【正文】 ，并在手術(shù)病人查對記錄單上簽字，防止接錯病人。7．為弄清事實真相，應(yīng)注意傾聽當事人的意見，討論允許本人參加，發(fā)表意見，決定處分時，領(lǐng)導應(yīng)進行思想教育，以達到幫助的。5．差錯事故發(fā)生后按性質(zhì)情節(jié)輕重，分別組織全科、有關(guān)人員進行討論，以提高認識，汲取教訓，改進工作，并確定差錯事故性質(zhì)，提出處理意見。差錯事故責任者應(yīng)在3天內(nèi)提交書面檢查材料。2．發(fā)生差錯事故時，積極采取搶救措施，以減少和消除由于差錯事故造成的不良后果。16．護士長每月進行一次檢查，監(jiān)督各項安全措施的落實，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。14．發(fā)現(xiàn)形跡可疑的人員，應(yīng)通知保衛(wèi)科，及時處理。12．科內(nèi)計算機應(yīng)加強管理，非醫(yī)療行為不得使用。10．使用酒精燈時人員不能離開，以防失火。手術(shù)間內(nèi)不準存放氧氣。每日對各種儀器進行巡檢，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。8．手術(shù)室內(nèi)各種大型儀器、設(shè)備專人保管，培訓后使用。6．嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，落實各項消毒措施，以防發(fā)生院內(nèi)感染。4．使用電刀及電凝儀等要嚴格遵守操作規(guī)程及使用注意事項，防止燙傷、燒傷病人。2．接送手術(shù)病人，應(yīng)扶起擔架下保護檔架，防止病人碰傷或墜車。7．交班原則：①工作職責不完成不交接；②重病人病情交代不清不交接；③為下一班準備工作不全不交接；④物品、器械數(shù)目不清不交接；⑤著裝不整齊、工作環(huán)境不整潔不交班。5．貴重器械須與器械間護士進行交接。3．手術(shù)未完中途換班，交班者、接班者要在清點物品單上備注欄內(nèi)注明交接情況，必須交接以下內(nèi)容：①病情及手術(shù)進行情況；②輸液、輸血及用藥情況；③術(shù)中所用紗布、紗布墊及器械的數(shù)目；④病人和病房所帶的物品。交接班制度1．認真交接各種物品并記錄。，巡回護士應(yīng)詳細檢查患者的皮膚，輸液，輸血情況，確定患者的送往地點（病區(qū)或復蘇室），并詳細填寫手術(shù)護理記錄單。手術(shù)室人員核對并妥善保管，填寫記錄本，防止遺失，送往病理科交接。，血袋標簽各項內(nèi)容，血液質(zhì)量，患者姓名，性別，床號，血型等，確認與配血單報告相符后方可輸入，并妥善保存輸血袋至少一天，以備核查?！槠邔Α?。 ，手術(shù)器械是否齊全，功能完好。，應(yīng)查對科別，床號，姓名，年齡，性別，診斷，手術(shù)名稱，手術(shù)部位，麻醉方法及麻醉用藥，術(shù)前準備，術(shù)前用藥等，防止接錯患者。 3．周六全面清潔手術(shù)間地面、走廊地面以及吊臂、無影燈、手術(shù)間墻面等。手術(shù)間清潔消毒制度1．每天早晨7時進行手術(shù)間的空氣消毒，消毒l小時后手術(shù)。12．醫(yī)療廢物按要求存放，針頭、縫針、刀片等銳利物品放在銳器盒內(nèi)統(tǒng)一焚燒。10．每月要對手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手、滅菌物品等進行生物監(jiān)測，結(jié)果要符合要求，并記錄存檔。8．無菌沖洗溶液，一經(jīng)啟封，應(yīng)注明開啟日期、時間，在未污染的情況下，只能24小時內(nèi)使用，過期應(yīng)重新更換。7．干法保存的持物鉗4小時更換；打開包裝的干棉球、棉簽、紗布等24小時內(nèi)更換。定期檢查無菌包的滅菌日期及滅菌效果，雙層包布的滅菌包在25℃條件下，保存7天，過期重新滅菌。4．嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及手術(shù)進行中的無菌原則。3．參觀手術(shù)必須進手術(shù)間者，按規(guī)定換手術(shù)衣、褲，并在固定的手術(shù)間參觀手術(shù)，不得隨便更換手術(shù)間。消毒隔離制度1．進人手術(shù)室必須按規(guī)定更換衣服、口罩、帽子、拖鞋后進入手術(shù)室。