呼吸系統(tǒng)常見疾病x線診斷-展示頁
2025-06-04 05:36本頁面
【正文】 肺葉、段性氣腫 ? X線表現(xiàn) ?局限性表現(xiàn) ?縱隔移位（單側(cè)） ?原發(fā)病灶（代償性） （二）肺不張（ atelectasis） ? 病因：同前 ? 機理：氣體不能進入肺泡， 原肺泡內(nèi)氣體被吸收 ? X線表現(xiàn) ?直接征象 ? 密度增高影 ? 腫塊影 ?間接征象 ? 胸廓塌陷 ? 縱膈移位 ? 橫膈上抬 ? 代償性肺氣腫 二、支氣管擴張 (bronchiectasis) ? 病因：感染、阻塞、牽拉 先天性發(fā)育異常 ? 分型：囊狀、柱狀及混合型 ? X線表現(xiàn) ? 平片 ?正常 ?肺紋多、聚、亂 ?蜂窩狀改變 ? 支氣管造影 ?支氣管炎表現(xiàn) ? 壁毛糙 ? 枯樹枝 ?增粗 ? 柱狀 ? 囊狀 ? 混合性 三、支氣管炎 (bronchitis) ?無特征性表現(xiàn) ?慢性者可見肺紋增多、粗、亂 第四節(jié) 肺部疾病 一、肺炎 (pneumonia) （一）大葉性肺炎 (lobar ~) ? 病原菌：肺炎雙球菌 ? 病理：纖維素滲出性炎癥，充血 ?紅色 肝樣變 ?褐色肝樣變 ?消散期 ? X線表現(xiàn) ?密度均勻 ?邊緣模糊 ?大葉（段）分布 ?體積改變不明顯 （二）支氣管肺炎（小葉性肺炎lobular ~） ? 病原菌：鏈球菌等 ? 病理：化膿性炎癥 ? X線表現(xiàn) ?斑片狀密度增高 ?邊緣模糊 ?中下肺野內(nèi)帶 （三）支原體肺炎（ mycoplasma ~ 非典型肺炎） ? 病原菌 ? 病理：間質(zhì)性肺炎 ? X線表現(xiàn) ?肺紋增多，網(wǎng)格狀 ?片狀高密度影 二、肺膿腫 (lung abscess) ? 病原菌：金葡菌等 ? 病理：滲出、化膿、壞死、液化（咳出） ? X線表現(xiàn) ?急性期 ? 高密度片狀影 ? 邊緣模糊 ? 中央密度更高 ? 膿腔（厚壁、氣液面） ?慢性期 ?周圍炎癥吸收 ?洞壁漸光整 ?愈合期 ?炎癥消散 ?空洞閉合 ?少許纖維條索 三、肺結核 (tuberculosis) ? 病原菌： 人型、牛型結核桿菌 ? 相關因素： 菌量、毒力、抵抗力 （免疫力）、過敏性、 治療情況 ? 初發(fā)、再發(fā) （一）原發(fā)性肺結核（初染） 1. 原發(fā)綜合征 (primary plex) ? 兒童或邊緣地區(qū)人群 ? 上肺下野或下肺上野 ? 病理及 X線表現(xiàn) : 滲出、干酪 ?淋巴管炎 ?肺門淋巴結腫大 2. 支氣管淋巴結結核 — 原發(fā)綜合征的延續(xù) ? 病理：肺內(nèi)病灶吸收或纖維化，僅剩肺門淋 巴結 ? X線表現(xiàn) ?腫瘤型 ?炎癥型 （二）血性播散型肺結核 1. 粟粒型肺結核（ miliary ~） ? 機理： 一次或短期內(nèi)大量 結核桿菌進入血液 ? X線表現(xiàn) ?“大小、密度、分布”三 均勻 2. 亞急性、慢性血 性播散性結核 ? 機理： 多次少量結核 桿菌進入血液 ? X線表現(xiàn) ?上、中肺野多見 ?三不均勻 （三）繼發(fā)性肺結核（再染） ? 成人多見 ? 內(nèi)源性感染（復發(fā)） ? 外源性感染（重新感染） ? X線表現(xiàn)多樣化 1. 浸潤性肺結核(infiltrative ~) （ 1）滲出性病灶 ? 上肺野多見 ? X線表現(xiàn) （ 2）結核性空洞X線表現(xiàn) ?高密度影內(nèi)出現(xiàn)低密度區(qū)（空洞），壁常不清楚 （ 3）結核球（瘤） ? 機理：抵抗力強 毒力強 反應劇烈 ? X線表現(xiàn) ?2~5cm結節(jié)，可有空洞或鈣化 ?周圍病灶 （ 4）混合性病灶慢性、反復發(fā)作，后期多見 ? X線表現(xiàn) ?片、洞、條、結、球，滲出多見 2. 纖維增殖性結核(fibroproductive ~) ? 病理：抵抗力強，病灶纖維化、好轉(zhuǎn) ? X線表現(xiàn) ?纖維條索 ?纖維結節(jié) 3. 干酪性肺炎 (caseous ~) ? 機理：抵抗力下降，大量肺組織急性干酪壞死，累及一葉或其大部 — 大葉性；沿支氣管播散 — 小葉性 ? X線表現(xiàn)（與大葉性肺炎比較） ?密度更高 ?相對低密度區(qū) ?纖維條索及鈣化 ?體積可縮小 干酪性小葉性肺炎 ?斑片狀高密度影 ?可融合 ?邊緣不清 ?中下肺野、內(nèi)中帶 4. 慢性纖維空洞性肺結核 (chronic fibrocavernous ~) ? 機理：反復發(fā)作，遷延不愈 ? X線表現(xiàn) ?直接征象：大量纖維條索 空洞 支氣管播散病灶 ?間接征象 ? 肺：肺門上移 垂柳狀肺紋 代償性肺氣腫 肺萎陷 ? 縱隔：患側(cè)移位 ? 胸廓：塌陷 ? 橫膈：上抬 ? 胸膜：增厚、粘連 四、矽肺 (silicosis) ? 職業(yè)病史 ? 病理：矽結節(jié) 間質(zhì)纖維化 ? X線表現(xiàn) ? 分期 五、肺腫瘤 (p
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