外陰陰道腫瘤ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-25 23:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 期 任何遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 （ FIGO2022）分期法 外陰鱗狀細(xì)胞癌 治療 ? 手術(shù)治療為主，晚期輔以放療及化療 ? 早期患者治療上應(yīng)個體化，根據(jù)病情的具體情況采用最適合其病情需要的治療方法 ? 在不影響預(yù)后的前提下，盡量縮小手術(shù)范圍，減少手術(shù)創(chuàng)傷和并發(fā)癥； 盡量保留外陰的生理結(jié)構(gòu)，改善生活質(zhì)量 ? 晚期的患者應(yīng)采用綜合治療的方法，將放療、化療和手術(shù)的優(yōu)勢綜合起來，最大限度地縮小手術(shù)范圍，減少術(shù)后并發(fā)癥 ? 病史：患者 64歲， G3P3,絕經(jīng) 11年 ,因外陰瘙癢 1年，發(fā)現(xiàn)外陰包塊 7個月于 2022年 12月 5日入院 ? 患者絕經(jīng)后無陰道出血， 2022年 1月因外陰瘙癢就診于外院，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做外陰活檢，病理未見異常，診斷為“外陰白斑”、宮頸糜爛。建議用白醋清洗，但是無好轉(zhuǎn)。 2022年 5月自己在右側(cè)外陰發(fā)現(xiàn)有包塊，并逐漸增大，并有破潰，自己未就診， 10天前來我院門診，行外陰活檢并收入院 ? 查體：右側(cè)大陰唇可見有一菜花樣腫物，大小約4 3 ，雙側(cè)小陰唇內(nèi)側(cè)均有發(fā)白、僵硬，尿道口粘膜未受累，右側(cè)腹股溝可及一個直徑約 1cm左右的淋巴結(jié)，活動，無壓痛 外陰鱗狀細(xì)胞癌 手術(shù)治療 ? 0期：單純淺表外陰切除（多病灶區(qū)者），外陰上皮淺表局部切除（距病變區(qū) — ，單側(cè)病變者） ? Ia期：外陰局部或單側(cè)廣泛切除 ? Ib期：外陰廣泛切除術(shù)及病灶同側(cè)或雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù) ? II期：外陰廣泛切除術(shù)及雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃和（或）盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù) ? III期：同 II期或并作部分下尿道、陰道與肛門皮膚切除 ? IV期：除外陰廣泛切除、雙側(cè)腹股溝及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)外，分別根據(jù)膀胱、上尿道或直腸受累情況選作相應(yīng)切除術(shù) 外陰鱗狀細(xì)胞癌 放射治療 外陰鱗癌對放射治療敏感，但外陰組織對放射耐受性極差，易發(fā)生明顯放射反應(yīng)（腫脹、糜爛、劇痛），難以達(dá)到放射根治劑量 外陰癌放射治療常用于： 1）術(shù)前局部照射 2）外陰廣泛切除術(shù)后行盆腔淋巴結(jié)照射 3）術(shù)后局部殘存癌灶或復(fù)發(fā)癌治療 外陰鱗狀細(xì)胞癌 化學(xué)藥物治療 ? 多用于晚期癌和復(fù)發(fā)癌綜合治療，配合手術(shù)及放療，可縮小手術(shù)范圍或提高放療效果 ? 常用藥物：鉑類、博來霉素、氟尿嘧啶、阿霉素等。常采用靜脈注射或局部動脈灌注 外陰鱗狀細(xì)胞癌 預(yù)后及隨訪 ? 外陰癌的預(yù)后與癌灶大小、部位、臨床分期、組織學(xué)分化、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及治療措施等有關(guān)。其中以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的因素最為明顯 ? 治療后應(yīng)定期隨訪：術(shù)后第一年內(nèi)每 1— 2個月 1次，第二年每 3個月一次， 3— 5年可每半年一次 外陰惡性黑色素瘤 ? 好發(fā)：成年婦女，高發(fā)年齡為 60— 70歲 ? 部位：陰蒂及小陰唇 ? 特征：病灶稍隆起，有色素沉著（腫瘤多為棕褐色或
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