【正文】
4.經(jīng)濟 l 所謂 經(jīng)濟 ,即倡導用藥要經(jīng)濟實用。 3.簡便 l 所謂 簡便 ,即提倡用藥方法要簡便。一名合格的藥師在建議臨床醫(yī)師或指導患者使用中藥或中成藥時,必須在用藥安全的前提下,保證所用藥物對所防治的疾病有效。無論所使用的藥物是有毒者,還是無毒者,均應首先考慮所用藥物是否安全,是否會對患者造成不良反應。三、基本原則l安全l有效l簡便l經(jīng)濟 1.安全 l 所謂 安全 ,即保證用藥安全。l 最有效地利用衛(wèi)生資源,減少浪費,減輕患者的經(jīng)濟負擔。二、目的與意義l 最大限度地發(fā)揮藥物治療效能,將中藥和中成藥的不良反應降低到最低限度,甚至于零。第一節(jié) 合理用藥概述一、基本概念l 所謂合理使用中藥,是指運用中醫(yī)藥學綜合知識及管理學知識指導臨床用藥。也就是以中醫(yī)藥理論為指導,在充分辨析疾病和掌握中藥性能特點的基礎上,安全、有效、簡便、經(jīng)濟地使用中藥或中成藥,達到以最小的投入,取得最大的醫(yī)療和社會效益之目的。l 使患者用最少的支出,冒最小的風險,得到最好的治療效果。l 方便患者使用所選藥物。一名合格的藥師在建議臨床醫(yī)師或指導患者使用中藥或中成藥時,必須把保證患者用藥安全放在首位。 2.有效 l 所謂 有效 ,即確保用藥有效。力爭做到在藥學服務中,所推選的中藥或中成藥對患者既不會造成傷害,又有較好的療效。一名合格的藥師在建議臨床醫(yī)師或指導患者使用中藥或中成藥時,必須在用藥安全、有效的前提下,力爭做到所推選藥物的使用方法簡便易行,使臨床醫(yī)師及使用者易于掌握,應用方便。一名合格的藥師在建議臨床醫(yī)師或指導患者使用中藥或中成藥時,必須在用藥安全、有效的前提下,除力爭做到所推選的藥物用法簡便外,還必須做到用藥不濫,經(jīng)濟實用,并有利于環(huán)境保護。 五、不合理用藥的 后果l 1.浪費醫(yī)藥資源 l 2. 延誤疾病的治療 l 3. 引發(fā)藥物不良反應及藥源性疾病 l 4.造成醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛 六、保證合理用藥的主要措施l 1.努力研習中醫(yī)藥學 l 2.準確辨析患者的病證 l 3. 參辨患者的身體狀況 l 4.確認有無藥物過敏史 l 5.選擇質優(yōu)的飲片 l 6.合理配伍用藥 l 7. 選擇適宜的給藥途徑及劑型 l 8. 制定合理的用藥時間和療程 l 9.嚴格遵守用藥禁忌 l 10.認真審方堵漏 l 11.詳細囑告用藥宜忌 l 12.按患者的經(jīng)濟條件斟酌選藥第二節(jié) 中成藥的聯(lián)合使用l 中成藥在臨床上運用得當可取得預期療效。因此,藥師除了應掌握辯證論治與辨病施治之外,也要對中藥的配伍問題進行更加細致地研究,以便在調劑審方等工作中發(fā)現(xiàn)問題,保證患者安全、合理地用藥。腦立清含靈磁石、代赭石、懷牛膝、珍珠母等,可以平肝潛陽降逆,但其滋陰力遜;六味地黃丸由熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、牡丹皮、澤瀉組成,重在滋補肝腎之陰,二者合用,可互補各自不足。但對于病情復雜,數(shù)病相兼,就需要選擇兩種或兩種以上的中成藥配合使用,以適應復雜的病情。1.含 “十八反 ”、 “十九畏 ”藥味中成藥的配伍禁忌 (舉例)l 治療 風寒濕痹證 的大活絡丹、尪痹沖劑、天麻丸等均含有