超敏crp兒科疾病應(yīng)用體會(huì)-展示頁(yè)
2025-06-04 18:32本頁(yè)面
【正文】 再?gòu)?fù)查 25－ 50mg/L ?提示細(xì)菌或病毒感染。 ＞ 100mg/L ?提示細(xì)菌感染，病毒感染基本可排除。 ? 因發(fā)熱、頭痛 5天于 30/6入院，診斷：病毒性腦炎，腦脊液檢查：潘氏（ ），糖氯正常，無纖維膜形成，血象： 109/L，中性粒 %，淋巴，超敏 C: 5， C反應(yīng)旦白：，使用利巴韋林、阿昔洛韋、干擾素等，未使用抗菌素。 12 常用感染指標(biāo) WBC、 ESR、 CRP的比較 WBC(白細(xì)胞計(jì)數(shù)） ESR（血沉） 新項(xiàng)目 CRP（ C反應(yīng)蛋白） 感染時(shí)反應(yīng)速度 升高較慢、治療有效后降低緩慢 23天可見升高，至少 23周恢復(fù)正常 變化快速，幾個(gè)小時(shí)可見升高，平均8小時(shí) CRP增加一倍，治愈后，很快降致正常 影響因素 易受年齡、日間變化、妊娠與分娩、藥物治療因素的影響 易受溫度、貧血、血沉管位置、異常免疫球蛋白或復(fù)合物、藥物等影響 不受生理、免疫狀態(tài)、藥物治療等影響 鑒別診斷 不易鑒別細(xì)菌和病毒感染 不易鑒別細(xì)菌和病毒感染 能鑒別細(xì)菌和病毒感染 相關(guān)疾病的活動(dòng)性 其數(shù)量的變化不能反應(yīng)疾病的活性 無相關(guān)性 CRP量的變化與疾病的活動(dòng)性相關(guān) 13 病例： 腿外傷腫痛 ? 骨外科 50床，嚴(yán)洪池， 59歲，男。 ? WBC N L 超敏 C CRP ? 血象： 1/7 5 ? 6/7 5 ? 入院后一直用抗菌素：五水頭孢唑啉鈉、克霉霉素。 14 CRP的臨床 應(yīng)用 2. 監(jiān)控病情變化及術(shù)后感染 ? 當(dāng)手術(shù)后伴有細(xì)菌感染 ，高值 CRP會(huì)持續(xù)存在 。 ? 因反復(fù)腰背脹痛 8月多于 29/6入院。 ? WBC N L 超敏 C CRP ? 血象： 30/6 5 138 ? 術(shù)前口腹克林霉素分散片， 3/7手術(shù)發(fā)現(xiàn)腎內(nèi)積膿，即用頭孢唑啉鈉，血象不支持感染 ,但CRP提示感染存在。 23 CRP與自身免疫性疾病 ? 非感染性炎癥過程， CRP 異常增高 如川崎病、 Still?。愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ? CRP與自身免疫性疾病的發(fā)生、發(fā)展有很好的相關(guān)性 ? CRP是觀察某些炎性反應(yīng)活動(dòng)、抗炎治療的理想指標(biāo) ? CRP值與疾病活動(dòng)嚴(yán)重程度的相關(guān)性優(yōu)于血沉 ? 可用于監(jiān)測(cè)疾病的發(fā)展和觀察療效 24 CRP與自身免疫性疾病 ? 非感染性炎癥過程， CRP 異常增高 如川崎病、 Still?。愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ? CRP與自身免疫性疾病的發(fā)生、發(fā)展有很好的相關(guān)性 ? CRP是觀察某些炎性反應(yīng)活動(dòng)、抗炎治療的理想指標(biāo) ? CRP值與疾病活動(dòng)嚴(yán)重程度的相關(guān)性優(yōu)于血沉 ? 可用于監(jiān)測(cè)疾病的發(fā)展和觀察療效 25 CRP與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 ? CRP 可高于 200 mg/ L ? CRP水平與臨床癥狀、活動(dòng)性、嚴(yán)重程度及治療效果密切相關(guān) ? 監(jiān)測(cè) CRP的變化有助于判斷藥物的療效 ? CRP持續(xù)顯著升高與關(guān)節(jié)進(jìn)行性破壞相關(guān) ? CRP 下降不象細(xì)菌感染那樣迅速 , 要數(shù)周的時(shí)間 26 7. 尿路感染 ? CRP 濃度大于 100～140mg/ L提示存在細(xì)菌性腎盂腎炎 無癥狀膀胱炎 有癥狀膀胱炎 無癥狀腎盂腎炎 有癥狀腎盂腎炎 CRP的臨床應(yīng)用 建議： CRP——— 到泌尿外科推廣 27 28 病例資料 全身炎癥反應(yīng)綜合征 女孩， ，持續(xù)發(fā)熱 6天，溫度波動(dòng) 39℃ 40℃ ， 無其他任何癥狀、體征，治療：頭孢地嗪、熱毒寧 日期 CRP WBC
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