椎間盤源性腰痛的診斷和治療-展示頁
2025-04-18 11:57本頁面
【正文】 腰痛由椎間盤正常結構破壞和椎間盤內(nèi)生化改變引起。有關椎間盤內(nèi)破裂癥， Crock 在 1970 年就做了一個描述，在 1986 年更詳細對這個描述進行了修改，它就是髓核與纖維環(huán)正常分解的丟失，結構紊亂和纖維環(huán)破壞。椎間盤是腰痛的一個重要來源部位，這種由椎間盤本身引起的腰痛稱為椎間盤源性腰痛，能夠把椎間盤作為獨立的致疼部位的觀點提出，具有重要臨床意義，也就是能解釋那些沒有明確的椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，而出現(xiàn)嚴重腰痛患者的原因。在這個不同時期，出現(xiàn)一些病理改變是引起腰痛或神經(jīng)根痛。也有研究表明，椎間盤退變峰期分為三期：一個是階段失能穩(wěn)期，一個階段不穩(wěn)，一個是階段再穩(wěn)定。椎間盤老化是不可避免的，隨著年齡的增加它的退變是不斷的加重的。其中放射狀破裂與椎間盤源性腰痛聯(lián)系尤為密切。其中纖維環(huán)撕裂與這個腰痛發(fā)生有很密切的關系。本課程對椎間盤源性腰痛作了詳盡闡述。在任何時候，有約18％的人群正在經(jīng)歷腰痛。椎間盤源性腰痛的診治解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院 全軍骨科研究所 任東風寫在課前的話腰痛是當前所有國家面臨的主要健康問題。流行病學調(diào)查表明:全部人口中的75％～85％在一生中的某個階段受到腰痛的困擾。目前對于腰痛能做出正確診斷和治療的僅有15%。一、概述目前比較明確的是椎間盤內(nèi)裂隙是椎間盤退變早期主要的病理特征。纖維環(huán)撕裂有三種方式，一種環(huán)狀破裂，一種放射狀破裂和纖維環(huán)邊緣損傷。椎間盤退變以后，它的生化性質(zhì)發(fā)生改變，必將影響椎間盤的力學性能，力學性能改變以后，也是腰痛產(chǎn)生的一個病理基礎。從這個圖我們能看到，腰痛發(fā)生的高峰期是 40 歲左右，而退變是隨著年齡增加是不斷加重的，它并不平行。也就是隨著椎間盤退變，由原來的穩(wěn)定的腰椎結構變成階段不穩(wěn)定的階段，但它最終會再穩(wěn)定。CT 或 MRI 檢查發(fā)現(xiàn)正常人群 1/3 有椎間盤突出但無任何臨床表現(xiàn)；在缺乏明顯的腰椎間盤突出時，出現(xiàn)嚴重慢性腰痛癥狀； 50 歲以上人群中椎間盤退變是普遍的， MRI 不能區(qū)分在 T2 加權上信號減弱的腰椎間盤是正常老化的椎間盤還是疼痛的病理椎間盤。椎間盤內(nèi)破裂癥是椎間盤下腰痛一個重要致痛原因，大約有 40% 的慢性腰痛是由椎間盤內(nèi)破裂癥（ IDD ）引起， IDD 主要發(fā)生在纖維環(huán)后部，纖維環(huán)內(nèi)層放射狀撕裂延續(xù)到纖維環(huán)外三分之一，是 IDD 主要的病理特征。而纖維環(huán)外界保持完整的輪廓和形態(tài)，沒有神經(jīng)根壓迫現(xiàn)象。任何疼痛的產(chǎn)生有三個因素：第一個是有能感覺疼痛的神經(jīng)末梢，另外有刺激，還有是人大腦的對疼痛的感覺。腰椎間盤在纖維環(huán)外三分之一處和終板存在著豐富的神經(jīng)分布，而纖維環(huán)內(nèi)三分之一和髓核正常情況下缺乏神經(jīng)分布。椎間盤源性腰痛的致痛機制有哪些？椎間盤源性腰痛的致痛機制它主要包括幾個方面：一個是化學因素，一個
公司管理相關推薦
鄂ICP備17016276號-1