【正文】 總結上報院領導和衛(wèi)生行政部門。 對不合格品或制劑的處理和采取的改進措施等， 應有詳細的登記和 記錄，并妥善保管以備查。配發(fā)藥品嚴格 “四查十對”，防止發(fā)生差錯事故和藥療事故。出庫時雙方對藥品質量驗發(fā)、驗收。 四、按照各藥品對冷藏、避光、干燥、通風、防鼠咬蟲蛀等要求貯存 藥品，保證在庫藥品質量。不合格者拒絕入庫，質量可疑者須經檢驗合格方可入庫。 二、 采購藥品堅持藥品集中招標采購的原則， 堅持藥事管理委員會審 定的程序，從正規(guī)的、有資質的經營單位采購藥品，從源頭上杜絕假劣藥 品流入醫(yī)院。 2009 年 6 月修訂 編號： 編號：004 藥品質量監(jiān)督管理制度 一、 藥劑科建立藥品質量管理小組。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為 1 年，醫(yī)療用毒性藥品、第二精神藥品處方保存期限為 2 年，麻醉藥品和 第一類精神藥品處方保留 3 年。判斷標準：首先 選藥是否恰當、合理；處方配伍是否恰當、正確；用法是否寫全、正確； 有無開大處方、亂用藥現(xiàn)象，姓名、年齡、性別、日期等字跡是否正確、 齊全。 十六、每月對處方進行抽查，普通處方、第二類精神藥品處方合格率 應≥90%，麻醉藥品、第一類精神藥品處方合格率應為 100%。 對于嚴重發(fā)生藥品濫 用和用藥失誤處方，藥學專業(yè)技術人員應當按有關規(guī)定報告。 十三、 調劑人員須憑醫(yī)師處方調劑處方藥品， 非經醫(yī)師處方不得調劑。開具麻醉藥品處方時，應有病歷記錄。 十一、 處方一般不得超過 7 日用量； 急診處方一般不得超過 3 日用量； 對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師必須 注明理由。如無收 載，可采用通用名或商品名。每張?zhí)幏讲坏贸^ 2009 年 6 月修訂 五種藥品。應注明含量或濃度的必須注明。劑量應當使用公制單位：重 量以克（g） 、毫克（mg）微克（ug） 、納克（ng）為單位；容量以升（l） 、 毫升（ml）為單位；國際單位（IU） 、單位（u）計算。寫藥品名稱、劑量、規(guī) 格、用法、用量要準確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清的字 句。如有修 改， 必須在修改處簽名及注明修改日期， 已涂改而無醫(yī)師簽字的處方為作 廢處方，藥劑人員不予調配。特殊情況下須延長有效期的，由開具處方的 醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過 3 天。 第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二”。 兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標注 “兒科”。 普通處方的印刷用紙為白色。如有項目欠缺或錯誤的處方，藥劑人員有權拒絕調配。 三、有關毒、麻、精神藥品處方，應遵照“毒、麻、精神藥品管理辦 法”的有關規(guī)定執(zhí)行。（核心）…………………………………………00 藥品質量監(jiān)督管理制度（核心）………………………………00 藥事管理委員會工作制度………………………………………00 處方質量評價制度………………………………………………00 新藥采購審批制度………………………………………………00 臨時用藥采購管理制度…………………………………………00 執(zhí)行國家藥品集中招標采購政策措施…………………………00 臨床用藥管理制度………………………………………………00 含興奮劑藥品臨床使用管理制度………………………………00 合理用藥制度……………………………………………………00 高危藥品管理制度………………………………………………00 藥品價格管理制度………………………………………………00 藥品淘汰制度……………………………………………………00 藥品不良反應監(jiān)測報告制度……………………………………00 醫(yī)院抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)控和預警制度………………………00 住院病人自備藥品制度…………………………………………00 特殊劑型、劑量規(guī)格藥品采購制度……………………………00 掛網藥品及新藥入院工作程序…………………………………00 藥事質量管理防范措施…………………………………………00 藥劑科安全管理制度（核心）…………………………………01 交接班制度（核心）……………………………………………01 藥品采購工作制度（核心）……………………………………01 藥品入庫驗收和保管制度（核心）……………………………01 藥品貯存與養(yǎng)護管理制度（核心）……………………………01 藥品效期管理制度（核心）……………………………………01 藥劑科工作制度…………………………………………………01 藥劑科首問負責制………………………………………………01 藥品質量監(jiān)控制度………………………………………………01 發(fā)藥差錯登記、報告、處理制度………………………………01 2 投訴處理制度……………………………………………………01 查閱處方制度……………………………………………………01 滯銷藥品通報制度………………………………………………01 溫度、濕度記錄管理制度………………………………………01 藥品破損報銷制度………………………………………………01 藥品盤點統(tǒng)計制度………………………………………………01 藥品養(yǎng)護制度……………………………………………………01 “三基三嚴”培訓制度……………………………………………01 學習與會議制度…………………………………………………01 考勤制度…………………………………………………………01 