【正文】 即可進行。鞏固治療階段（1）作用：是為了徹底殺滅病原體，防止病情復(fù)發(fā)，達(dá)到根治目的而進行的必要治療階段。C 喹諾酮類藥物最多可以連用7天，不能適應(yīng)療程長的需要，這種情況下， 可幾種藥物交替使用或者替換中藥或頭孢類藥物。（2）用藥的注意事項A 患者病情較復(fù)雜，經(jīng)突擊抗炎治療效果不明顯，可加用抗病毒、提高免疫力的藥物。此時終止治療，病原體會死灰復(fù)燃，而且會對已用過的藥物產(chǎn)生耐藥性。強化治療階段（1）作用：是為了維持突擊治療階段的療效。（7）療效觀察：突擊治療結(jié)束后應(yīng)做常規(guī)復(fù)查。另外，物理治療還有藥物所達(dá)不到的效果，例如：淋球菌在42℃存活15分鐘，在50℃時僅能存活5分鐘，此時配合以體外短波、微波治療，使病變部位產(chǎn)熱，影響細(xì)胞特性，達(dá)到徹底消滅病菌的作用，在藥物治療中配合物理治療能達(dá)到相輔相成，協(xié)同作戰(zhàn)的目的。B 在藥物治療過程中配合物理治療的意義？在藥物治療過程中為了使藥物發(fā)揮出最好的療效，就要使病變部位血循環(huán)加快，代謝增強，通透性增強，代謝廢物排泄加快。（5）可供選擇的治療項目：微波（腹部微波、陰道微波、硅膠微波、短波），擦洗、霧化、光譜、納米光、尿灌、中藥灌腸等。H 發(fā)現(xiàn)厭氧菌感染，加用抗厭氧菌類藥物治療。G 所用抗生素肝、腎毒性較大，為了用藥安全，連續(xù)用藥710天后，應(yīng)做肝、腎功能檢查，以指導(dǎo)下一步用藥。這就是我們不使用青霉素等低廉藥物的原因。D 為什么療程開始要采用靜脈滴注的給藥方式？為了在短期內(nèi)控制感染，改善臨床癥狀，減輕患者痛苦，需要血藥濃度在短期內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定的有效的殺菌水平，藥品靜脈滴注的生物利用率為90%，口服藥的生物利用率僅為40%，所以在突擊治療階段使用靜脈滴注的給藥方式，療程結(jié)束后，為了鞏固治療，防止復(fù)發(fā)，采用口服藥品的方式。所以，建議聯(lián)合用藥，并加入抗病毒、提高免疫力藥物。如果病人接受能力較好，第一天就用阿奇也可以。（4）用藥注意事項：A 化驗單沒有確定病原體時，如何用藥？使用廣譜抗生素聯(lián)合給藥，例如頭孢他定等；待明確病原體及耐藥敏感實驗后再改用高敏藥物，例如：第一天UU檢查結(jié)果出不來，即可先用頭孢他定加替硝唑等廣譜抗生素，等第三天UU確診陽性后，可加用阿奇霉素等藥物。（2） 時間確定：血藥濃度穩(wěn)定，達(dá)到殺死病原體所需要的時間。二、 治療（一）治療原則——早期診斷、早期治療、夫妻（性伴侶）同步治療，遵循及時，足量、規(guī)范的原則，注意有無其他性傳播疾病。C 做藥敏實驗的意義？現(xiàn)在醫(yī)療市場上，濫用抗生素的現(xiàn)象很普遍，病人對有些藥物已產(chǎn)生了耐藥性，為了使用藥更具有針對性，減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，應(yīng)做藥敏實驗。B 怎樣開化驗單？考慮到初診病人的接受能力，不可一次性將檢查項目全部開出，應(yīng)根據(jù)情況分步驟、有順序的開檢驗單。隨著社會環(huán)境的變化，疾病的流行病學(xué)特征也與以往不同，人群性行為日益復(fù)雜，病人來就診，極有可能是不潔性交。泌尿外科STD治療方案培訓(xùn)資料內(nèi)部資料，請妥善保存。經(jīng)營部二00九年二月二十三日泌尿外科STD治療方案概述一、 檢查：詳細(xì)詢問即往病史，根據(jù)病人具體情況，有針對性的選擇以下檢查項目：分泌物涂片、前列腺常規(guī)、尿常規(guī)、NG培養(yǎng)、CT和UU、HPV、HIV、HSV、醋酸白實驗、藥敏實驗、B超；疑問解答：A 為什么進行實驗室檢查？體檢和實驗室檢查是開展一切診療活動的基礎(chǔ)，實驗室檢查是非淋得以確診的基礎(chǔ)。因生殖器皰疹，尖銳濕疣等各種性傳播疾病感染后潛伏期不一，有的潛伏3個月以上，因此，有可能感染了其他疾病而未表現(xiàn)出來，所以有必要做一些相關(guān)的檢查。對病人不能接受的化驗項目，要詳細(xì)解釋做這項治療的重要性，以使病人接受。D 在疾病確診后，要詳細(xì)告知患者該疾病如果不及時治療或者不根治的后果，使患者意識到嚴(yán)重性，對患者健康負(fù)責(zé)。