【正文】 松，淡紅色，位于中央 ? 瘧色素黃棕色，小桿狀，在核周圍較多 生 活 史 ：子孢子 ：蚊蟲叮咬 。 成熟裂殖體 ? 成熟裂殖體熒光素染色 3 間日瘧原蟲配子體 ? 瘧原蟲經(jīng)過幾次紅細胞內裂體增殖，部分裂殖子在紅細胞內不再進行裂體增殖，而發(fā)育為 雌性配子體 （ female gametocyte，即 macrogametocyte）或 雄性配子體 （ male gametocyte，即 microgametocyte）， ? 間日瘧原蟲配子體呈圓形或橢圓形，瘧色素均勻分布于蟲體內，核 1個。 晚期滋養(yǎng)體 ? 滋養(yǎng)體充滿 RBC， RBC變形 ? 原蟲胞質大，變形，有一大空泡 ? 胞核增大 ? 瘧色素增多 ? 薛氏小點明顯 大滋養(yǎng)體 阿米巴樣體 ? 偽足活動增加，蟲體有空泡 2 裂殖體期 Schizonts ? Figs. 1927: increasingly mature schizonts 未成熟裂殖體 （ immature schizont） ? 經(jīng) 40小時晚期滋養(yǎng)體發(fā)育成熟，蟲體變圓，空泡消失 ? 核開始分裂 未成熟裂殖體 ? 212 細胞核 ? 薛氏小點 ? 受染 RBC 變大、顏色蒼白、形態(tài)不規(guī)則 成熟裂殖體 Mature schizonts ? 裂殖子 12～ 24個，平均 16個，排列不規(guī)則 ? 蟲體占滿脹大了的紅細胞 ? 瘧色素集中成堆 成熟裂殖體 ? 從紅細胞釋出裂殖子的全過程約需 1分鐘 。ffner39。 Figs. 26: ring stage parasites (young trophozoites) 環(huán)狀體 ? 蟲體胞質較少呈環(huán)狀，中間為大空泡 ? 細胞核位于蟲體一側，頗似戒指的紅寶石。 Geographic Distribution 寄生人體的四種瘧原蟲 ? 間日瘧原蟲 [Plasmodium vivax， ] ? 三日瘧原蟲 [P． Malariae,] ? 惡性瘧原蟲 [P． Falciparum,] ? 卵形瘧原蟲 [P． Ovale,] ? 我國主要是間日瘧原蟲和惡性瘧原蟲；另二種少見 ， 近年偶見國外輸入病例 。在我國華南、華中的某些地區(qū)，特別是云南和海南省尚有不少病例。 ? 瘧疾 （ Malaria） 是世界六大熱帶病和我國五大寄生蟲病之一，對人類危害極大，非洲每年死于瘧疾的兒童約 100萬。俗稱 “ 冷熱病 ” 、 “ 打擺子 ” 、 “ 發(fā)瘧子 ” 、“ 脾寒 ” 、 “ 瘴氣 ” 等。 瘧 原 蟲 ? 瘧原蟲 （ Malaria Parasite） 是瘧疾（ Malaria） 的病原體。這兩種生殖方式可以在一個宿主或分別在兩個不同宿主體內完成。孢 子 蟲 ? 孢子蟲屬頂復門的孢子蟲綱，營寄生生活。 ? 生活史較復雜，具有無性的裂體增殖和有性的配子生殖兩種生殖方式。 ? 危害人體較嚴重的有瘧原蟲、弓形蟲、隱孢子蟲和卡氏肺孢子蟲。 ? 瘧疾是一種古老的傳染病。 ? 瘧疾典型臨床表現(xiàn)：周期性、規(guī)律性寒戰(zhàn)、發(fā)熱和出汗。 ? malaria主要分布在熱帶、亞熱帶各國。 ? malaria仍是我國重點防治寄生蟲病之一。 Charles Louis Alphonse Laveran ? 