壓瘡的預(yù)防及護(hù)理管理-展示頁
2025-06-04 05:13本頁面
【正文】 壓瘡 發(fā)生機(jī)理 ?國外護(hù)理認(rèn)為，壓瘡絕大多數(shù)是可以預(yù)防的，并非全部 ?若入院局部組織已有不可逆損傷， 2448h就可以發(fā)生壓瘡 ?目前公認(rèn)的四種因素 壓力 剪切力 摩擦力 潮濕 ?手術(shù)病人持續(xù)壓力超過 4小時(shí)將不可避免壓傷 垂直壓力 ? 壓力造成毛細(xì)血管血流受阻，組織缺血及缺氧 ? 肌體組織的壓力耐受性：皮膚 大于 肌肉組織 ? 外部壓力作用于皮膚 2小時(shí)后，肌肉會(huì)產(chǎn)生缺血改變 ? 6小時(shí)后肌肉完全變性（文獻(xiàn)報(bào)道） ? 毛細(xì)血管關(guān)閉壓（ CCP）正常為 32mmHg 外界壓力 ? 當(dāng)局部組織過渡受壓時(shí) 皮下組織的血管網(wǎng) (超過正常 CCP時(shí) ) ? 組織微循環(huán)將被阻斷 局部組織缺血 低氧血癥 酸中毒 水腫以及壞死 壓力預(yù)防的誤區(qū) ? Maklebust(1991),AHCPR(1994)： ? 氣墊圈使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫同時(shí)妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，特別是水腫和肥胖者更不宜使用。 ? 局部按摩使骨突出處組織血流量下降，組織活檢顯示該處組織水腫、變形、分離，而未經(jīng)按摩的無撕裂現(xiàn)象。 剪切力 ? 剪切力：與組織表面平行的外力。剪切力最常發(fā)生在患者取半 Fowler氏位時(shí)。 潮濕 ? 過度潮濕可見于出汗、傷口引流、大小便失禁 。 ? 潮濕可增加皮膚的摩擦力 。 ? 涂抹凡士林等油性劑 → 無透氣性，亦無呼吸功能，其水分蒸發(fā)量維持在一個(gè)較低水平上，遠(yuǎn)低于正常皮膚的水分蒸發(fā)量，導(dǎo)致皮膚浸漬。如果 受壓情況繼續(xù)存在，皮膚呈現(xiàn)青紫色。真皮及皮下組織也進(jìn)一步腫脹，皮膚發(fā)紅， 充血，組織硬結(jié)更加明顯 。 臨床表現(xiàn)為潰瘍周緣不整齊，基底部蒼白（血液供應(yīng)障礙），肉芽組織生長不良。 ? 深度潰瘍期 ：淺度潰瘍向深層次發(fā)展，累及筋膜、肌肉甚或骨骼。 發(fā)生壓瘡后結(jié)果 ? 增加病人的痛苦 ? 加重病情、延長病程 ? 增加病人的治療費(fèi)用 ? 嚴(yán)重繼發(fā)感染，引起敗血癥而危及生命
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