參加手術(shù)的各類人員必須嚴格遵守各種隔離制度，確保病人和工作人員的安全。上肢患皮膚病以及有傷口或感染者不得參加手術(shù)。手術(shù)結(jié)束，由巡回護士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)師等送病人回病房，帶回用物與病房護士交接。急診手術(shù)由值班醫(yī)師口頭或電話通知的同時，填好通知單送至手術(shù)室。10．擇期手術(shù)通知單在手術(shù)前日上午10時前送手術(shù)室，以便安排手術(shù)。未經(jīng)護士長同意，不得外借。9．手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，不得大聲喧嘩，嚴禁講與手術(shù)無關(guān)的話。 。 ，手術(shù)間內(nèi)人數(shù)和人員流動必須保持最低限度，不得隨意外出或在各手術(shù)間交叉走動，特殊情況必須外出時，要換上外出衣服和鞋子。 ，如需特殊器械或物品應(yīng)在通知單上注明，有特殊情況、病情也須注明（術(shù)中監(jiān)護），示范教學與手術(shù)室護士長聯(lián)系?！?0分鐘到達手術(shù)室，做好術(shù)前準備，保證手術(shù)準時開始。一般工作制度，必須嚴格遵守各項規(guī)章制度。 、褲等相關(guān)物品，儀表符合要求。 ，各項操作要規(guī)范。如需進入手術(shù)間參觀，必須有院領(lǐng)導批示方可入內(nèi)。 。手術(shù)室內(nèi)禁止吸煙。所有用物定量、定位放置，專人保管，用后歸還原處。禁止私用。因故變動手術(shù)時，應(yīng)及時通知手術(shù)室，以便進行調(diào)整。11．病人進入手術(shù)室必須更換手術(shù)衣、帽，由工作人員接人手術(shù)室，并帶術(shù)中用物，如病歷、x線片等。12．患上呼吸道感染者不得人內(nèi)，確需入內(nèi)者應(yīng)戴雙層口罩。13．嚴重感染或特殊感染確定后(含疑似病人)，應(yīng)標注在手術(shù)通知單上。14．手術(shù)室護士應(yīng)有高度責任心，堅守崗位，履行職責，人人參與管理。2．有化膿性感染及患皮膚病者不得進入手術(shù)室，上呼吸道感染者須戴雙層口罩。特殊感染手術(shù)手術(shù)間外掛“隔離牌”，并謝絕參觀。5．各種無菌物品定點、定位放置。6．無菌包一經(jīng)打開，即使未污染也只能24小時內(nèi)使用，晨起后由夜班護士負責收回重新滅菌。浸泡器械的容器、盛放消毒液的缸罐，每周滅菌兩次，并根據(jù)情況更換消毒液。 9．一次性耗材使用前，嚴格檢查合格證、有效期、包裝等，更換批號或生產(chǎn)廠家時必須進行細菌培養(yǎng)，合格方能使用。11．乙肝表面抗原陽性及特殊感染手術(shù)，應(yīng)嚴格按特殊感染手術(shù)消毒常規(guī)進行處理。醫(yī)療廢物的運送焚燒要有嚴格的交接手續(xù)，交接人員雙方簽字。2．每臺手術(shù)結(jié)束后，對手術(shù)間進行清潔處理，對手術(shù)間地面、手術(shù)床、托手板、吊桿、無影燈等進行擦拭，特殊感染手術(shù)按有關(guān)規(guī)定進行處理。 手術(shù)室查對制度‘三查七對’，防止差錯事故發(fā)生。，術(shù)者，麻醉師，巡回護士再次查對。，由巡回護士，器械護士和手術(shù)二助，共同在術(shù)前與關(guān)閉體腔及縫合皮膚前，認真清點各類敷料，器械，巡回護士準確填寫手術(shù)物品清點單。麻醉藥品，毒性藥品須經(jīng)兩人查對無誤后方可使用，使用多種藥物時應(yīng)注意配伍禁忌，口頭醫(yī)囑執(zhí)行前后均須復述一遍，用過的空安瓶保留至術(shù)后，以便核查。，術(shù)者填寫病理送檢單。，必須記錄送標本的名稱，時間，患者姓名，科室等，病理科電話通知結(jié)果時，應(yīng)詳細核對，記錄，并復述一遍，確定后將結(jié)果報告手術(shù)醫(yī)生。，并和病房護士嚴格交接，待檢查完畢無誤后，方可離開。2．交接手術(shù)間、無菌間物品、門窗及衛(wèi)生情況。4．交清借用物品，術(shù)畢及時歸還。6．接班者應(yīng)注意力集中，認真聽取交班，并查看有無異常情況。安全管理制度1．護理人員工作時，要認真執(zhí)行相應(yīng)的護理查對制度及操作規(guī)程，確保病人安全。3．