衛(wèi)生管理制度……………………………………………………01 電腦使用管理制度………………………………………………01 藥劑科藥事質量管理與持續(xù)改進方案…………………………01 突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥品應急供應預案…………………………01 突發(fā)事件藥事管理應急預案……………………………………01 藥劑科計算機網絡故障應急處理預案…………………………01 藥品調劑查對審核制度（核心）………………………………02 調劑室工作制度…………………………………………………02 門診西藥房工作制度……………………………………………02 住院藥房工作制度………………………………………………02 二門診藥房工作制度……………………………………………02 調配室藥品效期管理制度………………………………………02 藥房值班工作制度………………………………………………02 藥房窗口管理制度………………………………………………02 貴重藥品管理制度………………………………………………02 藥品調劑操作規(guī)程………………………………………………02 醫(yī)院退藥管理規(guī)定………………………………………………02 藥庫工作制度……………………………………………………03 西藥庫房藥品效期管理制度……………………………………03 制劑室工作制度…………………………………………………04 臨床藥師工作制度………………………………………………05 2009 年 6 月修訂藥劑科主任崗位職責……………………………………………54 藥房組長崗位職責………………………………………………54 主管藥師職責……………………………………………………54 藥師職責…………………………………………………………55 藥劑士職責………………………………………………………55 門診和住院藥房崗位職責………………………………………56 藥學信息咨詢服務崗位職責……………………………………56 藥庫管理員崗位職責……………………………………………57 臨床藥師職責……………………………………………………57 藥品會計崗位職責………………………………………………58 2009 年 6 月修訂 編號： 編號：002 處方管理制度 一、 藥劑科工作人員應熟悉《處方管理辦法》 。 二、藥學專業(yè)技術人員調劑處方應當遵循安全、有效、經濟的原則， 并注意保護患者的隱私權。 四、 處方格式應由前記、 正文、 后記三部分組成， 各項內容書寫完整、 具體，如：患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必 要時要注明體重。 五、處方由醫(yī)院按規(guī)定的格式統(tǒng)一印制。 急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標注“急診”。 麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注 “麻、精一”。 六、處方開具當日有效。 七、處方應用鋼筆、簽字筆書寫，字跡應當清楚，不得涂改。 八、處方一律有規(guī)范的中文或英文名稱書寫。藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯數(shù)字書寫。片劑、丸劑、膠 囊劑、沖劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏 及霜劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位；飲片以劑或付為單位； 顆粒劑以最小劑量袋為單位。 九、西藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。 十、藥品名稱以《中華人民共和國藥典》 （2005 版）收載或藥典委員 會公布的《中國藥品通用名稱》或經國家批準的專利藥品名為準。藥品簡寫或縮寫必須為國內通用寫法。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用 量應當嚴格執(zhí)行國家有關規(guī)定。 十二、調劑人員應按操作規(guī)程調劑處方藥品：認真審核處方，準確調 配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，包裝：向患者交付藥品時，按照藥品 說明書或處方用法，進行用藥交待和指導，包括每種藥品的用法、用量、 注意事項等。 十四、藥學專業(yè)技術發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤，應拒絕調劑，并及時 告知處方醫(yī)師， 但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。 十五、調劑人員在完成處方調劑后，應當在處方上簽名，對于不規(guī)范 的處方或不能判定其合法性的處方，不得調劑。不合格處方 是指在審方配發(fā)過程中不符合《處方管理辦法》的處方。 十七、處方應妥善保存。 處方保存期滿后， 經單位主要負責人批準、 登記備案，方可銷毀。科主任任組長，各專業(yè)組負責人 為組員，全科工作人員均有責任參與實施，實行藥品從購進、貯存、配方 發(fā)藥到臨床用藥全過程各環(huán)節(jié)的全面質量監(jiān)督檢查，從嚴把好質量關。 三、 堅持入庫質量驗收制度， 購進的藥品必須符合國家有關質量標準， 必須有符合國家規(guī)定的批準文號、注冊商標、廠名廠址、生產批號、有效 期等標示。進口 藥品入庫必須驗視海關藥檢部門的檢驗報告 （復印件須加蓋供貨公司紅印 章） 。建立定期質量檢查制度，對有懷疑的藥品隨時 停止使用和退庫。 五、配方發(fā)藥和病房發(fā)藥要嚴查藥品外觀質量，發(fā)現(xiàn)變色、受潮、霉