生兒黃疸溶血病嚴(yán)超英7年-展示頁
2025-06-04 13:11本頁面
【正文】 糖尿病母親之子 缺氧，酸中毒 低蛋白血癥 應(yīng)用奪位物質(zhì)藥物 胎糞排除延遲 腸梗阻 先甲低 開奶延遲 胎糞中膽紅素量為足月兒每日量的 510倍 21 CriglerNajjar Syndrome Gilbert Syndrome 少 見 病 先天“酶”的缺乏： 家族性暫時性 高膽紅素血癥： LuceyDriscoll Syndrome 母體含一種甙元 —“酶”抑制物，通過胎盤進入胎兒體內(nèi)。 無癥狀 總膽常 20mg/dl 停母乳 35天 ，黃疸減輕，總膽下降 50%以上可確診。 生理性黃疸 特點： 原因： 新生兒膽紅素代謝特點 治療： 無需特殊處理。早產(chǎn)兒晚 12周 。早產(chǎn)兒晚 12周 。1 新 生 兒 黃 疸 (neonatal jaundice) 吉林大學(xué)第一醫(yī)院新生兒科 嚴(yán)超英 2 指在新生兒期由于膽紅素代謝異常，導(dǎo)致血清膽紅素水平升高，引起的皮膚、粘膜及鞏膜黃染為主要特征的 一組臨床綜合征 。 一、定義 3 二、正常膽紅素代謝 4 衰老紅細(xì)胞 80% 血紅素 間接膽紅素（未結(jié)合） 旁路膽紅素 20% 白蛋白 Y、 Z 蛋白攝取 肝臟 葡萄糖醛酸 轉(zhuǎn)移酶 直接膽紅素（結(jié)合） 膽道 腸道 直接膽紅素 細(xì)菌 膽素原 糞膽原 排出體外 入血 腎 尿膽原 尿膽素 β葡萄糖醛酸苷酶 間膽 腸肝循環(huán) 脂溶性 血腦屏障 √ 尿中排出 水溶性 血腦屏障 尿中排出 √ 血紅素加氧酶 糞膽素 糞膽素 新生兒 5 肝功能不成熟 三、新生兒膽紅素代謝特點 間膽產(chǎn)生多 來源多 轉(zhuǎn)運功能不足 腸肝循環(huán)增加 攝取功能差 轉(zhuǎn)換功能差 排泄功能差 6 生后 RBC破壞多 RBC壽命短 體積大，變形能力差 血紅素加氧酶含量高 （ 7天 ） 主要來源多 旁路來源多 成人： 1020% 足月兒： 25% 早產(chǎn)兒 ： 30% 7 早產(chǎn)兒 ：白蛋白量較少 缺氧、酸中毒， 低血糖、奪位物質(zhì) 白蛋白聯(lián)結(jié)轉(zhuǎn)運功能不足 影 響 因 素： 8 腸道中 β 葡萄糖醛酸苷酶 含量活性 升高 腸道 正常菌群 尚未建立 新生兒腸肝循環(huán)特點： 間膽吸收增多 原 因 9 肝細(xì)胞排膽功能差： Y、 z蛋白不足， 足月兒生后 5天 其濃度開始上升 ， 1015天 達成人水平。 攝取功能差： 轉(zhuǎn)換功能差： 肝酶活性不足， 足月兒生后 7天其活性開始上升 ， 15天 達成人水平。 早產(chǎn)兒更為明顯 10 四、新生兒黃疸的分類 生理性黃疸 病理性黃疸 11
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