手術(shù)前注意保護病人，昏迷、煩躁、老人及小兒未麻醉前有專人守護，防止墜床。5．嚴格遵守物品清點制度，防止物品遺落病人體內(nèi)。7．搶救車物品做到定量、定位、定人管理，以保證各種搶救物品處在功能位。使用時嚴格遵守操作規(guī)程，防止因使用不當對病人造成傷害或儀器損壞。9．氧氣桶應(yīng)放在桶架上，做到“四防”。每日對各種氣體進行巡檢，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。11．沒有取得職業(yè)資格證的新畢業(yè)護理人員，必須在護士指導下進行工作，不得單獨值班。13．注意用電安全，各種電器設(shè)備使用后及時斷電。15．節(jié)假日，單獨值班時，應(yīng)及時關(guān)好大門，保證安全。 護理差錯事故登記報告制度1．科室建立事故、差錯登記本，由本人及時登記發(fā)生差錯事故的經(jīng)過、原因及后果，護士長經(jīng)常檢查，定期討論和總結(jié)。3．發(fā)生差錯事故時，責任者要立即向護士長報告，護士長24小時內(nèi)口頭或電話報護理部，重大事故要立立即報護理部。4．發(fā)生差錯事故的各種有關(guān)記錄、化驗單及造成事故的藥品、器械，均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定研究之用。6．發(fā)生差錯事故的個人，如不按規(guī)定報告，故意隱瞞，事后被發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)給予處理。 差錯事故防范規(guī)定1．防止接錯病人(1)接病人時，手術(shù)室護士與病房護士一起根據(jù)手術(shù)通知單和病歷核對病人的住院號、床號、姓名、性別、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥執(zhí)行情況及x線片等，核對無誤后送到指定手術(shù)間。 2．防止摔傷和碰傷病人(1)接送病人時應(yīng)注意保護病人頭部及四肢，病人意識不清時，途中要有專人守護，搬動病人時，應(yīng)輕巧穩(wěn)妥，防止碰傷及墜車。(3)病人擺好手術(shù)臥位后，應(yīng)用保護帶固定，固定時注意病人肢體位置，防止神經(jīng)受壓或影響靜脈回流。特殊或重大手術(shù)，在術(shù)前1天仔細檢查器械是否齊全適用。使用后再次檢查功能和完整性。(4)術(shù)后將功能有問題或損傷的器械及時維修或更換。(2)巡回護士在擺放手術(shù)臥位前，必須與麻醉師再次核對手術(shù)部位。 5．防止用錯藥或藥物過敏(1)使用任何藥物均應(yīng)查對瓶簽、藥品質(zhì)量、濃度、劑量和有效期等，無疑問時方可使用。(3)局麻藥加腎上腺素時，應(yīng)了解病人的血壓及心臟情況，根據(jù)醫(yī)囑準確加入。(5)保留用過的藥瓶以備核對，無疑問后方可棄去。(2)手術(shù)臺及手術(shù)間地面，應(yīng)有導電裝置，防止麻醉時靜電爆炸。(4)建立健全安全防火設(shè)施，如滅火器定位，定期檢查，全員培訓。與巡回護士共同清點器械、敷料、縫針、螺絲等物品的數(shù)量，由巡回護士登記并復誦一遍。手術(shù)過程中任何人不得將紗布、縫針等物帶人或拿出手術(shù)間。(4)手術(shù)過程中，手術(shù)臺上增加或取下的敷料及器械等，應(yīng)由巡回護士及時、準確記錄。體內(nèi)留置的物品需要帶回病房時，巡回護士應(yīng)在手術(shù)護理記錄單上詳細記錄，手術(shù)醫(yī)師簽字，并與病房護士交接。(7)縫合體腔和深部創(chuàng)口前，洗手護士要與巡回護士清點所有的器械、敷料，數(shù)量無誤后方可關(guān)閉體腔。 8．防止輸血錯誤(1)術(shù)前，病人實施麻醉前與其本人、血型單核對血型無誤后標志在病人輸液肢體上。取血者要與血庫發(fā)血者核對一遍。9．防止燙傷、燒傷(1)術(shù)中應(yīng)用熱水袋時，蓋要擰緊，嚴防漏水。C。(2)應(yīng)用電刀時，應(yīng)嚴格遵守電刀的使用程序及注意事項，一次性電極板放置于病人肌肉豐厚的部位，電極板與皮膚緊密粘貼，防止電灼傷。 危重病人搶救制度1．如有搶救病人，需及時電話通知值班護士和護士長，聯(lián)系麻醉師立即組織人員搶救。3．接到急癥手術(shù)通知時，應(yīng)問明病人姓名、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位，以便及時、準確準備用物。