【正文】 障礙和血管壁完 血液性質(zhì)改變 整性（血小板可 填充內(nèi)皮細(xì)胞間 隙如人的血小板 減少 5萬 /mm3 以 下 →出血 血小板功能缺陷 血小板過多（血小板超過 100萬 ／ mm3） 抑制凝血酶原生成 →出血 幾個出血的名詞： ● 外出血 凡血流出體表外者。 二、分類 按出血部位 外出血 按出血大小 出血點、 大出血 …… 內(nèi)出血 出血斑 三、原因 血管壁的完整性被破壞。 與死后因重力作用而出現(xiàn)墜積性淤血相區(qū)別。 各組織器官的淤血病變見教材P21。 三、靜脈性充血 即淤血 venous hyperemia 由于靜脈回流受阻，在小靜脈和毛細(xì)血管中淤積，引起局部組織器官中的靜脈血含量增多的現(xiàn)象，此時組織器官的灌流量 ↓ 分類與原因 全身性淤血 1）分類 局部性淤血 急性淤血 慢性淤血 2）原因 局部性淤血 急性 靜脈血液凝固（血栓與栓塞）、 靜脈血管堵塞 靜脈突然被壓 慢性 腫瘤、寄生蟲、腫脹的淋巴結(jié)、 血管周圍組織收縮 全身性淤血 心機(jī)能障礙（心包炎、心肌炎）、瓣 膜疾病 肺循環(huán)障礙（胸膜肺炎、胸水） 病變 病變器官組織暗紅色，即發(fā)紺，手壓退色，體積增大（腫脹），被膜緊張，切面流出紅色液體。 不利一面：病因長期刺激 →淤血 頭痛 腦充血（腦與腦膜） →腦壓 ↑→神經(jīng)癥狀 ↑ 充血 血管病變 血管破裂 注意 ：動物死后受兩個方面影響，局部充血表現(xiàn)不明顯。 剖檢：小動脈，毛細(xì)血管擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞，代謝旺盛。 病理性充血 血管運動性充血（神經(jīng)性充血、軸突 反射性充血） 減壓后充血（貧血后充血） 側(cè)枝性充血 炎性充血 原因 機(jī)械等刺激 炎癥早期變化 機(jī)體反應(yīng)增高 總之是由于舒血管神經(jīng)興奮或縮血管神經(jīng)抑制，血管擴(kuò)張性物質(zhì)釋放（組胺、激肽）。 充血 ： hyperemia 指局部器官組織血管擴(kuò)張，流入的血液增多，含血量增加的現(xiàn)象，根據(jù)充血的原因、性質(zhì)、發(fā)生的機(jī)理不同分為： 動脈性充血 —— 常見的充血 靜脈性充血 —— 淤血 二、充血（動脈性充血） arferial hyperemia 概念 由于小動脈擴(kuò)張而流入局部組織和血管中的血量增多的現(xiàn)象，此時靜脈回流正常。 三、類型 心臟機(jī)能障礙 心肌負(fù)荷過重 全身性血循障礙 原因 （心血管變化） 心肌血液供應(yīng)不足 全身各器官 心肌損害 血循障礙 心包疾病 血管變化 血液質(zhì)量變化（ 血液總量、成分、理化性狀） 局部性血循障礙 原因 器官組織血量改變、流速變化 血管腔堵塞 管腔內(nèi)容物改變 →血管異常（充血、 瘀血） 血栓、栓塞 血管壁完整性破壞（水腫、出血） 四、淋巴循環(huán)障礙 淋巴循環(huán)：組織液 淋巴毛細(xì)管 淋巴液 白細(xì)胞 彼此匯合 淋巴管 胸導(dǎo)管、右淋巴干 靜脈 此循環(huán)過程也可發(fā)生障礙。 一般疾病情況下，由于心血管系統(tǒng)變化 血循障礙。 教具：動、靜脈性充血掛圖 標(biāo)本：充血、淤血、梗死、檳榔 切片：顯微鏡示教 —— 充血、淤血、出血 演示：栓塞試驗，兔、蛙 脂肪栓塞 幻燈：正常循環(huán)和各循環(huán)障礙幻燈片 教學(xué)重點、難點 明確概念 闡明發(fā)病原因、機(jī)理、類型，以及對機(jī)體影響 重點是結(jié)合臨床和標(biāo)本，講明各血循障礙的病理變化 教學(xué)內(nèi)容 第三章 局 部 血 液 循 環(huán) 障 礙 復(fù)習(xí)生理內(nèi)容 一、概念 血液循環(huán) —— 血液在心血管系統(tǒng)中周而復(fù)始地流動過程。第 次課 周： 第 三 章 局 部 血 液 循 環(huán) 障 礙 教學(xué)目的 明確充血、淤血、出血、血栓形成、栓塞、梗死的概念，掌握其發(fā)生機(jī)理、病理變化及對機(jī)體影響。 教學(xué)時間 2學(xué)時 教學(xué)方法 復(fù)習(xí)生理內(nèi)容； 聯(lián)系正常生理對比異常變化。 二、血循環(huán)生理的作用 運送 O營養(yǎng)物質(zhì) 清除代謝產(chǎn)物、 CO2 運送激素、傳遞熱 調(diào)節(jié)：神經(jīng) 體液，并與其它系統(tǒng)尤其是呼吸、血液、泌尿系統(tǒng)的活動互相依存，互相制約的關(guān)系。首先通過神經(jīng) 體液的調(diào)節(jié)作用，發(fā)生代償，維持正常血循，一旦失償 血循障礙。 第一節(jié) 充 血 一、概念 局部組織的血管內(nèi)血液含量比正常增多現(xiàn)象。 分類 生理性充血 組織、血管機(jī)能活動增強(qiáng)時發(fā)生，如充血 妊娠子宮、食后胃腸。 機(jī)制 神經(jīng)性充血 病因 →感受器 →反射性刺激縮血管神經(jīng)抑制 → 充血 皮膚、粘膜 →刺激后 →軸突反射 機(jī)體 →生物活性物質(zhì)釋放 →血管壁平滑肌緊張度 ↓ 貧血后充血 由于缺血 →局部代謝產(chǎn)物蓄積（組胺等） → 舒血管神 經(jīng)興奮 壓迫時 →血管緊張度 ↓→外力突然撤去 血液迅速流入 —— →血管擴(kuò)張 充血 側(cè)技性充血 這是一種代償機(jī)能 病理變化 外觀：局部色澤鮮紅、 局部 T↑、體積增大、血管怒張、功能 ↑由于小動脈、毛細(xì)血管擴(kuò)張，血量增加，含氧合血紅蛋白多；因血壓升高，血管通透性增加，血液中的液體成分滲出，組織液增加，體積增大。 左邊是正常的脾臟 右邊脾充血腫大 對機(jī)體影響 有利一面 輸 O2多，營養(yǎng)物質(zhì) ↑，抗病因子 ↑； 是機(jī)體適應(yīng)性防御性反應(yīng)之一，增強(qiáng)機(jī) 體、局部抗病力； 可及時排出、局部代謝產(chǎn)物、致病因子； 對修復(fù)有積極作用。