【正文】 發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險(xiǎn)金通知書，并說明理由。 保險(xiǎn)人未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險(xiǎn)金外，應(yīng)當(dāng)賠償被保險(xiǎn)人或者受益人因此受到的損失。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者甘肅保險(xiǎn)業(yè)高管人員保險(xiǎn)法律法規(guī)培訓(xùn)手冊(cè) 甘肅保監(jiān)局 12 受益人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。 保險(xiǎn)人按照合同的約定，認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供。故意 或者因重大過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無法確定的部分，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。 變更保險(xiǎn)合同的，應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單，或者由投保人和保險(xiǎn)人訂立變更的書面協(xié)議。 甘肅保險(xiǎn)業(yè)高管人員保險(xiǎn)法律法規(guī)培訓(xùn)手冊(cè) 甘肅保監(jiān)局 11 第十九條 采用保險(xiǎn)人提供的格式條款訂立的保險(xiǎn)合同中的下列條款無效： （一）免除保險(xiǎn)人依法應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)或者加重投保人、被保險(xiǎn)人責(zé)任的； （二）排除投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人依法享有的權(quán)利的。投保人、被保險(xiǎn)人可以為受益人。 投保人和保險(xiǎn)人可以約定與保險(xiǎn)有關(guān)的其他事項(xiàng)。 甘肅保險(xiǎn)業(yè)高管人員保險(xiǎn)法律法規(guī)培訓(xùn)手冊(cè) 甘肅保監(jiān)局 10 對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。 保險(xiǎn)事故是指保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故。 投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。自合同成立之日起超過二年的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。 投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。 第十五條 除本法另有規(guī)定或者保險(xiǎn)合同另有約定外，保險(xiǎn)合同成立后，投保人可以解除合同，保險(xiǎn)人不得解除合同。投保人和保險(xiǎn)人可以對(duì)合同的效力約定附條件或者附期限。當(dāng)事人也可以約定采用其他書面形式載明合同內(nèi)容。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證。 保險(xiǎn)利益是指投保人或者被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有的法律上承認(rèn)的利益。 被保險(xiǎn)人是指其財(cái)產(chǎn)或者人身受保險(xiǎn)合同保障，享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人。 人身保險(xiǎn)是以人的壽命和身體為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)。 第十二條 人身保險(xiǎn)的投保人在保險(xiǎn)合同訂立時(shí)，對(duì)被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益。 第十一條 訂立保險(xiǎn)合同，應(yīng)當(dāng)協(xié)商一致，遵循公平原則確定各方的權(quán)利和義務(wù)。 投保人是 指與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同，并按照合同約定負(fù)有支付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的人。派出機(jī)構(gòu)按照國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的授權(quán)履行監(jiān)督管理職責(zé)。 第九條 國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)依法對(duì)保險(xiǎn)業(yè)實(shí)施監(jiān)督管理。 第八條 保險(xiǎn)業(yè)和銀行業(yè)、證券業(yè)、信托業(yè)實(shí)行分業(yè)經(jīng)營(yíng)、分業(yè)管理，保險(xiǎn)公司與銀行、證券、信托業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)分別設(shè)立。 甘肅保險(xiǎn)業(yè)高管人員保險(xiǎn)法律法規(guī)培訓(xùn)手冊(cè) 甘肅保監(jiān)局 7 第六條 保險(xiǎn)業(yè)務(wù)由依照本法設(shè)立的保險(xiǎn)公司以及法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他保險(xiǎn)組織經(jīng)營(yíng)，其他單位和個(gè)人不得經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。 第四條 從事保險(xiǎn)活動(dòng)必須遵守法律、行政法規(guī)，尊重社會(huì)公德，不得損害社會(huì)公共利益。 第二條 本法所稱保險(xiǎn)，是指投保人根據(jù)合同約定，向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人對(duì)于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任，或者當(dāng)被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限等條件時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的商業(yè)保險(xiǎn)行為。