【正文】 糖尿病會遺傳嗎？ 答案是肯定的。但遺傳的不是糖尿病本身，而是易感性，使這些人較易得糖尿病而成為易感人群 2022/3/13 8 Laboratory of developmental biology 規(guī)格嚴格 功夫到家 糖尿病人為何越來越多？ 我國七十年代末統(tǒng)計糖尿病患病率不足百分之一，現(xiàn)在已升至 3%左右，尤其是 2型病人急劇增多。 2022/3/13 9 Laboratory of developmental biology 規(guī)格嚴格 功夫到家 糖尿病的危害 主要表現(xiàn)在以下幾方面： 急性并發(fā)癥，會直接危害及患者生命； 慢性并發(fā)癥，使患者健康水平、生活素質(zhì)大大下降，甚至殘疾、過早死亡； 控制不佳的糖尿病兒童會嚴重影響生長發(fā)育； 絕大多數(shù)糖尿病患者要終身治療，經(jīng)濟負擔沉重。 2022/3/13 10 Laboratory of developmental biology 規(guī)格嚴格 功夫到家 哪些人是患糖尿病的高危人群 ? 有糖尿病家族史者 ? 中老年人，年紀越大，患糖尿病的機會越高 ? 長期高熱量飲食攝入者 ? 肥胖，尤其是腹型肥胖者 ? 生產(chǎn)過重嬰兒 (4公斤或者以上 )的婦女 ? 高血壓、高血脂、冠 心病和痛風病人以及長期吸煙者 ? 精神緊張、心理負擔重者 ? 平常缺乏運動者 2022/3/13 11 Laboratory of developmental biology 規(guī)格嚴格 功夫到家 罹患糖尿病的征兆 （ 1） 絕大多數(shù)糖尿病患者在早期無典型的臨床表現(xiàn)，甚至無癥狀，相當一部分患者是在體檢或發(fā)生并發(fā)癥時才發(fā)現(xiàn)的，故應注意識別其早期表現(xiàn)，特別是前面所提到的容易患糖尿病的人，出現(xiàn)下述癥狀的人應盡早就醫(yī)，進行糖尿病檢查； 2022/3/13 12 Laboratory of developmental biology 規(guī)格嚴格 功夫到家 罹患糖尿病的征兆（ 2） ? ▲ 短期內(nèi)迅速消瘦者，特別是原來肥胖的人在短期內(nèi)出現(xiàn)體重明顯下降，同時自覺疲乏無力，身體沉重、腰酸背痛。 ? ▲反復發(fā)作的皮膚瘡癰癤腫或潰瘍，經(jīng)久不愈 ? ▲反復發(fā)作的外陰瘙癢或尿急、尿頻、尿痛等泌尿系感染癥狀，反復治療效果不佳。 2022/3/13 13 Laboratory of developmental biology 規(guī)格嚴格 功夫到家 罹患糖尿病的征兆（ 3） ? ▲ 口腔疾患，如牙周炎、口腔潰瘍?nèi)站貌挥? ? ▲餐后數(shù)小時或餐前常有不明原因的心慌、乏力、多汗、顫抖或明顯饑餓感等癥狀。 ? ▲無明顯原因的上腹悶脹、大便干稀不調(diào)、腹瀉與便秘交替出現(xiàn)等消化道癥狀。 2022/3/13 14 Laboratory of developmental biology 規(guī)格嚴格 功夫到家 如何看懂化驗單（ 2） 2022/3/13 15 空腹血糖 (121mol/dl) 血胰島素 空腹 1020μu/ml 血清 C一肽 2651324pmol/L 總膽固醇 ≤(200mg/dl) 甘油三酯 ) 低密度脂蛋白 (80120mg/dl) 高密度脂蛋白 (3677mg/dl) 葡萄糖耐量 空腹 (121mg/dl) (口服 75g葡萄糖 ) 60min10mol/L(180mg/dl) 120min(140mg/dl) Laboratory of developmental biology 規(guī)格嚴格 功夫到家 診斷依據(jù)（ 1） 糖尿病的檢查項目很多，包括血糖、尿常規(guī)、血胰島素、血脂、肝腎功能等等，但診斷的標準只有一個，就是 血糖 。 2022/3/13 16 Laboratory of developmental biology 規(guī)格嚴格 功夫到家 診斷依據(jù)（ 2） 診斷標準 參照 1999年世界衛(wèi)生組織 (WHO)和美國糖尿病協(xié)會公布的新的診斷標準： 有明顯的糖尿病癥狀，如多飲、多食、多尿，有顯原因的體重下降、視物模糊等，任意時間查血糖 /升 (20mg/dl) 空腹血糖 /升 (126mg/dl)，空腹狀態(tài)是指至少 8小時內(nèi)無熱量攝入； 進行葡萄糖耐量試驗 2小時的血糖 /升(200mg/dl). 滿足以上三點中的任何一點，復查一次仍可滿足任意一點者即可以診斷為糖尿病。 使病人不得慢性并發(fā)癥或緩解并發(fā)癥的進展，減輕并發(fā)癥造成失明、肢體殘廢、尿毒癥和過早的死亡。要達到這個目標，必須靠糖尿病綜合治療。我們形象地把它比作“五架馬車式”綜合治療。為此要做到以下幾點： 正確對待疾病。 鍛煉自己的自控能力。 廣交朋友，參加有益的活動。 