（二）分階段治療：突擊治療階段（1） 作用：疾病被確診后立即對癥治療，使用足量的藥物，使其在體內(nèi)迅速達(dá)到有效的殺菌濃度；配合合理的治療，殺滅細(xì)菌，改善局部癥狀。 （3） 可供選擇的藥物：頭孢他定26g左氧氟沙星注射液200ml萬夫洛200ml白介素2060萬U替硝唑200ml氟康唑200ml病情重，混合感染經(jīng)抗炎治療效果不明顯的，需加抗病毒、提高免疫力的藥物。這兩天的時間醫(yī)生需要與病人做充分的溝通，使病人初步接受自己的治療方 案。B 為什么要聯(lián)合用藥？由于性交年齡的不斷降低，人群性行為的復(fù)雜化，使得泌尿生殖道疾病多為混合感染，單純的使用某一種抗生素治療效果不好，再加上醫(yī)療市場上抗生素的濫用、多種耐藥菌株的出現(xiàn)，導(dǎo)致混合感染久治不愈。C 在治療過程中為什么用藥要足量？為什么要及時更換藥物？在治療的過程中，病原體會很快產(chǎn)生耐藥性，故在治療中應(yīng)足量用藥，并及時更換藥物（同樣藥品連續(xù)用藥不宜超過7天）。E 為什么不用低廉的藥物？過去開發(fā)的一些藥物價格雖然便宜，但在多年的使用中已產(chǎn)生了耐藥性，且副作用多，易延誤病情；近期開發(fā)的藥病原體未產(chǎn)生耐藥性，不良反應(yīng)少，療效高。F 在用藥過程中使用替硝唑、阿奇等藥物，有胃腸道反應(yīng)的，加用胃復(fù)安和維生素B6；有皮疹等過敏反應(yīng)者可加地塞米松。對于已經(jīng)出現(xiàn)肝毒性的患者，給予肌苷治療。I 如在外院曾靜脈給藥過，很容易出現(xiàn)菌群失調(diào)及真菌感染，務(wù)必在輸液的同時予以氟康唑連續(xù)靜脈給藥三天。（6）治療注意事項：A 治療早期運用物理治療應(yīng)注意的問題？對尿道感染嚴(yán)重的初診病人，在治療時，應(yīng)選擇刺激較小的治療項目，最大程度上緩解患者癥狀，減輕患者病痛，有利于下一步診療工作的開展。這就需要通過物理變化達(dá)到以上目的，才能增強藥物的療效，縮短療程，減少后遺癥及并發(fā)癥的發(fā)生。C 物理治療的優(yōu)點？如果單獨使用藥物，藥物在人體內(nèi)達(dá)到治療濃度及滲入細(xì)胞內(nèi)都需要一定的時間，物理治療治使局部發(fā)生變化的作用比較迅速，可彌補藥物效果緩慢的不足，并且有利于藥物的局部吸收。為療效提供依據(jù)，并指導(dǎo)下一療程的治療。經(jīng)突擊治療后，病原體已大部分被殺死，仍有少部分存活。為了加強突擊治療階段的效果，預(yù)防耐藥菌的產(chǎn)生，一定要進行強化治療。B 所用抗生素肝、腎毒性較大，為了用藥安全，連續(xù)用藥710天后，應(yīng)做肝、腎功能檢查，以指導(dǎo)下一步用藥。（3）治療注意事項：炎癥控制后，包皮過長者可行包皮環(huán)切術(shù)。（2）嚴(yán)格掌握治愈標(biāo)準(zhǔn)。患者最樂意接受的健康教育方法是結(jié)合病情進展進行教育。專家和治療人員可向患者解釋各類STD的傳播途徑，哪些行為易增加發(fā)病率，增加患者對STD的認(rèn)識，根據(jù)病情適時作好心理護理，解除病人疑慮。配偶或性伴侶需同時治療，同時要預(yù)防病人亂用土方、秘方等，以免影響治療，延長病程。首先，要保持生殖器官的健康，以抵御感染。內(nèi)衣褲要常在陽光下曬干，游泳、沐浴后應(yīng)徹底檫干陰部，避免長時間浸泡在浴缸里。如不便及時前來就醫(yī)，只可用清水清洗外陰，可能暫時緩解。F 對免疫功能低下者，可用免疫增強劑及免疫調(diào)節(jié)劑。隨意改動處方上藥物名稱及用量、用法；顯得極不負(fù)責(zé)任，支援病人信心，降低醫(yī)生威信；對病情、治療、病程解釋不統(tǒng)一，出現(xiàn)前后矛盾，易導(dǎo)致糾紛；對重復(fù)感染或復(fù)發(fā)病例，必須重復(fù)完整的療程。男性非淋菌性泌尿生殖道炎治療方案一、檢查：詳細(xì)詢問即往病史，根據(jù)病人具體情況，有針對性的選擇以下檢查項目：分泌物涂片、前列腺常規(guī)、尿常規(guī)、NG培養(yǎng)、CT和UU、HPV、HIV、HSV、醋酸白實驗、藥敏實驗、B超；鑒別診斷：主要與前列腺炎鑒別，此外還要注意有無白色念珠菌和滴蟲感染或其他細(xì)菌感染。尤其是尿道的上行感染中，致病菌常可通過前列腺管而直接進入腺體，導(dǎo)致前列腺部位的急、慢性炎癥?？稍斐尚怨δ苷系K（性欲減退、陽痿、早泄），男子不育，植物神經(jīng)功能紊亂（煩躁易怒、神經(jīng)萎靡、失眠多夢、