直至 1880年法國學者Laveran才發(fā)現(xiàn)瘧疾的病原體是瘧原蟲，為此獲得 1907年諾貝爾醫(yī)學獎； ? The Nobel prize in physiology or medicine 1907 Ronald Ross ? Ross證實蚊子是瘧疾的傳播媒介，為此獲得1902年諾貝爾醫(yī)學獎 ? The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1902 Julius WagnerJauregg ? Julius 發(fā)現(xiàn)用瘧疾病人的血液治療神經(jīng)梅毒取得成功，為此獲得 1927年諾貝爾醫(yī)學獎； ? The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1927 形 態(tài) ? 在 RBC內發(fā)現(xiàn)瘧原蟲是確診瘧疾和鑒別蟲種的重要依據(jù) ? 瘧原蟲基本構造相同 細胞膜、質、核 ? 瑞氏 Wright或姬氏 Giemsa染色：核染成紫紅色，胞質呈蘭色，瘧原蟲消化血紅蛋白產(chǎn)物 瘧色素呈棕黃色 ? 瘧原蟲在 RBC內各期形態(tài)各不相同 間日 瘧原蟲在 RBC內的 形態(tài) ? 三期六種形態(tài) ：大、小滋養(yǎng)體 ：成熟、未成熟裂殖體 ：雌、雄配子體 1 滋養(yǎng)體（ trophozoite）期 ? Fig. 1: normal red cell。 ? 早期滋養(yǎng)體又稱為 環(huán)狀體（ ring form） Thin blood film Giemsa stained 晚期滋養(yǎng)體 大滋養(yǎng)體 ? 經(jīng) 8～ 10小時，蟲體增大，伸出偽足，胞質增多，出現(xiàn)瘧色素（ malarial pigment） ? 紅細胞脹大，顏色變淡，并出現(xiàn)能染成淡紅色的小點，稱薛氏小點（ Sch252。s dots)。 ? 在血液中的裂殖子 ， 一部分被吞噬細胞吞噬 ， 一部分侵入健康的紅細胞 ， 重復裂體增殖過程 。 間日瘧原蟲雌配子體 ? 蟲體較大，占滿脹大的紅細胞 ? 胞質致密，色深藍 ? 核小致密，深紅色，多位于蟲體一側 ? 瘧色素分散 間日瘧原蟲雄配子體 ? 蟲體較小，胞質淺藍 ? 核大疏松，淡紅色，多位于蟲體的中央。輸血或經(jīng)胎盤。 1．在人體內發(fā)育 肝細胞內為裂體增殖，稱紅細胞外期（紅外期） 在紅細胞內發(fā)育包括紅細胞內裂體增殖期（紅內期）和配子體形成。 ? 在肝細胞內 ， 子孢子 → 滋養(yǎng)體 → 裂體增殖 → 紅外期裂殖體 → 裂殖子 （ 約 12022個 ） → 肝細胞破裂→ 裂殖子散出 → 血竇 ， 一部分裂殖子被 Mф 吞噬 ，一部分則侵入 RBC內發(fā)育 。包括滋養(yǎng)體和裂殖體兩個階段 ? 基本過程：環(huán)狀體 → 大滋養(yǎng)體 → 未成熟裂殖體 → 成熟裂殖體 → 裂殖子 → 健康 RBC ，重復上述過程幾次，部分裂殖子在 RBC內不再進行裂體增殖，而發(fā)育為配子體 ? 紅內期增殖周期：間日瘧和卵形瘧為 48h/代；三日瘧 72h/代；惡性瘧 3648h/代 配子生殖 —有性生殖 ? ♀ 按蚊刺吸瘧疾患者血液，瘧原蟲隨血入蚊胃，僅♀♂配子體存活并繼續(xù)進行配子生殖，而其它各期瘧原蟲均被消化。 ? ♀配子體逸出 RBC外，發(fā)育為不活動的圓形或橢圓形的♀配子（ female gamete）或稱大配子 （ exflagellation） ? ♂ 配子體幾分鐘內核分裂為 48塊，胞質亦向外伸出 48條細絲，核分別進入細絲內，稱 出絲現(xiàn)象 ，即 ♂ 配子形成 ? 細絲脫離母體，在蚊胃腔中游動，即 ♂ 配子（ male gamete）或小