腹部ct診斷ppt課件-展示頁
2025-05-13 12:05本頁面
【正文】 ，邊緣清楚或不清楚。 臨床多無癥狀 。 肝血 管瘤 2分鐘后，平衡期 CT掃描示病灶仍呈較高 密度，顯示清楚，表現(xiàn)為“早出晚歸”征 肝血 管瘤 六、肝囊腫 病理 是一種常見的先天性或退行性病變 。 肝血 管瘤 靜脈注入造影劑后 CT掃描，動脈期示：病 灶由邊緣向中心結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，逐漸填滿，其密度 與同層腹主動脈相似。否則，因未見到 特征性表現(xiàn)易造成誤診或漏診。一般典型表現(xiàn)出現(xiàn)在動脈早 期，即注藥后 30～ 60秒。 ③延時(shí)掃描病變呈等密度或略高密度（平掃時(shí)病變內(nèi)更低密度無變化）。 （ 2）增強(qiáng)掃描： ①早期病變邊緣顯著強(qiáng)化呈結(jié)節(jié)狀或“島嶼狀”，密度與鄰近腹主動脈相近，明顯高于周圍肝實(shí)質(zhì)密度，持續(xù)時(shí)間超過 2分鐘。 （ 2）病灶均勻強(qiáng)化。密度均勻或不均勻；部分病例可出現(xiàn)鈣化，如結(jié)腸粘液癌、胃粘液癌、卵巢癌、骨 肉瘤 等的轉(zhuǎn)移灶。 平掃為肝內(nèi)圓形、類圓形低密度灶，大小不等，常為多發(fā)，亦可單發(fā)。 ③淋巴結(jié)腫大：肝門區(qū)、后腹膜、淋巴結(jié)腫大。 （ 3）轉(zhuǎn)移征象 ①門脈內(nèi)癌栓形成：受累門脈擴(kuò)大，增強(qiáng)后充盈 缺損。 三、原發(fā)性肝癌 增強(qiáng)掃描： 1 動脈期病灶迅速強(qiáng)化 ， 常為不均勻強(qiáng)化 ，密度超過肝實(shí)質(zhì)； 2 靜脈期病灶密度迅速下降 ， 低于肝實(shí)質(zhì) 。 ②邊緣有一圈透亮帶，所謂 “ 暈圈征 ” ③病灶可單發(fā)，也可多發(fā)。 二、肝硬化 病理 肝癌分三型：①巨塊型：直徑 ≥ 5cm；②結(jié)節(jié)型：直徑 5cm；③彌漫型：結(jié)節(jié)小，彌漫分布且均勻。 肝臟密度改變：密度高低不一 。 ② 肝表面凹凸不平 ， 呈波浪狀或分葉狀 。 ? 增強(qiáng)掃描：脂肪肝增強(qiáng)特征與正常肝臟一致 ， 但仍保持相對低密度；肝內(nèi)血管強(qiáng)化顯影特別清楚 ， 走行及分布正常 。 肝分葉及段的解剖標(biāo)志 ? 肝左、中、右靜脈 ? 肝內(nèi)三條裂隙：肝圓韌帶裂（左葉間裂）、葉間裂、靜脈韌帶裂 . 肝臟的常見病 CT表現(xiàn) 一、脂肪肝 病理 :脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)過度沉積 ，又名肝臟脂肪浸潤 。 3 肝內(nèi)膽管：正常不顯示 。 （四） 造影 CT：腎動脈造影（ CTA）、下肢造影 CT等 腹部 CT解剖 肝臟 肝臟正常表現(xiàn) 1 肝實(shí)質(zhì)：密度均勻 ， CT值 4070hu， 高于上腹部其 它臟器如 脾臟 等 。 （二） 平掃 仰臥位，掃描時(shí)宜屏氣。腹部 CT的檢查技術(shù) （一） 掃描前準(zhǔn)備：掃描前 30分鐘空腹口服 12%的泛影葡胺或溫開水 8001000ml，下腹部及盆腔應(yīng)待膀胱充盈后掃描。上檢查臺前再口服 200ml。 （三） 增強(qiáng)掃描 團(tuán)注非動態(tài)掃描； 團(tuán)注動態(tài)掃描（ 1）進(jìn)床式動態(tài)掃描 （ 2）同層動態(tài)掃描； 螺旋 CT 雙期或多期增強(qiáng)掃描。 2 肝血管：包括肝動脈 、 肝靜脈 、 門靜脈 ， 表現(xiàn)為 肝 內(nèi)條狀 、 分支狀或圓點(diǎn)狀低密度影 ， 越近肝門 區(qū)域和下腔靜脈區(qū)越粗大 。 4 增強(qiáng)掃描： 肝實(shí)質(zhì)和血管明顯強(qiáng)化 ， 密度升高 。 CT表現(xiàn) :平掃 ： 肝體積正常或增大 ，肝密度彌漫性或局灶性減低 ， 低于脾臟密度 。 CT表現(xiàn)： 肝臟大小及形態(tài)改變： ① 肝臟體積縮小 ， 各葉比例失調(diào) ， 常表現(xiàn)為右葉萎縮 ， 尾葉或 /和左葉增大 。 ③ 肝裂增寬 ， 肝門區(qū)擴(kuò)大 。 繼發(fā)性改變： ① 脾大； ② 腹水；③ 門脈高壓：門脈主干擴(kuò)張 ， 側(cè)支血管擴(kuò)張 ， 扭曲 ， 增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化 。 CT表現(xiàn) （ 1）平掃：①肝內(nèi)圓形、卵圓形、不規(guī)則型低 密度灶，有分葉，密度不均，大小不等。 ④常同時(shí)有肝硬化表現(xiàn)。 3 延遲期掃描病灶不強(qiáng)化 。 ② 下腔靜脈及肝靜脈內(nèi)癌栓形成：表現(xiàn)為靜脈
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