肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位(附圖)-展示頁
2025-04-26 12:26本頁面
【正文】 chs 損傷，即盂唇撞擊所導(dǎo)致的肱骨頭壓縮性骨折，預(yù)計(jì)占到肩關(guān)節(jié)前脫位的 40% 至 90% 和習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的 100%。而習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的患者發(fā)生 Bankart 損傷的幾率會(huì)更高。腋神經(jīng)損傷的表現(xiàn)可能有三角肌肌力減弱或肩關(guān)節(jié)前外側(cè)感覺麻木，但是需要注意，即使患者感覺正常，也不能排除腋神經(jīng)損傷。Robinson 同時(shí)發(fā)現(xiàn) 13% 的肩關(guān)節(jié)脫位患者存在神經(jīng)損傷。33% 的患者存在肩袖撕裂或肱骨大結(jié)節(jié)骨折。根據(jù)肱骨頭脫位的方向?qū)⒂垭抨P(guān)節(jié)脫位分為前脫位、后脫位、下方脫位。在進(jìn)行接觸性體育運(yùn)動(dòng)或前臂前屈摔倒時(shí)，前臂外展和極度外旋時(shí)受到向后的直接暴力，從而造成創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位。（譯者注：EhlersDanlos 綜合征又稱先天性結(jié)締組織發(fā)育不全綜合征，是由 Ehlers(1901 年) 與 Danlos(1908 年) 提出，指有皮膚和血管脆弱，皮膚先天性結(jié)締組織發(fā)育不全綜合征是由 Ehlers(1901) 與 Danlos(1908) 提出，指有皮膚和血管脆弱，皮膚彈性過強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)過大 3 大主癥的一組遺傳性疾病。和廣義的韌帶松弛類似，多向的肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)通常影響相對(duì)應(yīng)的兩側(cè)不穩(wěn)，通過非手術(shù)治療可以獲得很好的恢復(fù)。分類肩關(guān)節(jié)脫位可以分為創(chuàng)傷性脫位或非創(chuàng)傷性脫位。肱骨頭的關(guān)節(jié)面要比肩胛盂大 3 倍，在肩關(guān)節(jié)處于任何角度上也只有 25% 至 30% 的肱骨頭關(guān)節(jié)面與肩胛盂存在接觸。而且，關(guān)節(jié)盂的關(guān)節(jié)面存在向上向前的角度，可以提供下方和后方的穩(wěn)定。喙肩弓是由喙突、喙肩韌帶、肩鎖關(guān)節(jié)、鎖骨組成。而動(dòng)態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)則在肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的過程中通過神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的調(diào)節(jié)來提供動(dòng)態(tài)的穩(wěn)定。肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定由動(dòng)態(tài)和靜態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)共同維持（表 1）。病理解剖肩關(guān)節(jié)由于缺少骨性結(jié)構(gòu)的約束，關(guān)節(jié)面的接觸又最少，是全身活動(dòng)度最大的滑膜關(guān)節(jié)。初次肩關(guān)節(jié)脫位的好發(fā)人群是 10 歲至 20 歲的男性，其次是五六十歲的人群。肩關(guān)節(jié)是最常見的脫位大關(guān)節(jié)。骨科醫(yī)生必須掌握多種復(fù)位方法，針對(duì)特定的患者選擇最佳的復(fù)位方案。詳細(xì)了解肩部解剖結(jié)構(gòu)和脫位類型，同時(shí)采取合適的麻醉技術(shù)和復(fù)位方法對(duì)于急性肩關(guān)節(jié)脫位的早期治療至為重要。肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定依賴肩部關(guān)節(jié)囊、韌帶和其他肌肉結(jié)構(gòu)來共同維持。骨科醫(yī)生必須掌握多種復(fù)位方法，針對(duì)特定的患者選擇最佳的復(fù)位方案。 范文范例參考肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位手法肩關(guān)節(jié)是全身關(guān)節(jié)里活動(dòng)度最大的關(guān)節(jié)，也是最容易出現(xiàn)脫位的關(guān)節(jié)。對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位目前存在許多復(fù)位方法，但是由于缺少對(duì)照比較，選擇哪種復(fù)位方法往往取決于醫(yī)師的偏好。摘要：肩關(guān)節(jié)是全身關(guān)節(jié)里面活動(dòng)度最大的關(guān)節(jié)。因此，肩關(guān)節(jié)也是最容易出現(xiàn)脫位。肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法有很多，但是由于缺少對(duì)照比較，選擇哪種復(fù)位方法往往取決于醫(yī)師的偏好。在現(xiàn)代文獻(xiàn)中，肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法有許多報(bào)道，但是很少有文獻(xiàn)關(guān)注急性肩關(guān)節(jié)脫位的早期處理。隨著現(xiàn)代社會(huì)人們活動(dòng)的增加，肩關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生率已上升到每年 1 萬人里面就有 24 例發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位。詳細(xì)了解肩關(guān)節(jié)的解剖、脫位的類型，掌握麻醉技術(shù)和復(fù)位方法對(duì)于處理肩關(guān)節(jié)脫位非常關(guān)鍵。因此，肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性更多的依賴關(guān)節(jié)囊附著的周圍軟組織、韌帶和肌肉組織，存在較高脫位風(fēng)險(xiǎn)。靜態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)主要是在運(yùn)動(dòng)末期對(duì)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定起到支撐作用來維持肩關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)。肩部的靜態(tài)約束結(jié)構(gòu)包括：喙肩弓、關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)盂唇、關(guān)節(jié)囊和盂肱韌帶。上述結(jié)構(gòu)共同維持肩關(guān)節(jié)前上方的穩(wěn)定。和髖關(guān)節(jié)的髖臼不同，肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盂使得肩關(guān)節(jié)更加靈活，但更易于出現(xiàn)不穩(wěn)。因此，關(guān)節(jié)滑液產(chǎn)生的粘附吸引力有助于維持肱骨頭與肩胛盂的關(guān)系。非創(chuàng)傷性盂肱關(guān)節(jié)脫位主要是多向的肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)。當(dāng)出現(xiàn)非創(chuàng)傷性的肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，需要考慮肩關(guān)節(jié)的深部組織出現(xiàn)病變，例如 EhlersDanlos 綜合征或骨骼異常例如肩胛盂發(fā)育不全或后屈過大。）超過 96% 的肩關(guān)節(jié)脫位是由于創(chuàng)傷性所引起。由于反復(fù)因創(chuàng)傷肩關(guān)節(jié)脫位損傷關(guān)節(jié)囊和周圍韌帶，從而造成繼發(fā)的肩關(guān)節(jié)單個(gè)方向的不穩(wěn)定。合并損傷在一項(xiàng) 3633 例創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位的研究中，作者 Robinsonet 等人報(bào)道其中 40% 的患者同時(shí)合并盂肱關(guān)節(jié)的其他結(jié)構(gòu)損傷。由于存在既往韌帶退化，40 歲以上的患者出現(xiàn)肩袖撕裂的比例
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