甘肅保險(xiǎn)業(yè)高管人員保險(xiǎn)法律法規(guī)培訓(xùn)手冊(cè) 甘肅保監(jiān)局 1 甘肅保險(xiǎn)業(yè)高管人員 保險(xiǎn)法律法規(guī) 培 訓(xùn) 手 冊(cè) 甘肅保險(xiǎn)業(yè)高管人員保險(xiǎn)法律法規(guī)培訓(xùn)手冊(cè) 甘肅保監(jiān)局 2 前 言 為適應(yīng)新形勢(shì)下保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展和監(jiān)管的需要，全面貫徹落實(shí)新《保險(xiǎn)法》，提高高管人員法制素質(zhì)和合規(guī)經(jīng)營(yíng)理念，保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者的合法權(quán)益，甘肅保監(jiān)局根據(jù)指導(dǎo)行業(yè)發(fā)展較為重要的 15部保險(xiǎn)法律法規(guī)匯編完成了高管人員保險(xiǎn)法律法規(guī)培訓(xùn)手冊(cè)，便于高管人員日常學(xué)習(xí)有關(guān)保險(xiǎn)法律法規(guī)、規(guī)章制度，不斷提高政策、業(yè)務(wù)水平。 甘肅保監(jiān)局 二 〇 一 〇 年三月二十二日日 甘肅保險(xiǎn)業(yè)高管人員保險(xiǎn)法律法規(guī)培訓(xùn)手冊(cè) 甘肅保監(jiān)局 3 目 錄 ? 中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法 法律法規(guī)解讀 席在學(xué)習(xí)貫徹新?保險(xiǎn)法?動(dòng)員會(huì)上的講話 ?保險(xiǎn)法?新聞通氣會(huì)上的講話 3.?最高人民法院關(guān)于適用?中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法?若干問題的解釋（一）? ? 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)管 保險(xiǎn)公司管理規(guī)定 法律法規(guī)解讀 中國(guó)保監(jiān)會(huì)有關(guān)部門負(fù)責(zé)人就?保險(xiǎn)公司管理規(guī)定?答記者問 ? 保險(xiǎn)公司高管人員監(jiān)管 、監(jiān)事和高級(jí)管理人員任職資格管理規(guī)定 法律法規(guī)解讀 ?保險(xiǎn)公司董事、監(jiān)事和高級(jí)管理人員任職資格管理規(guī)定?答記者問 于深入學(xué)習(xí)貫徹?保險(xiǎn)監(jiān)管人員行為準(zhǔn)則?和?保險(xiǎn)從業(yè)人員行為準(zhǔn)則?的通知 甘肅保險(xiǎn)業(yè)高管人員保險(xiǎn)法律法規(guī)培訓(xùn)手冊(cè) 甘肅保監(jiān)局 4 ? 保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)監(jiān)管 法律法規(guī)解讀 ?保險(xiǎn)公司合規(guī)管理指引?具體適用有關(guān)事宜的通知 ?保險(xiǎn)公司償付能力管理規(guī)定?答記者問 ?人身保險(xiǎn)新型產(chǎn)品信息披露管理辦法?有關(guān)條文解釋的通知 ? 人身保險(xiǎn)新型產(chǎn)品信息披露管理辦法?答記者問 ? 保險(xiǎn)中介監(jiān)管 1. 保險(xiǎn)公司中介業(yè)務(wù)違法行為處罰辦法 甘肅保險(xiǎn)業(yè)高管人員保險(xiǎn)法律法規(guī)培訓(xùn)手冊(cè) 甘肅保監(jiān)局 5 法律法規(guī)解讀 ?保險(xiǎn)公司中介業(yè)務(wù)違法行為處罰辦法? 答 記者問 ?保險(xiǎn)專業(yè)代理機(jī)構(gòu)監(jiān)管規(guī)定??保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)監(jiān)管規(guī)定??保險(xiǎn)公估機(jī)構(gòu)監(jiān)管規(guī)定?修訂答記者問 甘肅保險(xiǎn)業(yè)高管人員保險(xiǎn)法律法規(guī)培訓(xùn)手冊(cè) 甘肅保監(jiān)局 6 中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法 （１９９５年６月３０日第八屆全國(guó)人民代表大會(huì)常 務(wù)委員會(huì)第十四次會(huì)議通過 根據(jù) 2020 年 10 月 28 日第九屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第三十次會(huì)議?關(guān)于修改?中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法?的決定?修正 2020 年 2 月 28 日第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第七次會(huì)議修訂） 第一章 總則 第一條 為了規(guī)范保險(xiǎn)活動(dòng)，保護(hù)保險(xiǎn)活動(dòng)當(dāng)事人的合法權(quán)益，加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)業(yè)的監(jiān)督管理，維護(hù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)秩序和社會(huì)公共利益，促進(jìn)保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展，制定本法。 第三條 在中華人民共和國(guó)境內(nèi)從事保險(xiǎn)活動(dòng)，適用本法。 第五條 保險(xiǎn)活動(dòng)當(dāng)事人行使權(quán)利、履行義務(wù)應(yīng)當(dāng)遵循誠(chéng)實(shí)信用原則。 第七條 在中華人民共和國(guó)境內(nèi)的法人和其他 組織需要辦理境內(nèi)保險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)向中華人民共和國(guó)境內(nèi)的保險(xiǎn)公司投保。國(guó)家另有規(guī)定的除外。 國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)根據(jù)履行職責(zé)的需要設(shè)立派出機(jī)構(gòu)。 第二章 保險(xiǎn)合同 第一節(jié) 一般規(guī)定 第十條 保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。 