icu技術(shù)操作流程圖-展示頁(yè)
2024-11-09 08:34本頁(yè)面
【正文】 血壓變化、意識(shí)障礙 緊急評(píng)估：有無(wú)氣道阻塞、呼吸、呼吸的頻率和程度，有無(wú)脈搏、循環(huán)是否充分，神志是否清楚 氣道阻塞 呼吸異常 呼之不應(yīng)、無(wú) 脈搏 心肺復(fù)蘇 無(wú)上述情 況或經(jīng)處理解除 危機(jī)生命的情況后 穩(wěn)定后 取坐位，雙腿下垂；大流量吸氧： 50%酒精除泡沫； 血氧飽和度＞ 95%以上；建立靜脈通道，控制液體入量； 進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸 鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱?3－ 10mg 靜脈注射或肌肉注射，必要時(shí) 15 分鐘后重復(fù)給藥 利尿劑：呋塞米，根據(jù)體內(nèi)液體潴留量多少給予 2040mg或 40100mg靜脈推注或540mg/h 靜脈滴注；可用雙氫克尿噻： 2550mg Bid 或螺內(nèi)酯 2550mg Qd 口服 舒血管藥：多巴胺、多巴酚丁胺小劑量聯(lián)合應(yīng)用更 有效，副作用少 擴(kuò)血管藥：平均血壓＞70mmHg；硝酸甘油：以20181。 A－ VB 病因治療 洋地黃中毒有關(guān)減量或停藥 迷走 N 張力↑用阿托品治療 急性心肌炎、直視心臟術(shù)后用腎上腺皮質(zhì)激素抗炎治療 急性心梗所致及時(shí)溶栓及擴(kuò)血管治療 懷疑縫合傳導(dǎo)束所致Ⅲ176。 患者突然發(fā)生心臟驟停，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng) 五、室顫 /室速搶救流程圖 心電示波：室速、心室顫動(dòng)；保持呼吸道通暢，實(shí)施心肺復(fù)蘇，做好除顫準(zhǔn)備 除顫電極板置于胸前顯示心律為 VF/VT 評(píng)估生命體征，氣道支持、呼吸支持；根據(jù)血壓、心律、 心率給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛? 按壓、放松時(shí)間 1： 1 按壓部位：兩乳頭之間，胸骨中下 1/3 處 按壓：人工 R=30： 2 按壓幅度：胸骨下陷 5cm↑，而后迅速放松， 100次 /min↑，反復(fù)進(jìn)行 ② 開放氣道 如有明顯呼吸道分泌物，頭偏向一側(cè)，立即清理，取下活動(dòng)義齒，恢復(fù)原位，將小魚際至患者前額，手掌用力后壓，頭后仰，另一手食、中指抬下頜，通暢氣道，下頜角與水平面成 90176。 利尿及補(bǔ)充新鮮血和血漿，增加心肌供血 BP： 120/80mmHg MAP： 25～ 80mmHg LAP： 6～ 12 mmHg CVP： 5～ 12cmH2O 尿 前 4h＞ 24ml/kg/h 量 后 4h＞ 13ml/kg/h SaO2： 95%↑ HR： 70140 次 /min 循環(huán)系統(tǒng)各項(xiàng)指標(biāo)正常值 四、心臟驟停搶救流程圖 目的： 以徒手操作恢復(fù)心臟驟停患者的自主循環(huán)、自主呼吸和意識(shí)，搶救發(fā)生突然、意外死亡的患者。 體溫高、或躁 動(dòng)等原因 BP↑、尿量正常、 心率↗ 出入量平衡 尋找原因，并糾正。 完整記錄出入量及為患者所做的一切護(hù)理操作工作。 注意事項(xiàng)： 入 ICU 后 30 分鐘監(jiān)測(cè)一次生命特征，密切觀察記載引流量、及性質(zhì)，動(dòng)手?jǐn)D壓引流管；吸痰前后聽(tīng)診肺部痰鳴音是否減少或消失。 運(yùn)用現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備為病人服務(wù)，但不迷信設(shè)備，運(yùn)用視、聽(tīng)、感官發(fā) 現(xiàn)、分析監(jiān)護(hù) 過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，勤于動(dòng)腦、動(dòng)手，使病人安全度過(guò)恢復(fù)期。 ICU 技術(shù) 操 作 流 程圖 一、 ICU 接病人程序 接病人從手術(shù)車轉(zhuǎn)移病床 連 接 呼 吸 機(jī) 觀察 R 機(jī)呼氣潮氣量與預(yù)設(shè)是否一致 觀察病人胸廓運(yùn)動(dòng)是否正常（確認(rèn) R 機(jī)波形） 接脈搏、血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀，及時(shí)觀察波形及數(shù)據(jù) 接換能器調(diào)零點(diǎn)，迅速調(diào)整出波形，觀察二者是 否一致 連接心電監(jiān)護(hù)儀 觀察心率、心律泵的參數(shù)、管道是否準(zhǔn)確與通暢 聽(tīng)診雙肺呼吸音，測(cè)量氣管插管深度并用寸帶固定 接無(wú)創(chuàng)血壓與有創(chuàng)血壓及監(jiān)聽(tīng)血壓進(jìn)行比較 接 LAP、 CVP 管并觀測(cè)記錄數(shù)據(jù) 連接胸腔引流管、尿管，使各種管道通暢 交接病情：手術(shù)名稱、術(shù)中有無(wú)異常，轉(zhuǎn)機(jī)、心肌阻斷時(shí)間，瞳孔大小、皮膚有無(wú)破損，末梢循環(huán)狀態(tài)、溫度、濕度、有無(wú)潮涼及花斑 備床、輸液泵、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、 電除顫儀、臨時(shí)起搏器處于功能狀態(tài) 二、 CPB 術(shù)后 ICU 病房監(jiān)護(hù)常規(guī) 目的： 通過(guò)對(duì)相關(guān)監(jiān)測(cè)目標(biāo)的 分 析，對(duì)循環(huán)、呼吸、泌尿、神經(jīng)系統(tǒng)的功能以及血液、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)的狀態(tài)做出判斷，并及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整和治療。 注意事項(xiàng)： 動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)術(shù)后病人各項(xiàng)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與值班醫(yī)生溝通，對(duì)病人細(xì)微變化及時(shí)報(bào)告，查找問(wèn)題的癥結(jié)所在。 監(jiān) 測(cè) 項(xiàng) 目 循 環(huán) 系 統(tǒng) LAP CVP壓力 脈 搏 心 電 示 波 尿 量 心 包 引流液 液 呼吸系統(tǒng) 血 氣 血 氧 飽 和 度 泌尿系統(tǒng) 尿 量 腎功能 神經(jīng)系統(tǒng) 瞳 孔 反 射 神 志 血液系統(tǒng) HCT 常 規(guī) 消化系統(tǒng) 食 欲 大 便 體 重 內(nèi)分泌系統(tǒng) 血 糖 依 據(jù) 原 發(fā) 病 查 末梢循環(huán)、體溫 出 入 量 各 管 路 藥 物 血 生 化、酸 堿 度 三、監(jiān)測(cè)指標(biāo)的分析判斷方法和異常處理 目的：
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