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彩票公益金項(xiàng)目輔助器具申請(qǐng)審批表(已修改)

2024-11-15 00:05 本頁面

　

【正文】附表 1 彩票公益金項(xiàng)目輔助器具申請(qǐng)審批表填表單位（公章）：填表人：審核人：填表日期：填表說明：此表由輔助器具適配服務(wù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)填寫，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）殘聯(lián)、縣（市、區(qū)）殘聯(lián)審核，由項(xiàng)目地區(qū)殘聯(lián)存檔備查。填表時(shí)用√在□或○符合項(xiàng)中標(biāo)出。姓名性別 □男 □女民族身份證號(hào) 聯(lián)系電話家庭住址郵政編碼監(jiān)護(hù)人姓名工作單位

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