局部血液循環(huán)障礙(1)-展示頁
2025-06-04 07:30本頁面
【正文】 質纖維組織增生 淤血性硬化 血管壁通透性增高 瘀血性水腫、積液 瘀血性出血 第一節(jié) 充血和瘀血 三、 重要器官的瘀血 (一 ) 慢性肺淤血 (Chronic Congestion of Lung) 肺淤血 病因 多見于 左心衰竭 病 變 肉眼：肺腫大，色暗紅，切面有泡沫狀紅色液體流出，晚期質地變硬，棕褐色 鏡下：肺泡壁毛細血管、小靜脈擴張淤血；肺泡腔內含有水腫液、紅細胞、巨噬細胞； 心力衰竭細胞 （ heart failure cell）出現(xiàn)；肺泡壁變厚、纖維化。 鏡下 : 細靜脈和毛細血管擴張，紅細胞增多，毛細血管腔大。 側枝循環(huán) 不能代償時 靜脈性充血 第一節(jié) 充血和瘀血 3. 病變 肉眼： 大 — 體積腫大。 —— 靜脈受壓迫。 第一節(jié) 充血和瘀血 : 1) 解除病因 → 可完全恢復 2) 高血壓或動脈硬化等 → 破裂性出血 (如腦出血 ) 3) 減壓后充血 → 腦相對缺血 → 虛脫、暈厥 第一節(jié) 充血和瘀血 二、瘀血（ congestion） ： ? 瘀血 / 靜脈性充血（ venous hyperemia）： 器官或局部組織 靜脈 血 回流受阻 ，血液淤積于小靜脈和毛細血管內。 （ 3） 減壓后充血： 局部組織或器官長期受壓，當突然解除壓力，細動脈反射性擴張引起的充血。 動脈性充血 第一節(jié) 充血和瘀血 2. 原因： 生理或病理情況 舒血管神經(jīng)興奮性增高 收血管神經(jīng)興奮性降低 或 細動脈擴張 組織充血 第一節(jié) 充血和瘀血 3. 類型： （ 1） 生理性充血： 為適應器官和組織生理需要和代謝增強需要而發(fā)生的充血。第三章 局部血液循環(huán)障礙 本章學習綱目 (一 ) 血液改變 : 1. 血液量改變 : ① 增多 → 充血 ②減少 → 缺血 2. 血液質改變 : ① 血液凝固性增高 → 血栓形成 ② 血液內出現(xiàn)異物 → 栓子 → 栓塞 → 梗死 (二 ) 血管壁改變 : 1. 血管壁通透性增高 2. 血管壁破裂 → 破裂性出血 局部血液循環(huán)障礙 水腫 漏出性出血 動脈性性充血 靜脈性性充血 (淤血 ) 第一節(jié) 充血和瘀血 一、充血（ hyperemia） 1. 定義： ? 充血： 器官或組織的血管內血液含量增多。 動脈性充血 靜脈性充血（瘀血） ? 動脈性充血（ arterial hyperemia）： 器官或組織因動脈輸入血量的增多而發(fā)生的充血。 （ 2） 病理性充血： 各種病理狀態(tài)下的充血，常見于炎癥反應的早期。 第一節(jié) 充血和瘀血 4. 病變： ? 肉眼 : 大 —— 組織器官體積輕度增大 紅 —— 顏色鮮紅 (RBC增多 , 氧和血紅蛋白增多 ) 熱 —— 代謝增強 ? 鏡下 : 局部 細動脈 、 毛細血管 擴張充血。 ： —— 靜脈內血栓形成、栓子栓塞。 —— 左心衰 — 肺淤血； 右心衰 — 肝淤血，嚴重時全身淤血。 紫 — 顏色暗紅 , 還原血紅蛋白增多 發(fā)紺（ cyanosis） 涼 — 局部血停滯，毛細血管擴張，散熱增加。 第一節(jié) 充血和瘀血 4. 結局及后果 1）解除病因 —— 可以恢復。 臨床表現(xiàn) 明顯氣促、缺氧、發(fā)紺，端坐呼吸，咳大量粉紅色泡沫痰或棕黃色小點痰。 2. 機制 : 右心衰 → 上下腔靜脈回流受阻 → 肝淤血 3. 病變 : ? 肉眼 : 體積增大，暗紅色，重量增加，被膜緊張； 切面紅、黃相間 ，狀似檳榔 —— 檳榔肝 (nutmeg liver)。 第一節(jié) 充血和瘀血 4. 臨床表現(xiàn) : 肝大、肝區(qū)壓痛、肝功能下降。 瘀血性肝硬變 肝 瘀 血 慢性肝淤血 慢性肝淤血 檳榔肝 檳榔肝 淤血性肝硬化（早期） 第二節(jié) 出血 (hemorrhage) 一、定義： 血液從血管或心腔逸出。 ： 如肝硬化時曲張食管靜脈。 第二節(jié) 出血 (hemorrhage) （二）漏出性出血 ? 概念 : 血管壁通透性增高引起的出血。 ? 血腫（ hematoma）： 組織內局限性的大量出血。 第二節(jié) 出血 (hemorrhage)
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