心血管內(nèi)科心源性休克-展示頁
2025-06-04 08:27本頁面
【正文】 血壓低； 心 、 腦 、 肝 、 腎 、 皮膚粘膜等各 臟器供血不足的表現(xiàn)； 基礎(chǔ) （ 心臟 ） 病的表現(xiàn) 。 狹義的心源性休克： 急性心肌梗死并心源性休克。 5． 心臟直視手術(shù)后低排量綜合征 。 3．心室充盈障礙：急性心包填塞、持續(xù)性心動過 速，心房腫瘤或球型血栓嵌頓在房室口，心室 內(nèi)占位性病變等。 一 、 病因 1． 心肌收縮力極度降低：大面積急性心梗 、 心肌 炎 、 心肌病及嚴重心律失常等 。心 源 性 休 克 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科 柳 俊 休 克 一、 定義： 是由于各種原因?qū)е碌?急性 循環(huán)障礙，使 周圍組織血流灌注量嚴重不足（ 微循環(huán)障礙 ）， 以致各重要生命器官機能代謝發(fā)生嚴重障礙的 全身性病理生理過程。 二、病因： 失血（液） 創(chuàng)傷 燒傷 感染 心臟疾病 過敏 神經(jīng)中樞抑制 三、分類： 病因?qū)W分類： 發(fā)病學(xué)分類： （ 1）血容量是否有丟失？ （ 2）外周阻力是否增加 /降低？ （ 3）心泵功能有否障礙？ 將某一臟器的微循環(huán) 移于顯微鏡下觀察： 動脈端 靜脈端 心 源 性 休 克 心源性休克是 心泵衰竭 的極期表現(xiàn)，由于 心排血功能衰竭，不能維持其最低限度的心輸 出量，導(dǎo)致血壓下降，重要臟器和組織供血不 足，引起 全身性微循環(huán)功能障礙 ，從而出現(xiàn)一 系列缺血、缺氧、代謝障礙及重要臟器損害為 特征的病理生理過程。 2． 心室射血障礙：大面積肺梗 、 急性瓣膜病變 。 4． 混合型：即同一病人可同時存在 兩種或兩種以上原因 。 廣義的心源性休克： 以上原因所致心源性休克。 臨床最常見。 （ 一 ） 休克早期 1． 癥狀： 煩躁不安 、 焦慮或激動 ， 惡心 、 嘔吐 ， 心悸 、 氣促感 ， 尿量減少 （ 30ml/h） 。 脈搏有 力 。 3．心臟病的癥狀及體征。 2． 體征： 神清 、 重者昏迷 ， 淺靜脈萎陷 、 皮膚花 斑狀 、 四肢冰冷 ， 呼吸促 、 脈搏細速 ， SBP ?80mmHg以下 ， 脈壓 ? 20mmHg。 （ 三 ） 休克晚期 1． 癥狀： DIC 時可有各臟器廣泛性出現(xiàn)表現(xiàn) ， 如 咯血 、 消化道出血和血尿等 。 2． 體征： 全身出血體征；也可見栓塞征象 ， 如肺實 變體征或胸膜磨擦音 ， 偏癱 、 瞳孔異常 ， 腎區(qū)叩痛 ， 皮膚紫紺和干性壞死等 。 三 、 實驗室與器械
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