外陰陰道腫瘤ppt課件-展示頁
2025-05-07 23:16本頁面
【正文】 0期 原位癌（上皮內(nèi)癌、浸潤前癌） I期 腫瘤局限于外陰和（或）會陰，腫瘤最大直徑 ≤ 2cm Ia 腫瘤直徑 ≤ 2cm伴間質(zhì)浸潤 ≤ 1cm Ib 腫瘤直徑 ≤ 2cm伴間質(zhì)浸潤＞ 1cm II期 腫瘤局限于外陰（或）會陰，腫瘤直徑＞ 2cm III期 腫瘤浸潤尿道下段，或陰道，或肛門和 /或單側(cè)區(qū)域 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 IVa期 腫瘤浸潤膀胱粘膜、或直腸粘膜，或尿道上段粘膜； 或固定于骨盆 IVb期 任何遠處轉(zhuǎn)移，包括盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 （ FIGO2022）分期法 外陰鱗狀細胞癌 治療 ? 手術(shù)治療為主，晚期輔以放療及化療 ? 早期患者治療上應(yīng)個體化，根據(jù)病情的具體情況采用最適合其病情需要的治療方法 ? 在不影響預(yù)后的前提下，盡量縮小手術(shù)范圍，減少手術(shù)創(chuàng)傷和并發(fā)癥； 盡量保留外陰的生理結(jié)構(gòu)，改善生活質(zhì)量 ? 晚期的患者應(yīng)采用綜合治療的方法，將放療、化療和手術(shù)的優(yōu)勢綜合起來，最大限度地縮小手術(shù)范圍，減少術(shù)后并發(fā)癥 ? 病史：患者 64歲， G3P3,絕經(jīng) 11年 ,因外陰瘙癢 1年，發(fā)現(xiàn)外陰包塊 7個月于 2022年 12月 5日入院 ? 患者絕經(jīng)后無陰道出血， 2022年 1月因外陰瘙癢就診于外院，在當?shù)蒯t(yī)院做外陰活檢，病理未見異常，診斷為“外陰白斑”、宮頸糜爛。應(yīng)注意病灶大小、部位大小、色素改變，與鄰近器官關(guān)系（尿道、陰道、肛門直腸有無受累）及雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)有無增大 外陰鱗狀細胞癌 ? 輔助檢查及診斷 1. 細胞學(xué)檢查：病灶有糜爛、潰瘍者，或色素沉著者可作細胞學(xué)涂片 2. 病理組織學(xué)檢查： a) 外陰贅生物均需作活檢 b) 合并壞死的病灶取材應(yīng)有足夠的深度。 3. 陰蒂癌灶常向兩側(cè)侵犯并可繞過腹股溝淺淋巴結(jié)直接至腹股溝深淋巴結(jié)。合并感染或較晚期癌：疼痛、滲液和出血 外陰鱗狀細胞癌 轉(zhuǎn)移途徑： ? 直接浸潤： 癌灶逐漸增大，沿皮膚及鄰近粘膜直接浸潤尿道、陰道、肛門，晚期：累及膀胱、直腸 ? 淋巴轉(zhuǎn)移： 1. 早期：多沿同側(cè)淋巴管轉(zhuǎn)移。前庭和陰蒂的病灶傾向于分化差或未分化，常有淋巴管和神經(jīng)周圍的侵犯 外陰鱗狀細胞癌 臨床表現(xiàn) ? 體征： 1. 大陰唇最多見，其次為小陰唇、陰蒂、會陰等 2. 早期：局部丘疹、結(jié)節(jié)或小潰瘍 3. 晚期：不規(guī)則腫塊，伴或不伴破潰 /呈乳頭樣腫瘤。病理特征為 分泌形柱狀細胞下襯有一層肌上皮細胞 ? 治療原則：先活檢，確診局部切除（極少惡變） 外陰良性腫瘤 脂肪瘤 ? 來源：大陰唇或陰阜脂肪組織，生長緩慢，質(zhì)軟 ? 部位：皮下、分葉狀、大小不等 ? 外觀：可形成帶蒂塊物 ? 鏡下： 成熟的脂肪細胞間有纖維組織混雜 。外陰及陰道腫瘤 本文由醫(yī)學(xué)百事通高端醫(yī)生網(wǎng)志愿者醫(yī)師制
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