5．凡參加搶救人員，應(yīng)服從分配，嚴守崗位，嚴肅工作紀律，不得擅離職守。7．凡搶救病人，切實做好搶救記錄，內(nèi)容應(yīng)詳細，以備各方面查閱。危重病人應(yīng)有醫(yī)生護送。同時檢查病人皮膚準備情況及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況，穿病人服、攜帶病歷和x線片子等。3．病人躺在手術(shù)床上，應(yīng)注意防止墜床。 4．危重和氣管插管全身麻醉病人，術(shù)后由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士共同送至重癥監(jiān)護室或病房，詳細交接相關(guān)注意事項及攜帶物品，做好相關(guān)記錄后簽字。2．進入手術(shù)室后，到指定手術(shù)間參觀手術(shù)。3．參觀者應(yīng)嚴格遵守無菌技術(shù)原則，與手術(shù)臺保持距離30㎝以上，避免污染手術(shù)區(qū)。更換衣褲、帽子和口罩，由護士長為學生講解有關(guān)制度和要求后，方可進入手術(shù)室。 手術(shù)安排制度1．手術(shù)科室安排手術(shù)需嚴格遵守醫(yī)院手術(shù)審批制度。手術(shù)通知單于手術(shù)前日上午10時前送交手術(shù)室。4．確定或疑似感染的手術(shù)應(yīng)在通知單上標注，由手術(shù)室統(tǒng)一安排。6．夜間及節(jié)假日由專人值班，隨時做好各種急診手術(shù)配合。交出胸卡后發(fā)給櫥柜鑰匙。3．手術(shù)完畢，交回手術(shù)衣褲，放人指定的衣袋內(nèi)，退還鑰匙，口罩、帽子放入垃圾袋內(nèi)。 更衣室管理制度1．更衣室設(shè)專人管理，保持室內(nèi)清潔整齊。3．保持淋浴、便池清潔，便后立即沖凈，手紙丟人筐內(nèi)，防止阻塞下水道。5．參加手術(shù)人員應(yīng)保持更衣室清潔整齊，嚴禁吸煙，謹防失火，愛護一切公物。2．病房借包手術(shù)時，如借腦室外引流包、胸腔閉式引流包等，醫(yī)師必須向手術(shù)室提交手術(shù)通知單，值班護士、醫(yī)生在“借包手術(shù)記本”上詳細登記，方可外借，并負責追回。3．門診手術(shù)需借器械時，一律不得私自外借。4．手術(shù)醫(yī)師外出會診借物必須報護士長，請示醫(yī)務(wù)科同意后送借條方可外借。轉(zhuǎn)賬的及時劃價轉(zhuǎn)賬，否則到門診交費，門診無法交費的應(yīng)在借物本上詳細登記，歸還時應(yīng)將物品交總務(wù)護士或值班護士，退還借條。2．接送病人使用專用擔架車，盡量使用一次性車套、被套或大單。3．門外掛“特殊感染”標志，謝絕參觀。5．參加手術(shù)人員，要做好充分準備，盡量使用一次性敷料和手術(shù)衣。6．參加手術(shù)人員戴雙層口罩，穿雙層隔離衣，戴雙層手套，套雙層鞋套，必要時戴隔離眼罩，皮膚破損者不得參加手術(shù)。銳利器械通過彎盤傳遞，不得直接用手傳遞，以免傷手。8．參加手術(shù)的人員在離開手術(shù)間前要將帽子、口罩、鞋套、手套及一次性手術(shù)衣等全部脫在手術(shù)間內(nèi)(與手術(shù)敷料等一起遞焚燒)。9．對手術(shù)間及手術(shù)間內(nèi)物品進行終末處理：(1)手術(shù)后，手術(shù)器械在手術(shù)間內(nèi)用2000mg／L的含氯消毒劑泡兩小時后在指定的清洗槽內(nèi)清洗，用雙層包布包裹單獨標注“感染器械”后送供應(yīng)室高壓滅菌，每天1次，連續(xù)3天，分別培養(yǎng)3次后，方能用于其它手術(shù)。(3)手術(shù)中使用過的敷料、車套、被套、垃圾等均用醫(yī)用垃圾袋兩層嚴密包裹后單獨交接，直接外送，減少存放，統(tǒng)一焚燒。(5)空氣消毒：術(shù)后手術(shù)間擦拭后03消毒2小時后空氣培養(yǎng)，物體表面采集培養(yǎng)(如門把手、手術(shù)衣、吊架、器械臺等)，此過程每日1次，連續(xù)3天待培養(yǎng)結(jié)果陰性后，方可開放使用。銳器刺傷后處理規(guī)定醫(yī)護人員發(fā)生銳器刺傷后，應(yīng)采取以下措施：1．局部處理(1)用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水