大連醫(yī)療保險政策培訓(xùn)用-展示頁
2025-06-06 01:40本頁面
【正文】 個人累計(jì)承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn) 300元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付50%，年度統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付 300元。醫(yī)療保險業(yè)務(wù)培訓(xùn) 大連市醫(yī)療保險管理中心 王 楠 二 0一二年六月二十七日 一、參 保 繳 費(fèi) 人員類別 繳費(fèi)基數(shù) 單位 個人 職 工 按養(yǎng)老保險繳費(fèi)基數(shù) 8% 2% 靈活就業(yè)人員 上年度社平工資的 60%300%之間分檔 不繳 6% 農(nóng)民工 上年度社平工資的 60% 2% 不繳 城鎮(zhèn)居民 老年、殘疾人： 850元 財(cái)政 40% 個人 60% 未成年、大學(xué)生： 300元 財(cái)政 240元 個人 60元 低保： 850元 財(cái)政 100% 個人只繳高額 二、個人賬戶劃撥 在職職工每月以個人當(dāng)月繳費(fèi)基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，按年齡段劃撥記入個人帳戶： 45周歲以下職工的記入比例為 ％ ； 45周歲 以上（含 45周歲）職工的記入比例為 ％ 。繳費(fèi)到帳系統(tǒng)即時劃撥。 農(nóng)民工 ： 連續(xù)繳費(fèi)半年以上（含半年）不滿一年的，年補(bǔ)助 50元； 連續(xù)繳費(fèi)一年以上（含一年）的，年補(bǔ)助 100元； 不結(jié)轉(zhuǎn)使用。參保人員達(dá)到法定退休年齡辦理退休時，其基本醫(yī)療保險連續(xù)繳費(fèi)年限須滿 25年。 單位在職職工 2022年 1月 1日之前和靈活就業(yè)人員 2022年 4月 1日之前，符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限，視同基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限。 年度內(nèi)第二次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上減半。 住院起付標(biāo)準(zhǔn)： 四、住院報銷規(guī)定 70歲及以上老年人，年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半，第二及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：三級醫(yī)院 300元，二級醫(yī)院及?？漆t(yī)院200元，一級醫(yī)院 100元。 惡性腫瘤患者術(shù)后進(jìn)行化療為主的綜合性治療的，年度內(nèi)不再交納住院起付標(biāo)準(zhǔn)；非術(shù)后進(jìn)行化療為主的綜合性治療的，年度內(nèi)只承擔(dān)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。 血液病患者轉(zhuǎn)診異地進(jìn)行以化療為主的綜合性住院治療的，年度內(nèi)負(fù)擔(dān)一次起付標(biāo)準(zhǔn)。 特殊情況起付標(biāo)準(zhǔn)： 四、住院報銷規(guī)定 個人支付比例：三級醫(yī)院為 15%，二級醫(yī)院及?？漆t(yī)院為12%，一級醫(yī)院為 10%； 精神病患者住院醫(yī)療費(fèi)個人負(fù)擔(dān)比例為 10%； 轉(zhuǎn)往異地和異地急診住院治療的，個人負(fù)擔(dān)比例為 30%； 退休人員個人支付比例減半。 自 2022年 7月 1日起，心臟瓣膜手術(shù)、心率失常導(dǎo)管射頻消融術(shù)使用材料屬進(jìn)口的，其材料費(fèi)由統(tǒng)籌基金支付 50%；屬于國產(chǎn)的，其材料費(fèi)由統(tǒng)籌基金支付 70%。 凡參保患者（急危重病人除外） 同時具備以上 4個條件 ，可申請建立醫(yī)療保險家庭病床。 （三）、建床周期： 每次建床時間不超過 2個月。 家庭病床相關(guān)政策： 五、特殊報銷規(guī)定 職工門診大病 在職 退休 限額 放療 膀胱癌灌注 85% % 透析 94%（農(nóng)民工放療透析 80%） 月 376 12 促紅素 國產(chǎn) 85% 進(jìn)口 70% 年 4千 血友病 85% 年 乳癌內(nèi)分泌 國產(chǎn) 85% 進(jìn)口 70% 年 6千 （按月累計(jì)限額） 抗排斥 88%60%50%40% 94%60%50%40% 累計(jì)藥費(fèi) 五、特殊報銷規(guī)定 居民門診大病 （ 結(jié)算年度統(tǒng)籌 ） 學(xué)生兒童 低保 老年 限額 放療 70% 75% 60% 透析 血友病 60% 年 抗排斥 70% 70% 生長激素 紅斑狼瘡 白血病 糖尿病 六、異地報銷規(guī)定 異地急診：探親或出差在異地急性發(fā)病住院 大學(xué)生假期在戶籍地住院 異地轉(zhuǎn)診：病情確需轉(zhuǎn)外診治
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