缺血性型卒中病因及發(fā)病機(jī)制分型-展示頁(yè)
2025-06-06 01:54本頁(yè)面
【正文】 強(qiáng)調(diào)了穿支動(dòng)脈區(qū)梗死在動(dòng)脈粥樣硬化性梗死中的重要性 1993年 2022年 2022年 2022年 逐 漸 淡化腔梗 診 斷 TOAST 小動(dòng)脈病變就是腔梗，有直徑和臨床表現(xiàn)雙重要求 SSSTOAST 保留了腔梗的臨床表現(xiàn)，但直徑擴(kuò)展到 2cm CCSTOAST 韓國(guó) TOAST 完全拋棄了腔梗概念，采用了穿支動(dòng)脈梗死，直徑不是一定的 1993年 2022年 2022年 2022年 同上 總結(jié) 一下 ? 病因分型 診 斷中 輔 助 檢查 很重要 ? 動(dòng) 脈狹窄很重要，斑 塊 的易 損 性也越來(lái)越受重 視 ? 大 動(dòng) 脈粥 樣 硬化梗死特點(diǎn)更注重分水嶺區(qū)梗死和穿支 動(dòng) 脈區(qū)梗死 ? 腔梗的概念被淡化，采用穿支 動(dòng) 脈孤立梗死灶，不 強(qiáng)調(diào) 直徑 CISS的背景和目的 ? 背景 ? 盡管 繼 TOAST之后， SSSTOAST和 韓 國(guó)改良 TOAST都各有其優(yōu) 缺點(diǎn) ? 但上述分型都： ? 對(duì) 穿支 動(dòng) 脈區(qū)梗死的病因 診 斷仍有缺陷 ? 無(wú)大 動(dòng) 脈粥 樣 硬化的 發(fā) 病機(jī)制分型 ? 而各種影像技 術(shù) 在不斷 發(fā) 展，使更確切的病因和 發(fā) 病機(jī)制診 斷可以更加深入 ? 目的： ? 以 TOAST病因分型 為 基 礎(chǔ) ，采 納韓 國(guó)改良 TOAST的某些理念，結(jié) 合穿支 動(dòng) 脈病理以及近年來(lái)大 動(dòng) 脈粥 樣 硬化梗死 發(fā) 病機(jī)制研究的 進(jìn) 展， 設(shè)計(jì) 了包括病因和 發(fā) 病機(jī)制分型的 CISS CISS ? 2022年 911月 ? 叩 診錘論壇 上廣泛 討論 和征求意 見 ? 2022年 1月 ? 修改稿第一稿 ? 2022年 4月 ? 修改稿第二稿 ? 2022年 3月 20日 ? 修改稿第三稿 ? 分型依據(jù) ? 梗死灶影像 ? 輔 助 檢查 梗死灶影像和 輔 助 檢查 ? 血液化 驗(yàn) （血常 規(guī) 、肝 腎 功能、血糖、血脂全套、 hsCRP、HCY等） ? 心 臟 （常 規(guī) 十二 導(dǎo)聯(lián) ECG、超聲心 動(dòng)圖 ） ? 血管影像（ Duplex、TCD、CTA、MRA、DSA） ? 斑 塊 性 質(zhì) （Duplex、CTA、DSA、TCDMES、HRMRI） ? 腦 梗死 結(jié) 構(gòu)影像（ DWI、Flair、MRITSWI） ? 必要 時(shí) 特殊 診 斷方法 ? 血免疫學(xué)指 標(biāo) 、凝血系 統(tǒng)檢查 、TCD發(fā) 泡 試驗(yàn) 、經(jīng) 食道超聲、高分辨斑 塊 磁共振等 CISS 缺血性卒中病因和發(fā)病機(jī)制 分型 粥 樣 硬化血栓形成 心源性 小 /微血管 其他 原因不明 肯定 可能 很可能 肯定 可能 很可能 肯定 可能 很可能 無(wú)確定病因 難 分 類 病因 動(dòng) 脈到 動(dòng) 脈 栓塞 粥 樣 硬化血栓性 穿支 閉 塞 低灌注 / 栓子清除下降 混合型 粥 樣 硬化 玻璃 樣變 肯定 很可能 可能 肯定 很可能 可能 CISS第一稿 CISS 中國(guó)缺血性卒中 亞型 粥 樣 硬化血栓形成 心源性 急性穿支 動(dòng) 脈 遠(yuǎn) 端 閉 塞 其他病因 病因不明 可能 肯定 很可能 可能 肯定 很可能 無(wú)確定病因 難 分 類 病因 動(dòng) 脈到 動(dòng) 脈 栓塞 粥 樣 硬化血栓性 穿支 閉 塞 低灌注 / 栓子清
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