作用于凝血系統(tǒng)的藥物-展示頁
2025-06-04 02:43本頁面
【正文】 23/2022 16 臨床應(yīng)用 1. 血管成形術(shù)后再狹窄，不穩(wěn)定型心絞痛，急性心梗后的溶栓。 t1/2： 1h。 6/23/2022 15 體內(nèi)過程 給藥途徑：靜脈注射。 6/23/2022 14 抑制 V. VIII. XII和凝血酶誘 導(dǎo)的血小板聚集。 不良反應(yīng) 出血；偶見血小板減少。 6/23/2022 12 臨床應(yīng)用 1. 深部靜脈血栓。 體內(nèi)過程 給藥途徑：皮下注射。 2. 不易引起血小板減少： 對 PF4的抑制作用減少。 來源： 普通肝素分離或降解后分離得到。 3. 其他 如骨質(zhì)疏松和自發(fā)性骨折（孕婦）；皮 疹和發(fā)熱等。 重度：：靜脈緩慢注射硫酸魚精蛋白。 心血管手術(shù)、心導(dǎo)管檢查、血 液透析及體外循環(huán)等抗凝。 6/23/2022 8 臨床應(yīng)用： 血栓栓塞性疾病。 t1/2：個體差異大，因劑量而異。 分布容積： 。 4. 降血脂作用 6/23/2022 7 體內(nèi)過程 給藥途徑：靜脈給藥。 tPA：可激活纖溶系統(tǒng)。 肝 素 + ATIII 肝素－ ATIII復(fù)合物 + IIa 肝素－ ATIIIIIa復(fù)合物 ATIII：主要滅活 IIa和 Xa，也滅活 IXa, XIa, XIIa, 激肽釋放酶和纖溶酶等 6/23/2022 5 2. 高濃度增強肝素輔助因子 II（ HCII）的抗凝作用 肝 素 + HCII 肝素－ HCII復(fù)合物 + IIa 肝素－ HCIIIIa復(fù)合物 HCII：滅活 IIa，還可抑制 V, VIII和蛋白 C以及抑制血小板的聚集和釋放。6/23/2022 1 第二十四章 作用于凝血系統(tǒng)的藥物 Drugs Acting on the Blood Coagulation System 6/23/2022 2 血液凝固過程示意圖 6/23/2022 3 第一節(jié) 抗凝血藥 Anticoagulation 一、凝血酶間接抑制藥 肝素 heparin 肝素： 硫酸化的糖胺聚糖的混合物，平均分子量為 12kD 藥用來源：豬腸粘膜或牛肺臟。 6/23/2022 4 藥理作用 1. 增強抗凝血酶 III(ATIII)與凝血酶的親和力，產(chǎn)生抗凝作用。 6/23/2022 6 3. 促進血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織型纖溶酶原激活劑（ tPA）和內(nèi)源性組織因子通路抑制物（ TFPI）而產(chǎn)生抗血栓作用。 TFPI：目前發(fā)現(xiàn)唯一抑制 VIIa/TF的生理物質(zhì)。 血漿蛋白結(jié)合率： 80％。 代謝：肝臟，經(jīng)肝素酶分解。 排泄：腎。 彌散性血管內(nèi)凝血。 6/23/2022 9 不良反應(yīng) 輕度：停藥即可。 2. 血小板減少癥（ 5%6%） 與免疫反應(yīng)有關(guān)。 6/23/2022 10 低 分 子 量 肝 素 Low molacular weight heparin, LMWH 分子量 ： 7 kD。 特點 （與普通肝素相比）： 1. 出血危險減少： 對抗 Xa/IIa活性比值增強。 6/23/2022 11 伊 諾 肝 素 enoxaparin 藥理作用： 強大而持久的抗血栓作用。 達(dá)峰時間： 3h。 2. 血液透析時抗凝。 6/23/2022 13 二、凝血酶直接抑制藥 基因重組水蛭素 rDNAhirudin 藥理作用 抑制凝血酶的水解作用（纖維 蛋白、血纖肽和纖維蛋白原的降解）。 優(yōu)點（與肝素比較） ： 1） 抗凝作用不需 ATIII存在； 2）僅抑制凝血酶抑制的血小板凝聚； 3）
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