社區(qū)糖尿病病例管理-展示頁
2025-06-04 18:02本頁面
【正文】 ? 是否有新的并發(fā)癥出現(xiàn)或并發(fā)癥出現(xiàn)異常 – 血糖控制不滿意 ? 是否規(guī)律服藥 ? 是否存在藥物不良反應(yīng) ? 是否出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥出現(xiàn)異常 處理（ 4） ? 患者規(guī)律服藥 – 考慮藥物無效 ? 換用其他藥物 ? 2周時隨訪 – 已調(diào)整過用藥，仍無效 —— 轉(zhuǎn)診 – 考慮藥物有部分效果 ? 調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量 ? 或加用不同類的第二種藥物 ? 2周時隨訪； 處理（ 5） ? 患者未規(guī)律服藥 –藥物不良反應(yīng)大 ? 對癥治療并換用不同類的另一種藥物 ? 已調(diào)整過用藥，仍然未達(dá)到控制目標(biāo) —— 轉(zhuǎn)診 ? 2周內(nèi)隨訪。 評估（ 2） ? 詢問 – 基本信息 ? 病歷號，姓名，就診日期等 – 詢問是否確診糖尿病 – 癥狀 ? 多食、多飲、多尿、消瘦、乏力、視力模糊、浮腫、手腳麻木、手足疼痛、四肢發(fā)涼、皮膚感染 – 詢問是否有并存的臨床情況 ? 腦血管疾病、腎臟疾病、眼部疾病、神經(jīng)系統(tǒng) – 生活習(xí)慣 ? 吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、睡眠、心理狀態(tài) 評估（ 3） ? 檢查 – 一般情況 ? 體重、身高、 BMI、血壓 ? 視力、眼底 – 相關(guān)檢查 ? 血糖、糖化血紅蛋白（ HbA1C） ? 血常規(guī)、尿常規(guī)、 24小時尿白蛋白定量或尿白蛋白與肌酐比值 ? 總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三脂、尿酸、 Cr、 BUN、 K、 Na、血漿纖維蛋白原 ? 心電圖、超聲／ X線檢查等 建立健康檔案，填寫記錄表 ? 個人一般情況表 – 建立居民個人健康檔案（若已建，可跳過此步驟） ? 年檢表 – 按照中老年健康管理技術(shù)要求對患者進(jìn)行較全面體檢。 評估（ 1） ? 檢查人群 – 第一次來機構(gòu)的 35歲以上居民 – 需要檢測血糖的居民或病人 ? 檢查血糖：空腹或隨機血糖 – 空腹血糖 ≥（隨機血糖 ≥20mmol/L） 懷疑酮癥酸中毒 – 空腹血糖（隨機血糖） ，懷疑低血糖，應(yīng)緊急處理后立即轉(zhuǎn)診 – 如果 ≤空腹血糖 （ ≤隨機血糖 20mmol/L），繼續(xù)以下步驟 注意： ? 對空腹血糖連續(xù)三次控制滿意的患者，可每三個月檢查一次餐后血糖 ? 若餐后血糖高于 ，應(yīng)按照血糖控制 不滿意 的患者分類類別進(jìn)行處理。社區(qū) 2型糖尿病病例管理技術(shù) 人體血糖的調(diào)節(jié) ? 降糖激素 – 胰島素 ? 抑制糖吸收 ? 促進(jìn)骨骼肌攝取葡萄糖 ? 抑制肝糖原降解、促進(jìn)糖原合成 ? 升糖激素 – 胰高血糖素 – 皮質(zhì)激素 – 生長激素 ? 藥物的作用 – 促進(jìn)胰島分泌 – 提高外周組織對胰島素的敏感性 – 抑制糖吸收 – 胰島素增敏劑 糖尿病的損害 ? 近期直接 –酮癥酸中毒 –高滲性昏迷 –低血糖 ? 遠(yuǎn)期潛在 –感染
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