按外 科手術(shù)洗手要求的操作之前。 （ 2）流動水沖洗雙手、前臂和上臂下 1/3。 （ 4）取適量手消毒劑按七步洗手法揉搓雙手、前臂和上臂下 1/3，至消毒劑干燥 。 ，將雙手懸空舉在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。 。 二、無菌技術(shù)操作法 無菌技術(shù)操作原則 1. 執(zhí)行無菌操作應在清潔無塵的環(huán)境下進行，盡量減少人員流動，不可與整理床鋪、打掃衛(wèi)生同時進行。 3. 無菌物品與非無菌物品應分別放置；無菌物品不可暴露在空氣中，必須保存在無菌包或無菌容器內(nèi)。 5. 進行無菌操作時，未經(jīng)消毒的手、臂不可接觸無菌物品或穿越無菌區(qū)。操作時，不得面對無 菌區(qū)說笑、咳嗽、打噴嚏等。 7. 無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期，并按日期先后順序排列，以便取用。 無菌持物鉗的使用法 一、 目的 ：取用和傳遞無菌物品，以維持無菌物品及無菌區(qū)的無菌狀態(tài)。 三、 操作流程： 1. 素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度）。 3. 洗手（七步洗手法）、戴口罩。 5. 打開無菌鉗包，取出 鑷子罐置于治療臺面上，取下 指示膠帶，標明打開日期、時間、責任者，貼于鑷子罐底邊。 7. 到距離較遠處取物時，應將持物鉗和容器一起移到操作處，就地使用。 2． 使用過程中始終保持鉗端向下，未觸及非無菌區(qū)。 五、 注意事項： 1． 無菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布。 3． 使用無菌鉗 時不能低于腰部。 無菌容器的使用法 一、 目的：用于盛放無菌物品并保持無菌狀態(tài)。 3 三、 操作流程： 1． 素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度）。 3． 洗手（七步洗手法）、戴口罩。 5． 在無菌容器內(nèi)取無菌物品時，必須使用超無菌持物鉗，打開無菌容器時，應將容器蓋內(nèi)面朝上置于穩(wěn)妥處或拿在手中，無菌持物鉗不可觸及容器邊緣，已取出的無菌物品，不得再放回無菌容器內(nèi)，取無菌容器內(nèi)敷料時，無菌持物鉗不可 觸及無菌容器邊緣，如觸及容器邊緣即為污染。 7． 手持無菌容器（如治療碗）時，應托住容器底部。 四、 評價： 1． 無菌持物鉗取物時，鉗及物品未觸及容器邊緣。 五、 注意事項： 1． 使用無菌容器時，不可污染蓋內(nèi)面、容器邊緣及內(nèi)面。 3． 從無菌容器內(nèi)取出的物品，雖未使用，也不可再放回無菌容器內(nèi)。 無菌包的使用 一、 目的：保持無菌包內(nèi)無 菌物品處于無菌狀態(tài)。 三、 操作流程： 1． 素質(zhì)要求 （衣帽、儀表、態(tài)度）。 3． 洗手（七步洗手法）、戴口罩。 5． 將無菌包放于清潔、干燥、平坦處，取下指示膠帶（如有帶子，放于包的下面），捏住包布的外角依次打開，充分暴露其中的無菌物品（手不可觸及包布的內(nèi)面）。 7． 如包內(nèi)物品未用完，按原折痕包好無菌包，并注明開包日期、時間、責任者，（保存時間為 24h） 。 四、 評價： 1． 打開無菌包時系帶妥善處理，不可到處拖掃。 3． 準確注明開包日期及時間。 五、 注意事項： 1． 已打開的無菌包，如包內(nèi)剩余敷料末被污染，應按打開無菌包相反步驟依原樣折痕重新包裹，并注明開包日期及時間（保存時間為２４ h）。 3． 無菌包內(nèi)敷料如被污染，不得按原包裝包起，應重新滅菌使用。 二、 物品準備：治療盤、無菌持物鉗、內(nèi)放治療巾的無菌包、筆、洗手液。 ２、 評估操作環(huán)境是否符合要求。 ４、 檢查無菌包有無破損、潮濕、消毒指示膠帶是否變色及其有效期。 ６、 雙手捏住無菌巾中間的折點，橫拉形成雙層，由近向遠平鋪于治療盤中（治療巾的內(nèi)面為無菌區(qū)），打開無菌巾（雙手捏住無菌巾的上 層外面兩角，反復向上折疊約２～３層，呈扇形 折疊，邊緣朝外）。 ８、 注明鋪無菌盤的日期、時間、責任者。 ２、 無菌巾上物品放置有序，取用方便。 ４、 操作中無菌巾內(nèi)面未被污染。 ２、 非無菌物品不可觸及無菌面。 倒取無菌溶液 法 一、 目的：保持無菌溶液的無菌狀態(tài)。 三、 操作流程： １、 素質(zhì)要求 （衣帽、儀表、態(tài)度）。 ３、 打開垃圾、污物桶蓋，洗手（七步洗手法）、戴口罩，檢查用物。 ５、 用啟瓶器開啟瓶蓋，用拇指與示指或雙手拇指將瓶塞邊緣向上翻起，一手示指和中指套住瓶塞將其拉出，另一手拿溶液瓶，瓶簽朝向 掌心 ，倒出少量溶液沖洗瓶口，再由原處倒出所需液量于無菌容器中，取出后立即塞上橡膠塞，消毒后蓋好。 ７、 封棉簽（寫上日期、時間、責任者）。 四、 評價： 手未觸及瓶口及瓶內(nèi)面。 五、注意事項： 檢查溶液質(zhì)量要將瓶體倒過來對著光亮處觀察，無沉淀、混濁、絮狀物等現(xiàn)象可以使用。 倒溶液時，瓶口至容器的距離一般為 20— 30cm。 不可以將無菌物品或者非無菌物品伸入無菌溶液內(nèi)蘸取或者直接接觸瓶口倒液。 戴、脫無菌手套 一、目的：執(zhí)行無菌操作或者接觸無菌物品時戴無菌手套，以保護患者，預 防感染。 三、操作流程： 素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度）。 取下手表，洗手（七步洗手法）、戴口罩。 戴手套：打開手套包，取出滑石粉，涂擦雙手，一手掀開手套袋開口處，另一手捏住一只手套的反折部分（手套內(nèi)面）取出手套，對準五指戴上，掀開另一只袋口，用已戴好手套的手指插入另一只手套的反折內(nèi)面（手套外面），取出手套，同時戴好，雙手對合交叉調(diào)整手套位置，將手套的翻邊扣套在工作服衣袖外面，雙手擠壓查看有無破損，置于胸前，以免污染。 5 四、評價： 滑石粉未灑落于手套入無菌區(qū)內(nèi)。 操作始終在腰部或操作臺面以上水平進行。 戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞，應立即更換。 脫手套時，應翻轉(zhuǎn)脫下。 二、 物品準備：注射器、藥液、 2%安爾碘、棉簽、砂輪、洗手液。 2. 評估操作環(huán)境是否符合要求。 4. 核對醫(yī)囑，逐一檢查用物，檢查安瓶藥液名稱、質(zhì)量、劑量、失效期。 6. 取無菌注射器：檢查注射器 有無漏氣、失效期，從注射器包裝尾部撕開，取出無菌注射器，裝上針頭（保持針頭斜面和