偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定ppt課件-展示頁
2025-05-11 12:05本頁面
【正文】 ? 對(duì)稱性緊張性頸反射對(duì)偏癱患者的影響 緊張性迷路反射 ? 指由于頭在空間位置不同，致使內(nèi)耳的傳入沖動(dòng)變化，而調(diào)整軀體肌緊張性的反射。 ? 仰臥位時(shí)全身伸肌緊張性增高，俯臥位時(shí)全身屈肌緊張性增高。 （二）平衡運(yùn)動(dòng)性反射 ? 平衡運(yùn)動(dòng)性反射由 調(diào)整反應(yīng)（ 翻正反射） 、 保護(hù)性伸展反應(yīng) 及 平衡反應(yīng) 等一系列的反射組成。 翻正反射 (righting reflex) ? 指正常動(dòng)物可以保持站立姿勢(shì)，如將其推倒則可翻正過來的反射。與軀干位置無關(guān)，當(dāng)遮住雙眼，切斷頸髓后根，只要迷路正常，頭就能調(diào)整成正常位置。 ? ⑵ 頸翻正反射 ： 頭向任何方向轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，都會(huì)刺激頸部本體感受器，由此伴發(fā)一連串軀干的反射性運(yùn)動(dòng)稱為頸翻正反射。如仰臥位時(shí)被動(dòng)地使頭向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)且保持該狀態(tài)，軀干節(jié)段也會(huì)按著頸、胸及腰部順序隨之轉(zhuǎn)動(dòng)，完成翻身動(dòng)作 ? 康復(fù)醫(yī)療中可借助翻正反射順序訓(xùn)練床上翻身動(dòng)作，及調(diào)整姿勢(shì)、保持平衡、改善起坐、站立等日常生活動(dòng)作。 ? 對(duì)稱性和不對(duì)稱性聯(lián)合反應(yīng) ? 聯(lián)合反應(yīng)的影響 聯(lián)合反應(yīng) ? 對(duì)稱性聯(lián)合反應(yīng) ：左右側(cè)表現(xiàn)為相同運(yùn)動(dòng)模式 ? 相反性聯(lián)合反應(yīng) ：左右側(cè)表現(xiàn)不同運(yùn)動(dòng)模式 ① 對(duì)側(cè)性聯(lián)合反應(yīng) ： ? A上肢（ 對(duì)稱性 ）： ? 健肢的屈曲 患肢的屈曲， ? 健肢的伸直 患肢的伸直。 ② 同側(cè)性聯(lián)合反應(yīng) ： ? 主要是同類（ 對(duì)稱性 ）， ? 上肢的屈曲 下肢的屈曲， ? 下肢的伸直 上肢的伸直 ? 偏癱軟癱期可以利用聯(lián)合反應(yīng)誘發(fā)患者的肌張力。 四、共同運(yùn)動(dòng) ? 共同運(yùn)動(dòng) （ synergy movement）是指偏癱患者期望完成某項(xiàng)患肢活動(dòng)時(shí)引發(fā)的一種隨意活動(dòng)。 基本的共同運(yùn)動(dòng)類型 屈肌共同運(yùn)動(dòng) 伸肌共同運(yùn)動(dòng) 上肢 肩胛帶肌 肩關(guān)節(jié) 肘關(guān)節(jié) 前臂 腕關(guān)節(jié) 手指 向上和向后 屈曲，外展，外旋 屈曲 旋后 掌屈，尺屈 屈曲 前方突出 伸直，內(nèi)收，內(nèi)旋 伸直 旋前 背屈，橈屈 伸直 下肢 骨盆帶肌 髖關(guān)節(jié) 膝關(guān)節(jié) 踝關(guān)節(jié) 足趾 上提 屈曲，外展，外旋 屈曲 背屈，內(nèi)翻 伸直（背屈） 伸直，內(nèi)收，內(nèi)旋 伸直 跖屈，內(nèi)翻 屈曲（跖屈） ? 共同運(yùn)動(dòng)包括了 隨意性 和 不隨意性 兩個(gè)方面。正常人，由于高位中樞對(duì)脊髓有抑制作用而被掩蓋。 ? 聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)是中樞性癱瘓的特征性表現(xiàn)之一 。 (2)肌緊張（緊張性牽張反射） 重力牽拉引起肌肉抵抗性持續(xù)性收縮。 牽張反射 反射?。? 反射過程：肌肉被拉長 → 肌梭 感受器興奮 → 神經(jīng)沖動(dòng)沿 Ⅰ a、Ⅱ 類傳入纖維 → 脊髓 → 前角 α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮 → α傳出纖維發(fā)放沖動(dòng) → 被牽拉的同一肌肉收縮 ? 肌緊張 是由于骨骼肌的重力作用 ,持續(xù)而緩慢地牽拉肌肉、刺激肌梭而發(fā)生的牽張反射 ,因此，它在 抗重力肌 比較明顯 ,只要重力作用的牽引力量存在 ,反射性肌收縮將持續(xù)進(jìn)行。 ? 其總的變化趨勢(shì)，拋物線的圖形具代表性 。 Brunnstrom運(yùn)動(dòng)評(píng)價(jià)表 上 肢 手 下 肢 1 級(jí) 弛緩 ， 無隨意運(yùn)動(dòng) 弛緩 ， 無隨意運(yùn)動(dòng) 弛緩 ， 無隨意運(yùn)動(dòng) 2 級(jí) 開始出現(xiàn)共同運(yùn)動(dòng)或其成份 ， 不一定引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 僅有極細(xì)微的屈曲 最小限度的隨意運(yùn)動(dòng) 3 級(jí) 痙攣加劇 ， 可隨意引起共同運(yùn)動(dòng) ， 并有一定的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 能全指屈曲 ， 勾狀抓握 ， 但不能伸展 坐位和立位時(shí) ， 有髖 、 膝 、 踝的協(xié)同屈曲 4 級(jí) 痙攣開始減弱 ， 出現(xiàn)一些脫離共同運(yùn)動(dòng)模式的運(yùn)動(dòng)； 1.手能置于腰后 。 （ 肘伸展 ） 。 ， 前臂能旋前 、旋后 能側(cè)方抓握及拇指帶動(dòng)松開；手指能半隨意的 、 小范圍的伸展 ， 足跟觸地 ，踝能背屈 ， 足可向后滑動(dòng) ， 使屈膝大于９０ 176。 （肘伸展，前臂旋前） 過頭（肘伸展） ，肩前屈30186。前臂能旋前、旋后 1. 用手掌抓握，能握住圓柱及球形物，但不熟練 ，但范圍大小不等 。 ? BrunnstromⅠ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅳ 、 Ⅴ 、 VI級(jí)分別相當(dāng)于上田敏十二級(jí)評(píng)價(jià)法的 0、
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