現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查思路(1)-展示頁
2025-06-06 01:51本頁面
【正文】 常用的病原學(xué)檢測方法 ? 細(xì)菌涂片鏡檢 ? 電鏡直接觀察病原形態(tài)、鑒定 ? 病毒、細(xì)菌分離培養(yǎng)鑒定 ? 抗原檢測，如免疫熒光、 PCR ? 血清學(xué)抗體檢測 病原學(xué)假設(shè)思路 ?先常規(guī) ?再少見 ?然后 ——新發(fā) 病原學(xué)病因與流行病學(xué)病因 ? 都重要 ? 但流行病學(xué)病因更重要。 ? 6月下旬開始， 7月 16日起增多， 22日高峰 ? 7月 28日下降， 8月 4日以后，無新發(fā) ? 至 8月 20日，已治愈出院 146例，現(xiàn)住院病例 20例，病情穩(wěn)定，無新發(fā) ? 累計病死生豬 647頭 ? 發(fā)生在資陽、內(nèi)江、成都、綿陽、自貢、瀘州、 南充、德陽等 8個地市、 21個縣市區(qū) ? 88個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、 149個村 ? 8月 7日至 8月 20日，己連續(xù) 13天無生豬新發(fā)病例。能診斷為流感嗎？ ? 臨床化驗(yàn)。如果其他區(qū)發(fā)現(xiàn)病例，此地區(qū)應(yīng)該相應(yīng)擴(kuò)大 ? 人物： ? 任何人？把網(wǎng)撒得越廣越好，盡量包括所有可能患該病的人？ ? 重點(diǎn)人群？ 暴發(fā)？ 診斷核實(shí)？ 臨床＋實(shí)驗(yàn)室 病例之間聯(lián)系？ 預(yù)期數(shù)？ 偵察 常規(guī)監(jiān)測 臨床 /實(shí)驗(yàn)室 公眾 媒體 援 助？ 不明病因 (病原 /來源 /傳播 ) 嚴(yán)重病例 依然出現(xiàn)的病例 公眾壓力 培訓(xùn)機(jī)會 科學(xué)興趣 預(yù)防 清除 /隔離 公眾警告 衛(wèi)生措施 立即采取 控制措施？ 進(jìn)一步 調(diào)查 確定暴發(fā) 描述流行病學(xué) 評估現(xiàn)狀 調(diào)查可得的信息 初步假設(shè)？ 病例定義 發(fā)現(xiàn)病例 流行病學(xué)家 微生物學(xué) 環(huán)境專業(yè) 政府 /衛(wèi)生行政部門 新聞官員 其他 暴發(fā)調(diào)查組？ 識別 統(tǒng)計病例數(shù) 獲取信息 描述流行病學(xué) 鑒別組 醫(yī)院 實(shí)驗(yàn)室 學(xué)校 工作組 識別信息 人口學(xué)信息 臨床詳細(xì)資料 危險因素 病例： 時間 地區(qū) 人 發(fā)展假設(shè) 比較假設(shè)與事實(shí) ? 誰處于發(fā)病的危險中？ ? 導(dǎo)致疾病暴發(fā)的原因是什么？ ? 傳染源和媒介是什么？ ? 傳播方式是什么？ 流行病學(xué)病因判斷的標(biāo)準(zhǔn) ? 關(guān)聯(lián)的時間順序 ? 關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度 ? 劑量 反應(yīng)關(guān)系 ? 暴露與疾病的分布一致性 ? 關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性 ? 關(guān)聯(lián)的合理性 ? 終止效應(yīng) ? 關(guān)聯(lián)的 “ 特異性 ” ?關(guān)聯(lián)的時間順序 ?關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度 ?關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性 ?關(guān)聯(lián)的合理性 ?終止效應(yīng) 人 群 地 區(qū) 時 間 病 例 05101520251 2 3 4 5 6 7 8 9 1002004006008001000120004 39。154439。64+A g e G r o u p評 估 信 息 病原 ? 來源 ? 傳播？ 05101520251 3 5 7 9 11 13 15 17 19051015201 4 710 13 16 19051015201 3 5 7 911 13 15 17 19流行曲線 點(diǎn)源傳播 持續(xù)性同源傳播 多波－人傳人或新暴發(fā) 010203040506041 42 43 44 45 46 47 48051015202530354042 0 42 8 42 16 43 0 43 8 43 16 44 0 44 8 44 16 45 0 45 8 45 16 46 0 46 8 46 16系列1案例 2 不明原因腹瀉暴發(fā) 發(fā)病時間分布 051015202530354042 0 42 8 421643 0 43 8 431644 0 44 8 441645 0 45 8 451646 0 46 8 4616一起腹瀉暴發(fā)發(fā)病時間分布 206例病例的發(fā)病時間分布圖 012345678910111213141516172022411 7:00 2022411 8:00 2022411 9:00 2022411 10:00 2022411 11:00 2022411 12:00 2022411 13:00 2022411 14:00 2022411 15:00 2022411 16:00 2022411 17:00 2022411 18:00 2022411 19:00 2022411 20:00 2022411 21:00 2022411 22:00 2022411 23:00 2022412 0:00 2022412 1:00 2022412 2:00 2022412 3:00 2022412 4:00 2022412 5:00 2022412 6:00 2022412 7:00 2022412 8:00 2022412 9:00 2022412 10:00 2022412 11:00 2022412 12:00 2022412 13:00 2022412 14:00 2022412 15:00 2022412 16:00 2022412 17:00 2022412 18:00 2022412 19:00 2022412 20:00 2022412 21:00 2022412 22:00 2022412 23:00 2022413 0:00 2022413 1:00 2022413 2:00 2022413 3:00 2022413 4:00 2022413 5:00 2022413 6:00 2022413 7:00 2022413 8:00 2022413 9:00 2022413 10:00 2022413 11:00 2022413 12:00 2022413 13:00 2022413 14:00 2022413 15:00 2022413 16:00 2022413 17:00 2022413 18:00 2022413 19:00 2022413 20:00 2022413 21:00 2022413 22:00 2022413 23:00 2022414 0:00 2022414 1:00 2022414 2:00 2022414 3:00 2022414 4:00 2022414 5:00 2022414 6:00 2022414 7:00 2022414 8:00 2022414 9:00 2022414 10:00 2022414 11:00 2022414 12:00 2022414 13:00 2022414 14:00 2022414 15:00 2022414 16:00 2022414 17:00 2022414 18:00 2022414 19:00 2022414 20:00 2022414 21:00 2022414 22:00早餐午餐晚餐4 月1 1 日 4 月1 2 日 4 月1 3 日 4 月1 4 日206例病例的發(fā)病時間分布圖 012345678910111213141516172022411 7:00 2022411 8:00 2022411 9:00 2022411 10:00 2022411 11:00 2022411 12:00 2022411 13:00 2022411 14:00 2022411 15:00 2022411 16:00 2022411 17:00 2022411 18:00 2022411 19:00 2022411 20:00 2022411 21:00 2022411 22:00 2022411 23:00 2022412 0:00 2022412 1:00 2022412 2:00 2022412 3:00 2022412 4:00 2022412 5:00 2022412 6
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