保險(xiǎn)人是指與投保人訂立保險(xiǎn)合同，并按照合同約定承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任的保險(xiǎn)公司。 甘肅保險(xiǎn)業(yè)高管人員保險(xiǎn)法律法規(guī)培訓(xùn)手冊(cè) 甘肅保監(jiān)局 8 除法律、行政法規(guī)規(guī)定必須保險(xiǎn)的外，保險(xiǎn)合同自愿訂立。 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益。 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)是以財(cái)產(chǎn) 及其有關(guān)利益為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)。投保人可以為被保險(xiǎn)人。 第十三條 投保人提出保險(xiǎn)要求，經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保，保險(xiǎn)合同成立。 保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證應(yīng)當(dāng)載明當(dāng)事人雙方約定的合同內(nèi)容。 依法成立的保險(xiǎn)合同，自成立時(shí)生效。 第十四條 保險(xiǎn)合同成立后，投保人按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人按照約定的時(shí)間開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。 甘肅保險(xiǎn)業(yè)高管人員保險(xiǎn)法律法規(guī)培訓(xùn)手冊(cè) 甘肅保監(jiān)局 9 第十六條 訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。 前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過三十日不 行使而消滅。 投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。 保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者 給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。 第十七條 訂立保險(xiǎn)合同，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的，保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。 第十八條 保險(xiǎn)合同應(yīng)當(dāng)包括下列事項(xiàng)： （一）保險(xiǎn)人的名稱和住所； （二）投保人、被保險(xiǎn)人的姓名或者名稱、住所，以及人身保險(xiǎn)的受益人的姓名或者名稱、住所； （三）保險(xiǎn)標(biāo)的； （四）保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除； （五）保險(xiǎn)期間和保險(xiǎn)責(zé)任開始時(shí)間； （六）保險(xiǎn)金額； （七）保險(xiǎn)費(fèi)以及支付辦法； （八）保險(xiǎn)金賠償或者給付辦法； （九）違約責(zé)任和爭(zhēng)議處理； （十）訂立合同的年、月、日。 受益人是指人身保險(xiǎn)合同中由被保險(xiǎn)人或者投保人指定的享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人。 保險(xiǎn)金額是 指保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。 第二十條 投保人和保險(xiǎn)人可以協(xié)商變更合同內(nèi)容。 第二十一條 投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。 第二十二條 保險(xiǎn)事故發(fā)生后，按照保險(xiǎn)合同請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí)，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。 第二十 三條 保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。保險(xiǎn)合同對(duì)賠償或者給付保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。 任何單位和個(gè)人不得非法干預(yù)保 險(xiǎn)人履行賠償或者給付保險(xiǎn)金的義務(wù)，也不得限制被保險(xiǎn)人或者受益人取得保險(xiǎn)金的權(quán)利。 第二十五條 保險(xiǎn)人自收到賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)其賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險(xiǎn)人最終確定賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。 人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為五年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。 投保人、被保險(xiǎn)人故意制造保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任；除本法 第四十三條規(guī)定外，不退還保險(xiǎn)費(fèi)。 投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人有前三款規(guī)定行為之一，致使保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金或者支出費(fèi)用的，應(yīng)當(dāng)退回或者賠償。 應(yīng)再保險(xiǎn)接受人的要求，再保險(xiǎn)分出人應(yīng)當(dāng)將其自負(fù)責(zé)任及原保險(xiǎn)的有關(guān)情況書面告知再保險(xiǎn)接受人。 原保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人不得向再保險(xiǎn)接受人提出賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求。 甘肅保險(xiǎn)業(yè)高管人員保險(xiǎn)法律法規(guī)培訓(xùn)手冊(cè) 甘肅保監(jiān)局 14 第三十條 采用保險(xiǎn)人提供的格式條款訂立的保險(xiǎn)合同，