長海醫(yī)院心血管內科吳弘-展示頁
2025-01-13 18:27本頁面
【正文】 opoulos BD, et al. J Interv Cardiol 2022。長海醫(yī)院心血管內科 吳 弘 動脈導管未閉的介入治療 Patent ductus arteriosus(PDA) 簡 介 ? 最常見的先天性心臟病之一 ? 僅次于室間隔缺損、房間隔缺損，居先心病的第三位 ? 占先心病的 10％～ 21％ 每 2500～ 5000例存活新生兒中即可發(fā)生 1例 早產兒發(fā)病率明顯增加，出生體重 ＜ 1kg者 , 高達 80％ ? 男女比例 1： 3 Benson LN, eet al. Paediatric Cardiololgy, 2nd edition, London: Chuichil Livingstone, 2022:140559 定義 ?小兒出生后，動脈導管即在功能上關閉，80％ 嬰兒生后 3個月閉合，若不閉合即稱動脈導管未閉 Benson LN, eet al. Paediatric Cardiololgy, 2nd edition, London: Chuichil Livingstone, 2022:140559 PDA的診斷 ?聽診 —雙期雜音 靜默型 PDA(超聲診斷，無典型連續(xù)性雜音 ) ?心臟超聲 ?CTA ?血管造影 2 Benson LN, eet al. Paediatric Cardiololgy, 2nd edition, London: Chuichil Livingstone, 2022:140559 影像學診斷 心臟超聲 影像學診斷 CTA PDA 影像學診斷 主動脈造影 PDA分型 解剖分型 Benson LN, eet al. Paediatric Cardiololgy, 2nd edition, London: Chuichil Livingstone, 2022:140559 Krichenko A, Am J Cardiol. 1989 Apr 1。63(12):87780 PDA分型 造影分型 PDA的危害 ?與大小有關 ?大的動脈導管未閉 早發(fā)肺動脈高壓、越早治療越好 ?小的動脈導管未閉不引起血液動力學異常，但有發(fā)生感染性心內膜炎的可能 Benson LN, eet al. Paediatric Cardiololgy, 2nd edition, London: Chuichil Livingstone, 2022:140559 治療的最佳時機 ? 生后 8月內手術矯治心內畸形，無論其肺血管病變程度如何，術后一年的肺動脈壓力和 /或肺血管阻力均恢復正常 ?在 9月至 2歲組，術后一年肺動脈壓力及肺血管阻力可正?；蛟龈? ?大于 2歲手術者，術后一年的肺動脈壓力、肺血管阻力均有增高 ,表明其肺血管病變仍于進展中。14:24754 輸送鞘管大小與封堵器的匹配 介入器材的選擇 ADO II（ 新型 ） Device sizes(waist diameters): 3 to 6 mm The ADO II is available in 2 lengths 4 and 6 mm Disks: 6 mm larger than the diameter of the connecting waist Mordasini P, et al. J Vasc Interv Radiol 2022。 31:2915–2957 特殊動脈導管未閉的處理 合并肺動脈高壓 特殊動脈導管未閉的處理 （ 1）封堵器試封堵試驗 目的：判斷肺動脈高壓為阻力性還是動力性 方法：采用封堵器堵閉 PDA 觀察指標：肺動脈壓力、主動脈壓力 動脈血氧飽和度變化 封堵指標：肺動脈壓或平均壓下降 20%或或 30mmHg 主動脈壓或血氧飽和度上升或不變 無全身反應 （ 2）急性血管反應試驗或藥物治療證明肺血管反應性 ? 急性血管反應試驗 方法 ： 在導管室手術臺上 ? 腺苷： 50 ?g/(),每 2～ 3 min遞增劑量，每次遞增 25?g/(), 直至病人出現(xiàn)不適或達到最大量200?g～ 300 ?g /(), ? 或吸入
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