彩票公益金項(xiàng)目輔助器具申請(qǐng)審批表-展示頁(yè)
2024-11-11 00:05本頁(yè)面
【正文】 附表 2 彩票公益金項(xiàng)目輔助器具評(píng)估適配表 填表單位（公章）： 基本 情況 姓 名 性別 男□ 女□ 民族 身份證號(hào) 聯(lián)系電話 家庭地址 郵政編碼 殘疾 類別 □視力殘疾：○盲○低視力□聽(tīng)力殘疾□言語(yǔ)殘疾□智力殘疾□精神殘疾 □肢體殘疾：○偏癱 ○截癱 ○腦癱 ○截肢 ○兒麻 □多重殘疾 經(jīng)濟(jì)狀況 □ □
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