學會自我調(diào)解，生活與工作中總會遇到不順心的事引起情緒波動。產(chǎn)生了不 情緒，要及時排解、保證病情能得到滿意的控制。食物中的碳水化合物在體內(nèi)分解成葡萄糖，再通血液循環(huán)到達各個組織。血糖長時間處于較高水平，加重胰島素負擔，導致病情惡化，各種并發(fā)癥相繼出現(xiàn)甚至危及生命。 2022/3/13 22 Laboratory of developmental biology 規(guī)格嚴格 功夫到家 如何計算每日膳食的總熱量 標準體重 =身高 (cm)105 理想體重浮動于標準體重 177。根椐標準判斷自己的體型。 2022/3/13 23 Laboratory of developmental biology 規(guī)格嚴格 功夫到家 成人糖尿病每日能量計算 (千卡 /公斤 ) 體型 極輕勞動 輕體力 中體力 重體力 消瘦 20~25 35 40 40~45 正常 15~20 30 35 40 肥胖 15 20~25 30 35 總熱量 =每公斤體重所需熱量 標準體重 2022/3/13 24 Laboratory of developmental biology 規(guī)格嚴格 功夫到家 糖尿病人如何選擇食品？ 糖尿病人要使全天總熱量近代制在規(guī)定范圍內(nèi)，不僅要控制主食，也要限制副食。碳水化合物作為人體熱能主要來源，不能多食，但也不能過少，每日近代制在 3兩以上。喜甜食者可選用甜味劑； 木糖醇 、阿斯巴甜、 甜蜜素 等代替。糖尿病人要多吃燕麥、蕎麥、玉米等粗糧及各種干豆類。 ? 持續(xù)高血糖。 ? 有較重的心、肺、腎合并癥及高血壓病人慎重選擇運動方式、運動量避免血壓升高及腦血管意外，心肌梗塞發(fā)生。 2022/3/13 26 Laboratory of developmental biology 規(guī)格嚴格 功夫到家 肺結核病防治基本知識 2022/3/13 27 Laboratory of developmental biology 規(guī)格嚴格 功夫到家 一、結核病的概述 ? 結核病是危害人類生命健康疾病中歷史最悠久、后果最嚴重的疾病之一。 ? 我國是結核桿菌感染人數(shù)多，現(xiàn)患肺結核病人多，結核病死亡人數(shù)多，耐藥病人多，農(nóng)村病人多，傳染性肺結核病疫情居高不下的結核病高負擔國家之一，患病人數(shù)居世界第二位。 2022/3/13 29 Laboratory of developmental biology 規(guī)格嚴格 功夫到家 我國結核病的流行現(xiàn)狀 ? 我國是結核病高負擔國家之一，患病人數(shù)居世界第二位。 ? 我國結核病疫情具有“四高一低”的特點：高感染率、高患病率、高死亡率、高耐藥率、疫情遞減速度低。 2022/3/13 30 Laboratory of developmental biology 規(guī)格嚴格 功夫到家 二、結核病流行病學 ? 傳染源：痰菌陽性的肺結核患者是主要傳染源，帶菌牛乳引起的感染已很少見； ? 傳播途徑：主要是飛沫傳播； 患者咳嗽排出的結核菌易懸浮在飛沫中，當被吸入后即可引起感染，排菌量愈多、接觸時間愈長、飛沫直徑愈小，愈容易引起感染；患者隨地吐痰，痰液干燥后結核菌隨塵埃飛揚，亦可造成吸入感染。 2022/3/13 31 Laboratory of developmental biology 規(guī)格嚴格 功夫到家 ? 菌陽病人是指痰膜涂片抗酸染色陽性和痰培養(yǎng)有結核村菌生長的病人。實踐證明，每毫升痰內(nèi)至少要有 6900~9500條結核桿菌才能在涂中找到。排菌的數(shù)量越多，其傳染的機會越多；接觸的頻率越大，其感染的機會也越大。 ? 如下圖 Grzybowsk等人的研究分析圖 2022/3/13 32 Laboratory of developmental biology 規(guī)格嚴格 功夫到家 密切接觸者與結核病的感染關關系 05101520253035涂片+ 涂片密切偶然2022/3/13 33 Laboratory of developmental biology 規(guī)格嚴格 功夫到家 ? 人類對結核病普遍易感，但在感染人群中僅少數(shù)發(fā)病。影響結核感染的主要因素可概括為以下兩個方面。 這兩類結核感染危險因素中，仍以傳染源發(fā)病率水平的高低為最主要的危險因素，控制和消滅傳染源是結核病流行病學的研究核心。 ? 接觸傳染源的危險性 （ 1）、傳染源病人的傳染期：如果排菌時間縮短，期傳染期短，可減少接觸的危險性，反之增加。 2022/3/13 35 Laboratory of developmental biology 規(guī)格嚴格 功夫到家 ? （ 2）、 一定時間內(nèi)，病例與其接觸者的相互影響：人的個體行為和人群中其他人相互影響的機會是不同的。 ? ②家庭大小。 ? ④傳染源的性別